Toksokaroza je zoonotska parazitska bolest, helmintijaza. Uzrokuju ga nematode okruglih crva, izvana slične ljudskim okruglim crvima. Bolest ima različite oblike, dugotrajan tijek s čestim recidivima.
Broj crva u tijelu određuje težinu bolesti. Djeca (od 1. do 4. godine) češće obolijevaju zbog svojih navika – stavljanja svega u usta, čepanja i igranja po pješčanicima, milovanja i ljubljenja kućnih ljubimaca i sl. Također nemaju posebnu ljubav prema pranju ruku.
Širenje toksokaroze je široko rasprostranjeno. U ljudi se češće javlja larvalna i imaginalna toksokaroza. U drugom slučaju - crijevni oblik, ostali su ličinke.
Što je toxocara?
Toxocara je crv koji parazitira u tijelu pasa. Osoba za njega je slučajni domaćin, a u njegovom tijelu helmint se ne razvija do odrasle osobe, već samo do ličinki. Trajanje njegovog života u ljudskom tijelu je najviše 6 mjeseci. Ali ličinke uzrokuju bolest sa svim njezinim manifestacijama.
Reprodukcija se događavrlo brzo, jer ženke polažu i do 200 tisuća jaja dnevno. Polno zreo helmint je dvodomni, ima crvenkastu boju, prilično dugo tijelo (do 18-20 cm dugo, 2-3 mm široko).
U ovom obliku žive u crijevima pasa, vukova, lisica - vrsta Toxocaracanisa, kao i mačaka - Toxocaracat. Samo su pseći crvi opasni za ljude.
Toksokarozu kod ljudi prati oštećenje jetre, pluća, središnjeg živčanog sustava, organa vida. Helminti u njima tvore granulome s ličinkama iznutra. U njima su ličinke održive nekoliko godina.
Putevi infekcije
Glavni izvor zaraze su bolesni psi. Toksokaroza se ne prenosi od bolesne osobe. Prijenos je moguć kontaktom s bolesnim psom, posebno štenetom koje ima jajašca crva na dlaki.
Put infekcije je fekalno-oralni. Na 1 g izmeta ima do 15 tisuća jaja. Glavni razlog je loša higijena. Jaja toksokare su u zemlji i prodiru u osobu lošom osobnom higijenom, prljavom hranom itd.
Važno je napomenuti da jaja moraju sazrijeti u tlu u roku od mjesec dana.
Odrasli rjeđe obolijevaju, izuzev nekih zanimanja: kinolozi, veterinari, uzgajivači pasa, lovci. Toksokaroza može početi uništavati organe čak i godinama nakon infekcije.
Slijed infekcije
Kod pasa, ličinke mogu prodrijeti kroz placentu ženke u fetus i tamo se razviti. NAKao rezultat toga, štenci se rađaju već zaraženi crvima. Iz jaja u crijevima osobe pojavljuju se ličinke. Oni su u stanju prodrijeti kroz stijenke crijeva u krv i kroz žile doći do bilo kojeg organa ili tkiva. Tamo su kapsulirani i zadržavaju svoju biološku aktivnost dugo vremena.
Što se tiče ličinki mačke Toxocara, nakon migracije kroz tijelo, one opet dospiju u crijeva u odrasloj fazi, što dovodi do imaginalnog oblika bolesti.
Mehanizam infekcije
Infekcija se javlja u bilo koje doba godine, ali češće u jesensko-ljetnom razdoblju. Jaja toksokara ulaze u usnu šupljinu, kroz želudac dospiju u crijeva, gdje iz njih izlaze ličinke. Ulaze u krvotok, a zatim u jetru. Dio parazita kroz sustav portalne vene dopire do desne polovice srca i pluća. Na istom mjestu neki dio nastavlja put do drugih organa, zauzimajući ih. Mogu se nastaniti u mozgu, štitnjači, bubrezima, mišićima. Ovdje žive dugo vremena, povremeno obnavljajući svoje migracije i izazivajući recidive.
Lčinke oštećuju unutarnje organe i same umiru, ostavljajući upalu, nekrozu, krvarenja. Čak se i izliječena toksokaroza može ponovno pojaviti.
proizvodnja antitijela
Tijekom migracije, krvne žile su ozlijeđene razvojem upale i nekroze. Toksokari senzibiliziraju tijelo iu ovom slučaju igraju ulogu antigena. Imunološki sustav reagira stvaranjem antitijela na toksokaru. To je protein imunoglobulina. Alergijske reakcije se razvijaju odmah i odgođeno.
Onimanifestiraju se kao eritem kože, edem, napadi astme. U krvi se naglo povećava broj eozinofila, koje privlače nastali imunološki kompleksi na leziju. Dakle, što znače antitijela na toksokaru ili AT? AT je pokazatelj infekcije parazitskim crvima.
Tijek bolesti
Tjek toksokaroze podijeljen je u nekoliko tipova:
- Asimptomatski tip - nema pritužbi ili kliničkih manifestacija.
- Latentni tip - kašalj, migrene i bolovi u trbuhu.
- Lokalizirano se dijeli na očne, kožne, visceralne i neurološke.
- Sustavno, utječe na nekoliko organa odjednom.
Akutna toksokaroza se u početku manifestira laganom temperaturom, malaksalošću, mijalgijom, otečenim limfnim čvorovima i alergijskim reakcijama.
Kod latentne toksokaroze simptomi su slabi i izblijedjeli, bolest se otkriva samo laboratorijski. Kronična patologija kombinira oba oblika. O tome govore kad je došlo do akutnog napada, pa remisije, pa opet pogoršanja, itd.
Simptomatske manifestacije
Alergijski simptomi kože su najizraženiji - ovo je oblik kože. Prati ga hepatosplenomegalija, groznica, bronhopneumonija s napadima astme i kašlja, oticanje lica i stvaranje granuloma u različitim tjelesnim sustavima.
Glavni simptomi visceralne toksokarijaze:
- hepatosplenomegalija;
- groznica;
- bronhopneumonija s kašljem do gušenja;
- nabuhlo lice;
- formiranje u raznim organima specifičnih granuloma u kojima se nalaze ličinke.
Razvija se s velikim brojem ličinki. Oštećenje pluća može dovesti do astme.
Neurološkom toksokarozom zahvaća mozak i dolazi do psihičkih poremećaja, dok ima:
- hiperaktivnost;
- konvulzije;
- smanjenje pažnje i pamćenja;
- pareza i paraliza.
Za razvoj očne toksokaroze dovoljan je mali broj ličinki, ovaj oblik traje nekoliko godina. Češće pogađa odrasle. Zahvaćeno je samo jedno oko.
Lčinke inficiraju retinu i žilnicu oka, uzrokujući ovdje gnojnu upalu.
Može se dogoditi:
- strabizam;
- leukoreja;
- optički neuritis;
- keratitis;
- apsces staklastog tijela;
- smanjenje vida do sljepoće.
Imaginalna toksokaroza je rijetka. Manifestira se mučninom, bolovima u trbuhu, hipersalivacijom, vrtoglavicom i gubitkom apetita.
Komplikacije i posljedice
Djelovanje na glavne tjelesne sustave:
- Dišni organi - astma, smrtonosna upala pluća.
- Sa strane središnjeg živčanog sustava - konvulzije, pareze i paralize.
- Oštećenje oka dovodi do sepita.
- miokarditis.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza "toksokaroze" temelji se na klinici, epidemiološkoj anamnezi i laboratorijskim rezultatima. Identifikacija je komplicirana činjenicom da se u izmetu ne mogu naći ni jaja ni ličinke. Samo u crijevnom obliku jaja mogu biti u stolici.
Budući da je tijelo senzibilizirano, nakon infekcije, imunoglobulini klase G mogu se otkriti nakon 1,5-2 mjeseca. Nakon 3 mjeseca njihova koncentracija u krvi je maksimalna, a zatim koncentracija ostaje stabilna dugo vremena.
Glavni pokazatelj je krvni test na antitijela. Analiza na antitijela na toksokaru je serološka reakcija s antigenom toksokare. Imunoglobulin IgG ima zadatke:
- otkrivanje stranca u krvi;
- vezivanje s antigenom i stvaranje imuniteta protiv njega - antitijela.
Ako se pravilno pripremi, ELISA će pokazati IgG antitijela na antigene toksokare.
Količina IgG antitijela u krvi mjeri se titrima. Ako je titar antitijela iznad normalnog, dijagnoza je potvrđena.
Prijepis će biti sljedeći:
- Antitijela na normu toksokare - titar 1:100 - ne potvrđuje dijagnozu; osoba može biti nositelj.
- Titer 1:400 - toksokari su prisutni u tijelu, ali ne napreduju; ovo je karakteristično za oblik oka.
- Titer 1:600 (800) – otkrivena su antitijela na Toxocara, paraziti su prisutni u tijelu, manifestiraju se u akutnom obliku.
Ako su brojke veće od 1:800, to znači da u tijelu postoje paraziti druge vrste. Zatim možete uzeti izmet na analizu kako biste otkrili druge helminte.
Za određivanje prisutnosti antitijela na toksokaru u tijelu, također se koristi reakcija vezanja komplementa (RCT) -također serološki test.
Krvni test će pokazati:
- trajna dugotrajna eozinofilija (do 70-90%) i ESR do 50 mm/h;
- leukocitoza je pokazatelj prisutnosti upale;
- nizak hemoglobin - anemija.
Biokemijska analiza može otkriti sljedeće poremećaje:
- hiperglobulinemija;
- hiperbilirubinemija, koja izaziva razgradnju crvenih krvnih stanica.
Osim toga, možda će biti potrebni RTG, ultrazvuk, MRI oštećenih organa.
Prije nekoliko desetljeća razvijena je posebna tablica za liječnike o značaju kliničkih znakova i laboratorijskih rezultata po bodovima.
Toksokariaza je dijagnosticirana s ukupnim rezultatom od 12 ili više.
Mogući rezultati ELISA dijagnostike
Klasa i broj otkrivenih antitijela određuju pitanje etiologije infekcije (da li ona postoji ili ne), njezinog akutnog ili kroničnog stadija u vrijeme pregleda. Proizvode ih limfociti kad god patogen uđe u tijelo.
Postoji nekoliko klasa imunoglobulina, a najviše proučavanih 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Razlikuju se ne samo po težini i strukturi molekula, već i po stupnju sudjelovanja u procesima bolesti, vremenu otkrivanja od trenutka infekcije.
IgM ima najveću molekularnu težinu i ne može proći kroz placentu.
Kod jednogodišnjeg djeteta, otkrivanje IgM ukazuje na prisutnost infekcije. U krvnom serumu do 85% je IgG, a najmanji% je IgE(0,003%). Samo IgA, M, G su uključeni u zarazni proces.
IgG antitijela su najpouzdaniji znak toksokaroze. U analizi se određuju ukupna protutijela na klasu IgG toksokara. Svi njihovi podaci unose se u posebnu tablicu uz primjenu kvantitativnih pokazatelja.
Priprema za analizu
Krvni test na antitijela na Toxocara uzima se ujutro natašte iz vene. Jedan dan prije uzorkovanja nije dopušteno:
- pij alkohol;
- uzmite antibiotike;
- za dopuštanje fizičke aktivnosti.
Bez ograničenja u hrani.
Transkript
Što znače antitijela na toksokaru? To su pokazatelji prisutnosti parazita u tijelu. Pomaže identificirati vrstu parazita.
Negativan krvni test na antitijela na toksokaru može uzrokovati očnu toksokarozu kada je imunološki odgovor slab ili infekcija nastupi prerano.
Lažno pozitivne reakcije moguće su u sljedećim slučajevima:
- ležaj;
- hormonski neuspjeh;
- rak, ciroza.
Mogu se naručiti dodatni testovi.
Praksa pokazuje da težina bolesti ne odgovara uvijek visokoj razini antitijela na toksokaru. Zaraženi se prate, a u slučaju pojave kliničkih manifestacija toksokaroze propisuje se liječenje.
Načela liječenja
Liječenje lijekovima protiv nematoda:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Učinkoviti su samo za ličinke koje slobodno plivaju. Ne djeluju na granulome. Njihova učinkovitost je 50%. Stoga je često potrebno ponoviti tretman.
Mjere prevencije
Prevencija je povezana s osobnom higijenom, dovoljnom toplinskom obradom proizvoda, posebice mesa; uništavanje muha - nositelja infekcija. Potreban je i rutinski pregled kućnih ljubimaca.
