Epilepsija je kronična bolest koja se manifestira u obliku ponovljenih konvulzivnih i/ili drugih napadaja. U nekim situacijama čak dolazi do gubitka svijesti ili halucinacija. Nakon što pacijent dođe k sebi, njegova rodbina i prijatelji često primjećuju promjene u osobnosti bolesnika. Počinje se ponašati drugačije. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati patologiju i odrediti njezin oblik.
Prva međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma sastavljena je u Japanu. Međutim, u budućnosti su podaci revidirani i finalizirani ovaj dokument, sada u Sjedinjenim Državama. Ova verzija je i danas aktualna. U klasifikaciji ICD-10, epilepsija je naznačena pod oznakom G40. Prema ovom popisu, postoji mnogo podskupina koje karakteriziraju različite vrste napadaja. Vrijedno je razmotriti najčešće vrste epilepsije koje se nalaze u modernoj medicinskoj praksi.
Klasifikacija epilepsije: etiologija i patogeneza
Unatoč činjenici da je ova bolest poznata više od 5000 godina, danas je potpunaetiologiju, kao i mehanizme razvoja opisane bolesti. Međutim, postoje neki podaci koji liječnicima pomažu postaviti ispravnu dijagnozu.
Kada je riječ o novorođenčetu ili dojenčetu, tada najčešće do takvih napadaja dovode hipoksija ili genetski defekti koji se javljaju u pozadini nepravilnog metabolizma. Često su takve manifestacije fiksirane na pozadini perinatalnih lezija. Kada dijete dosegne stariju dob, napadaji mogu biti posljedica prisutnosti zarazne bolesti koja je zahvatila živčani sustav.
Unatoč činjenici da epilepsija nije u potpunosti shvaćena, ona se očituje u prilično jasnim sindromima. U pravilu, pacijenti pate od napadaja koji se razvijaju zbog vrućice, također se obično nazivaju febrilnim. Prema studijama, oko 5% djece i adolescenata barem se jednom susrelo s činjenicom da su tijekom snažnog porasta temperature imali konvulzivno stanje. A otprilike polovica ovih pacijenata također je doživjela ponavljajuće napadaje.
U mladoj dobi, uzroci epilepsije često su povezani s traumatskim ozljedama mozga. U takvim situacijama može doći do akutnih konvulzija i napadaja koji počinju u osobe nakon prilično dugog vremena nakon ozljede.
Ako govorimo o osobama starijim od 20 godina, onda su u ovom slučaju uzroci patologije tumorske formacije u mozgu. Međutim, sve ovisi o povijesti. Ako se u prošlosti osoba već susrela sa sličnim problemima, onda je mogućerazlog leži negdje drugdje.
Također, s obzirom na klasifikaciju epileptičkih napadaja, vrijedi obratiti pažnju na dobnu kategoriju iznad 50 godina. U ovom slučaju, napadaji se mogu pojaviti u pozadini vaskularnih ili degenerativnih bolesti koje se javljaju u mozgu. Takvi su napadi vrlo opasni, jer u ovoj dobi ljudi obično imaju cijeli "buket" dodatnih bolesti.
Prema modernoj klasifikaciji epilepsije, oko 6-10% pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar ima periodično akutno stanje u kojem počinju konvulzije.
Uzroci patologije
Važno je uzeti u obzir da je kod nekih pacijenata nemoguće točno dijagnosticirati osnovni uzrok opisane patologije. U ovom slučaju govorimo o idiopatskoj epilepsiji. Također uzima u obzir kako je osoba predisponirana za ovu patologiju na genetskoj razini. Ako je pacijent u obitelji imao slične napadaje, onda se mora pripremiti na činjenicu da se s vremenom i kod njega može pojaviti epilepsija.
Ako govorimo o patogenezi epilepsije, onda morate razumjeti da zbog neuronske aktivnosti koja počinje u mozgu, osoba može početi patiti od patoloških čimbenika koji mogu biti pretjerani ili periodični. U ovom slučaju se opaža polarizacija neurona u mozgu. Može biti lokalno ili se manifestirati u obliku povremenih napadaja. Također je vrijedno detaljnije se zadržati na novoj klasifikaciji epilepsije. Do danas dodijeliteneke od najčešće proučavanih varijacija ovog stanja.
Epilepsija odsutnosti
Ova vrsta epilepsije je zanimljiva jer je pacijent potpuno odsutan kao takvi konvulzije ili gubitak svijesti. Patologija se očituje u činjenici da se osoba neko vrijeme smrzava i gubi orijentaciju u prostoru. Istodobno, pacijent ni na koji način ne reagira ni na kakve vanjske podražaje.
Među glavnim simptomima ove vrste epilepsije nije samo iznenadno smrzavanje, već i previše usredotočen ili odsutan pogled. U tom slučaju osoba možda neće nikako reagirati ako joj se obratite. Najčešće se takve patologije pojavljuju u djece u predškolskoj dobi. Razvoj ovih simptoma može trajati dosta dugo - do 6 godina. Nakon toga, znakovi bolesti mogu ili potpuno prestati, ili prerasti u drugi, ozbiljniji oblik patologije.
S obzirom na klasifikaciju epilepsije, vrijedno je napomenuti da su djevojke mnogo sklonije napadima odsutnosti od pripadnika suprotnog spola. Stoga roditelji djevojčica trebaju obratiti pažnju na sve čudne simptome i oštru promjenu u ponašanju djeteta.
Rolandski oblik patologije
Ova vrsta epilepsije, koja je dio međunarodne klasifikacije epilepsije, češća je u djece nego u odraslih. U pravilu, prvi napadi počinju u razdoblju od treće godine života i mogu se pojaviti do 14 godina. Dječaci najčešće obolijevaju od ovog oblika epilepsije.
Tijekom napadaja pacijent ima jaku utrnulost kožepokriva na licu, također gubi osjetljivost jezika i desni. Bolesniku postaje vrlo teško govoriti, razvija se jaka salivacija. Osim toga, ovi napadaji mogu biti popraćeni jednostranim ili drugim konvulzijama. Napadi se obično događaju pretežno noću i ne traju jako dugo.
mioklonski oblik
S obzirom na klasifikaciju epilepsije i epileptičkih napadaja, vrijedi obratiti pažnju na ovu vrstu bolesti. Ovaj oblik bolesti javlja se u oba spola. Napadi ove vrste smatraju se prilično čestim, a bolest se obično počinje javljati između 10. i 20. godine života.
Što se tiče glavnih simptoma, pacijenti počinju patiti od standardnih epileptičkih napadaja, ali nakon nekog vremena počinju razvijati druge abnormalnosti. Dakle, pacijenti pate od nevoljnih mišićnih kontrakcija.
Često se ova vrsta epilepsije pretvara u ozbiljne mentalne promjene. Ako govorimo o učestalosti napada, onda sve ovisi o konkretnoj situaciji. Kod nekih se javljaju svakodnevno, dok se kod drugih promatraju samo nekoliko puta mjesečno ili manje.
Dodatno, liječnici primjećuju poremećaj svijesti kod pacijenata. Međutim, nemojte se uzrujati kada čujete ovu dijagnozu. Ovaj oblik patologije obično vrlo dobro reagira na terapijsko liječenje.
Posttraumatska epilepsija
U ovom slučaju, napadaji se javljaju u pozadini prethodnih ozljeda glave ili mozga. Premaklinička klasifikacija epilepsije, njezina se posttraumatska raznolikost uglavnom manifestira u obliku standardnih napadaja.
Javlja se u oko 10% ljudi koji su doživjeli ozbiljne ozljede. Dakle, ako govorimo o oštećenju mozga, tada se vjerojatnost daljnjeg razvoja epilepsije povećava na 40%.
Vrijedi napomenuti da se prvi napadi događaju ne samo ubrzo nakon ozljede, već i nekoliko godina kasnije, kada žrtva već zaboravi na incident. Trajanje razvoja bolesti izravno ovisi o tome koje je područje mozga pogođeno.
Alkoholni oblik napadaja
Prema klasifikaciji epilepsije, ova patologija se obično naziva ubrizgavanjem alkohola u mozak. Ovo stanje se smatra jednim od najtežih. U tom slučaju, osoba počinje prilično jake konvulzivne napadaje.
Ako govorimo o uzrocima ovog stanja, onda, u pravilu, predugo pijenje alkoholnih pića dovodi do toga, zbog čega pacijent razvija tešku intoksikaciju. Ovo je posebno opasno ako je pacijent konzumirao alkohol niske kvalitete.
U slučaju kada je zarazna bolest mozga, prethodna ozljeda glave pacijenta ili prisutnost ateroskleroze dodatni čimbenik, napadaj se može pojaviti unutar nekoliko dana nakon prekida gozbe.
Opisujući simptome alkoholne epilepsije, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da u početku pacijent gubi svijest, nakon čegadolazi do jakog blijeđenja lica. Žrtva počinje osjećati mučninu, pojavljuje se pjena iz usta. Napad ne traje dugo i prestaje u trenutku kada se pacijent potpuno osvijesti. Nakon toga jako želi spavati. U nekim situacijama dolazi i do pojave halucinacija. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem morate odmah pozvati liječnike.
Nekonvulzivna epilepsija
Ova vrsta napadaja često se javlja u pozadini razvoja određene bolesti, kao i kao posljedica psihičkih promjena. Ovo stanje je opasno jer može trajati od nekoliko minuta do dva dana. U pravilu se nekonvulzivni napadaji javljaju vrlo iznenada i također brzo prestaju.
Da biste razumjeli da će osoba uskoro imati napadaj, morate obratiti pažnju na to da li ima suženje svijesti. U ovoj situaciji pacijenti počinju lošije percipirati okolnu stvarnost, usredotočujući se isključivo na emocionalno važne pojave za njih. Nije neuobičajeno da pacijenti dožive teške halucinacije, koje mogu biti prilično zastrašujuće.
S nekonvulzivnom epilepsijom ljudi postaju emotivniji. U pravilu se takva patologija često manifestira nekim mentalnim poremećajima. Nakon takvih napada, pacijent se ne može sjetiti što je radio tijekom napada. Međutim, češće nego ne, preostala sjećanja ostaju.
Klasifikacija oblika epilepsije ovisno o području oštećenja mozga: frontalna epilepsija
Ako uzmemo u obzir stanje pacijenta, na temelju zahvaćenogzonama mozga, tada u medicini postoje određene vrste opisane bolesti, koje uključuju frontalnu epilepsiju.
U ovom slučaju, patološka žarišta su koncentrirana upravo u imenovanim režnjevima ljudskog mozga. Ljudi bilo koje dobi su osjetljivi na takve manifestacije.
Napadi karakterizira visoka učestalost, ali između njih nema fiksnih intervala. U pravilu, napadaj ne traje više od 60 sekundi. Počinje vrlo iznenada i jednako brzo prestaje. Ako govorimo o simptomima, tada pacijent prije svega osjeća jaku temperaturu, ne može normalno govoriti, kreće se kaotično.
Vrste frontalne epilepsije su noćni napadaji. Usput, takav razvoj patologije smatra se najpovoljnijim. Činjenica je da u takvim situacijama neuroni postaju aktivni uglavnom noću, što znači da se ekscitacija neće prenijeti na susjedna područja mozga i, sukladno tome, napadi će biti puno blaži.
Ako govorimo o simptomima, tada tijekom takvih napadaja pacijent počinje provoditi bilo kakvu aktivnu aktivnost u procesu spavanja. Na primjer, njegovi udovi mogu drhtati, kretati se. Neki pacijenti imaju nevoljno mokrenje.
U novoj klasifikaciji epilepsije mogu se naći i druge vrste patologije.
Epilepsija temporalnog režnja
Ako govorimo o lezijama koje se javljaju u ovom temporalnom mozgu, onda u ovom slučaju na razvoj patologije može utjecati veliki broj čimbenika. Na primjer, iz vremenskogepilepsija često pogađa žene koje su zadobile porođajnu ozljedu.
Napadi s ovim oblikom patologije traju vrlo kratko. A među glavnim simptomima mogu se razlikovati mučnina, prilično jaka bol u peritoneumu, crijevni grčevi, ubrzan puls, teško disanje i prekomjerno znojenje. Neki pacijenti doživljavaju manje promjene u svijesti. Na primjer, osoba počinje izvoditi apsolutno besmislene radnje.
Bolesti ove vrste smatraju se kroničnimi, a ako ne pokušate stabilizirati stanje pacijenta, patologija će samo napredovati.
okcipitalna epilepsija
Ova vrsta patologije javlja se uglavnom u vrlo male djece u dobi od 2 do 4 godine. U ovom slučaju najčešće postoji povoljna prognoza za razvoj bolesti, jer nakon nekog vremena problem potpuno nestaje.
Kokcipitalna epilepsija može biti uzrokovana infekcijom, tumorom ili kongenitalnom malformacijom mozga. U tom slučaju dijete može iskusiti muhe pred očima tijekom napada, male halucinacije, a opaža se i pomicanje očnih jabučica.
Također, klasifikacija napadaja epilepsije uključuje i druge oblike patologije.
West sindrom (infantilni grčevi)
Ako govorimo o klasičnom razvoju imenovane patologije, tada se prvi napadaji javljaju u prvoj godini djetetova života. Najčešće se promatraju kod beba u prvim godinama života. Istodobno, u 90% malih pacijenata, napadaji se opažaju do 12mjeseci.
Kod pojedinačnog djeteta, infantilni grčevi se pojavljuju stereotipno. Često dolaze u serijama.
Tijekom napada, njegovo tijelo se potpuno savija i savija, kao i udovi. Kako dijete raste, konvulzivno stanje se manifestira sve manje i, u pravilu, potpuno prestaje s 5 godina. Međutim, u nekim situacijama i kasnije u životu, takav pacijent ima problema.
Međunarodna klasifikacija epilepsije: parcijalni napadaji
U pravilu se kod takvih vrsta patologije javljaju konvulzivni napadaji uzrokovani poremećajima u jednom od područja mozga. Ova vrsta epilepsije može imati određene komplikacije. Međutim, ako uzmemo u obzir jednostavne manifestacije ove vrste patologije u klasifikaciji napadaja epilepsije, tada možemo razlikovati sljedeće vrste napadaja:
- Grčevi motornih mišića.
- Dodirni. To uključuje napadaje koje pokreću zvučni signali ili jaki bljeskovi svjetla.
- Vegetativno. Prema klasifikaciji epilepsije, u ovom slučaju govorimo o prekomjernom znojenju, crvenilu ili blijeđenju kože i drugim autonomnim poremećajima.
U slučaju složenog napadaja, osoba može doživjeti kršenje svijesti, promjenu u psihi. Osoba prestaje biti svjesna onoga što se događa okolo, kako bi adekvatno reagirala na druge.
U klasifikaciji epilepsije prikazani su i drugi tipovi napadaja, ali su oni znatno rjeđi u medicinskoj praksi. Stoga je vrijedno obratiti pažnjusimptomi i manifestacije gore opisanih sindroma. Ako se pojavi bilo koji znak upozorenja, osobito nakon ozljede glave, trebate se obratiti liječniku. Što prije započne liječenje, veća je šansa za sprječavanje teških komplikacija.
