Izraz "epilepsija" odnosi se na kroničnu bolest mozga, koju karakteriziraju poremećeni napadi aktivnosti njegovih stanica. U djece se ova bolest javlja češće nego kod odraslih. U većini slučajeva manifestira se u obliku konvulzivnih napadaja.
Mogući uzroci
Daleko je od uvijek moguće točno utvrditi zašto dijete pati od epilepsije. Ali to ne znači da nema smisla pregledavati bebe. Ovisno o uzrocima epilepsije u djeteta razlikuju se i vrste ove bolesti.
Mnogi okidač nazivaju ozljedama, infektivnim lezijama. Također se kaže da je autoimuna bolest. Ovu verziju potvrđuje činjenica da se u krvi pacijenata nalaze autoantitijela na neuroantigene.
Kod djece, sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu bolesti.
1. Nasljedstvo. No znanstvenici kažu da je pogrešno reći da se epilepsija prenosi. Nasljedstvom možete dobiti samo predispoziciju za to.izgled. Svaka osoba ima određenu razinu napadaja, ali hoće li se epilepsija razviti ovisi o nizu drugih razloga.
2. Poremećaji mozga. Poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava nastaju zbog utjecaja štetnih tvari na fetus, bolesti majke tijekom trudnoće. Oni također mogu biti uzrokovani genetskim poremećajima.
3. Infektivne lezije. Bolest se može pojaviti nakon što ste preboljeli meningitis ili encefalitis. Štoviše, što je dijete bilo mlađe, veća je vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja u budućnosti, to će biti teže. Istina, ako beba ima visoku kongenitalnu razinu konvulzivne aktivnosti, tada svaka infekcija može izazvati bolest.
4. ozljede. Svaki udar može izazvati pojavu epilepsije. Ali odnos nije uvijek moguće uspostaviti, jer bolest ne počinje odmah.
Znajući koji su uzroci epilepsije kod djeteta, možete odlučiti o taktici daljnjeg pregleda i liječenja.
Klasifikacija bolesti
Specijalci identificiraju nekoliko podvrsta ove bolesti, ovisno o tome što je uzrokovalo napade.
Ako je problem nastao zbog strukturnih defekata u mozgu, tada ćemo govoriti o simptomatskoj epilepsiji. Može nastati zbog stvaranja ciste, tumora ili krvarenja u ovom organu. O idiopatskoj epilepsiji govorimo u slučajevima kada nema vidljivih promjena na mozgu, ali dijete ima nasljednu predispoziciju da se to razvije.bolesti.
Ali postoje slučajevi kada su simptomi epilepsije kod djeteta izraženi, a uzrok ovog stanja nije moguće utvrditi. Ova vrsta bolesti naziva se kriptogena.
Također, stručnjaci razlikuju lokalizirane i generalizirane oblike bolesti. U prvom slučaju, centri aktivnosti u mozgu su strogo ograničeni. Nastaju uvijek u istim područjima moždanog tkiva. A kod generaliziranih oblika u patološki je proces uključen gotovo cijeli cerebralni korteks.
Zasebno dodijelite mješovitu verziju. U početku, epileptički napadaji počinju kao lokalizirani, ali žarište ekscitacije brzo se širi na cijeli korteks.
Prvi pozivi
Svi roditelji trebaju znati koji su znakovi epilepsije kod djeteta. Uostalom, ovaj se problem otkriva u 3% beba mlađih od 9 godina. Kod dojenčadi se može pomiješati s normalnom tjelesnom aktivnošću. Dijete okreće glavu, aktivno pomiče ruke i noge. Konvulzivna komponenta nije uvijek prisutna u njima.
Napadi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali najčešće se javljaju kada mozak i živčani sustav nisu u potpunosti sazrijeli. U takvim slučajevima lakše se pojavljuju patološka žarišta ekscitacije.
Neke napadaje mogu biti nevidljive drugima. Čak i roditelji možda ne obraćaju pažnju na njih. Oni se manifestiraju u "lebdećim" stanjima koja traju samo nekoliko sekundi. Najčešći oblik bolesti u djece je asansna epilepsija (piknolepsija). Tijekom napada djetetova svijest nestaje, uočljivi su retropulzivni pokretiglava, oči se mogu zakolutati. Na kraju napadaja često se javljaju automatski faringo-oralni pokreti. To može biti lizanje usana, šmocanje, sisanje. Takvi napadi obično ne traju više od 30 sekundi. Ali mogu se ponoviti mnogo puta čak i unutar jednog dana.
Roditelji bi trebali znati da su to simptomi epilepsije kod djeteta. Napade može izazvati poremećaj spavanja, smanjena ili, obrnuto, previše aktivna moždana aktivnost, fotostimulacija.
Oblici bolesti
Stručnjaci razlikuju ne samo lokalizirane i generalizirane vrste epilepsije. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju nastanak bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:
- primarni: javlja se u pozadini povećane konvulzivne aktivnosti mozga;
- sekundarni: pojavljuje se kao rezultat zarazne ili traumatske lezije;
- refleks: javlja se kao reakcija na iritant, može biti određena buka, treperenje svjetla, miris.
Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili prvi znakovi bolesti i karakterističnim kliničkim znakovima, razlikuju se ove vrste napadaja:
- propulzivni mol, tipični su za dojenčad;
- mioklonski je oblik ranog djetinjstva;
- impulzivno, javlja se tijekom puberteta;
- psihomotorika - mogu biti popraćeni konvulzijama ili proći bez njih, to mogu biti senzorni, slušni, neugodni napadaji, napadi smijeha.
Ovisi oučestalost pojavljivanja i ritam napadaja, razlikuju ove vrste epilepsije:
- s rijetkim (manje od 1 puta mjesečno), čestim (do nekoliko puta tjedno) napadima;
- s nepravilnim i rastućim napadajima.
Sljedeći oblici epilepsije razlikuju se po vremenu nastanka:
- noć;
- buđenja;
- generalizirani (napadi se pojavljuju u bilo kojem trenutku).
Žarišta ekscitacije mogu se nalaziti u okcipitalnom, kortikalnom, temporalnom, diencefalnom i drugim područjima mozga.
Glavni simptomi
Ovisno o mjestu glavne lezije, znakovi epilepsije u djeteta također će se razlikovati. Uostalom, bolest se ne manifestira uvijek konvulzijama. Privremeni gubitak svijesti, poremećaji kretanja, dezorijentacija u prostoru, poremećaji percepcije (okusne, zvučne ili vizualne), agresivnost, nagle promjene raspoloženja trebaju upozoriti. Također, starija djeca mogu prijaviti utrnulost u određenim dijelovima tijela.
Ovi simptomi epilepsije kod djeteta nisu uvijek uočljivi, pa roditelji ne obraćaju uvijek pažnju na njih. Kod starije djece mogu ih zamijeniti za normalnu odsutnost. Ali postoje znakovi koji privlače pažnju. To je zastoj disanja, napetost mišića tijela, što je popraćeno činjenicom da se djetetovi udovi savijaju i savijaju, opažaju se konvulzivne kontrakcije, nevoljna defekacija i mokrenje. Pacijent se može ugristi za jezik, neki vrišti tijekom napada.
Ponekad ljudi imaju napadajedrhtanje kapaka, zabacivanje glave unatrag, gledanje u jednu točku može se promatrati samo. Ne reagiraju na vanjske podražaje. Ali mnogi ne prepoznaju epileptičke napadaje osim ako nisu popraćeni grčevima i ljuljanjem na podu.
Također treba znati da je imunitet epileptičara prilično slab. Često pate od raznih psiho-emocionalnih poremećaja. Mogu razviti anksioznost i depresiju. Sitne su i svadljive naravi, često imaju napade agresije. Osobe s epilepsijom karakteriziraju pretjerana izbirljivost, osvetoljubivost, ogorčenost. Stručnjaci to nazivaju epileptičnim karakterom.
Dijagnoza bolesti
Primijetivši periode blijeđenja ili konvulzivnih pokreta kod djeteta, trebali biste odmah otići liječniku. Samo potpuni pregled i odabir pravog liječenja mogu vratiti osobu u normalan život.
Potrebni su posebni laboratorijski i instrumentalni pregledi za dijagnosticiranje epilepsije sa 100% sigurnošću. Grupa invaliditeta utvrđuje se jednom prije punoljetnosti. Nakon navršetka osamnaestog rođendana, bit će potrebno podvrgnuti se ponovnoj operaciji.
Jedna od glavnih metoda ispitivanja je elektroencefalografija. Istina, u gotovo polovice pacijenata u razdoblju između napada možda neće biti nikakvih promjena. Tijekom funkcionalnih testova (hiperventilacija, deprivacija sna, fotostimulacija) 90% bolesnika razvije karakteristične simptome epilepsije.
Osim EEG-a koristi se i neuroimaging. tostudija vam omogućuje identificiranje oštećenja mozga, postavljanje dijagnoze, određivanje prognoze i daljnje taktike liječenja. Ove metode uključuju računalnu tomografiju i magnetsku rezonanciju. Također, pacijenti uzimaju urin i krv za analizu. Odredite razinu imunoglobulina, transaminaza, albumina, elektrolita, kalcija, alkalne fosfataze, magnezija, glukoze, željeza, prolaktina, hormona štitnjače i drugih.
Dodatne studije uključuju praćenje EKG-a, doplerografiju brahiocefalnih žila, analizu likvora.
Odabir taktike liječenja
U slučaju dobro odabrane terapije moguće je normalizirati djetetovo stanje i smanjiti učestalost napadaja, ili ih čak potpuno ukloniti. Istina, ne biste trebali računati da ćete se riješiti problema u prvom mjesecu. Ponekad morate piti tablete nekoliko godina kako bi se psihička epilepsija smirila i napadi potpuno prestali.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Osim obveznog uzimanja propisanih lijekova, u nekim slučajevima potrebno je i neurokirurško liječenje. Teško je i bez psihoterapeutske podrške. Pravilnim pristupom stabilna remisija se može postići u 75% mladih pacijenata.
Osim terapije lijekovima, liječnici savjetuju da se djetetu odredi jasna dnevna rutina i prebaci ga na posebnu prehranu. Ovaj način života trebao bi postati navika. Uostalom, način rada smanjuje vjerojatnost žarišta uzbuđenja u mozgu. Liječnici također napominju da ketogena dijeta daje dobre rezultate. Njegova bit leži u činjenici dajesti hranu bogatu mastima. Istovremeno je potrebno smanjiti količinu ugljikohidrata.
Obilježja terapije lijekovima
Odrediti kako liječiti epilepsiju u svakom pojedinom slučaju, smije samo liječnik s dovoljno iskustva. Uostalom, važno je odabrati lijekove na takav način da donose maksimalnu korist uz minimalne neželjene posljedice. Liječenje počinje tek nakon postavljanja dijagnoze. Da bi propisao ovaj ili onaj lijek, liječnik mora odrediti prirodu napadaja, uzeti u obzir karakteristike tijeka bolesti. Ulogu igra dob u kojoj su napadi počeli, njihova učestalost, inteligencija pacijenta, prisutnost neuroloških simptoma. Također se uzima u obzir toksičnost lijekova i vjerojatnost nuspojava. Prilikom odabira lijekova (za epilepsiju se propisuju uglavnom antikonvulzivi) liječnik treba više paziti na prirodu napadaja, oblik bolesti je manje važan.
U terapijske svrhe, pacijentima se propisuje uobičajena dobna doza. Istina, liječnik mora opisati režim. Uostalom, počinju piti antiepileptike s nižom dozom. Ako se učinak njihovog uzimanja ne pojavi, ili je jedva primjetan, potrebno je postupno povećavati dozu. Značajka liječenja ove bolesti je upravo to što je nepoželjno mijenjati lijekove. Ako tijelo ne reagira, samo trebate povećati količinu pojedinačne uzete doze. Iako otprilike 1-3% bolesnika postiže remisiju sa smanjenimprosječna doza.
Odabir lijekova
Postoje slučajevi kada propisani lijek ne pomaže. O tome svjedoči nedostatak poboljšanja tijekom cijelog mjeseca, pod uvjetom da se postigne maksimalna dobna doza. U takvoj situaciji potrebno je promijeniti lijek. Ali to nije tako lako učiniti. Postoji posebna shema za liječenje epilepsije raznim lijekovima.
Za zamjenu sredstava, drugi propisani lijek počinje se postepeno uvoditi, a prethodni se istovremeno ukida. Ali to se radi glatko. Ponekad se promjena lijeka odgodi nekoliko tjedana. Ako pacijent ima izražen apstinencijski sindrom, preporučljivo je davati benzodiazepine i barbiturate kao kompleksnu terapiju.
U velikoj većini slučajeva, epilepsija se može izliječiti. Liječnik pojedinačno odabire antikonvulzivne i antikonvulzivne lijekove. Često se propisuje "Diazepam", "Fenobarbital", "Karbamazepin". Prednost se daje sredstvima u kojima se djelatne tvari sporo oslobađaju. Uostalom, njihova uporaba smanjuje rizik od nuspojava. Ovi lijekovi uključuju derivate valproične kiseline i karbamazepina. To uključuje tablete "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin".
Moguće komplikacije
Pravilno odabrana terapija može u potpunosti ukloniti simptome epilepsije kod djeteta za nekoliko godina. U nekim slučajevima, sekvencijalna monoterapija ne zaustavlja napadaje. tomoguće s rezistencijom na lijekove. Najčešće se opaža kod onih pacijenata koji imaju rani početak napadaja, ima više od 4 napadaja mjesečno, dolazi do smanjenja inteligencije i disgeneze mozga. U takvim slučajevima treba liječiti malo drugačiju shemu za epilepsiju mozga. Vaš liječnik može propisati dva lijeka u isto vrijeme.
Liječenje prema odabranoj shemi treba provoditi nekoliko godina, pa čak i nakon potpunog prestanka napadaja. Ovisno o oblicima epilepsije, ovo razdoblje može biti od 2 do 4 godine. Ali prerano povlačenje lijekova može uzrokovati pogoršanje stanja. Napadaji se mogu ponoviti. Čak i nakon isteka navedenog razdoblja, poništavanje sredstava treba biti postupno tijekom 3-6 mjeseci. Važno je redovito pratiti stanje pomoću EEG-a. U nekim slučajevima, terapija je doživotna.
Mora se shvatiti da što je bolest ranije započela, posljedice epilepsije mogu biti ozbiljnije. To je zbog činjenice da je u ranoj dobi ljudski mozak još uvijek nezreo i kao rezultat toga ranjiviji. Roditelji trebaju ozbiljno shvatiti propisanu terapiju, jer ako se ne pridržavate odabranog režima terapije, preskočite uzimanje tableta ili ih sami otkažete, dijete može nastaviti s napadajima sve do pojave epileptičnog statusa. Ovo stanje karakterizira činjenica da djetetovi napadaji prolaze jedan za drugim bez prekida, svijest između njih se ne razbistri.
