Antitijela na nuklearne antigene, ili ANA, heterogena je skupina autoantitijela koja su usmjerena protiv elemenata vlastitih jezgri. Otkrivaju se kao marker bolesti autoimunog tipa i određuju se za postavljanje dijagnoze, procjenu aktivnosti patologije i kontrolu terapije.
U sklopu studije otkrivena su antitijela klasa kao što su IgM, IgA, IgG.
Pregled studije
ANA, ili protutijela na nuklearne antigene, dio su heterogene skupine autoantitijela koja su usmjerena protiv elemenata vlastitih jezgri. Određuju se u krvi bolesnika s određenim autoimunim bolestima, na primjer, sistemskim patologijama vezivnog tkiva, primarnom bilijarnom cirozom, autoimunim pankreatitisom i nizom malignih novotvorina. Analiza antitijela na core antigen ANA virusa koristi se kao skrining za autoimune patologije u bolesnika s kliničkim simptomima autoimunog procesa (nejasnopodrijetlom, dugotrajna groznica, kožni osip, slabost, zglobni sindrom, itd.).
Takvi pacijenti trebaju pozitivan rezultat testa za daljnje laboratorijske pretrage, uključujući specifičnije testove za svaku autoimunu bolest (npr. anti-Scl-70 ako se sumnja na sistemsku sklerodermu, anti-mitohondrijska antitijela ako se sumnja na primarnu bilijarnu cirozu). Nepotrebno je reći da negativan rezultat testa ne isključuje prisutnost autoimune bolesti.
Protutijela na nuklearne antigene određuju se kod zdravih ljudi (3-5%), ali ako su pacijenti stariji od 65 godina, ova brojka doseže vrijednosti od 10 do 37%. U bolesnika bez dokaza o autoimunom procesu, pozitivan rezultat treba tumačiti na temelju dodatnih laboratorijskih, kliničkih i podataka iz povijesti.
Svrha studije
Istraživanje antitijela na nuklearne antigene koristi se za određenu svrhu:
- Kao skrining za autoimune patologije, kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, itd.
- Za dijagnozu lupusa izazvanog lijekovima.
- Za dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa, prognozu, procjenu aktivnosti bolesti i kontrolu njenog liječenja.
Indikacije za recept
Studija je propisana za sljedeće znakove autoimunog procesa:
- produžena groznica nepoznatog porijekla, bol u zglobovima, osip na koži, nerazuman umor;
- za znakove eritematoznog lupusa (lezije kože, groznica), artritis/artralgija, bolest bubrega, epilepsija, perikarditis, pneumonitis;
- svakih šest mjeseci ili češće tijekom evaluacije osobe s dijagnozom SLE;
- ako su propisani hidralazin, propafenon, disopiramid, prokainamid i drugi lijekovi povezani s nastankom lupusa.
Vrlo često otkrivaju antitijela na nuklearni antigen Epstein-Barr virusa.
Promjena pravila
Analizirani biološki materijal: krv pacijenta. Posebna priprema za analizu nije potrebna, ali morate saznati pije li pacijent lijekove koji mogu iskriviti rezultate analize. Među njima: penicilamin, tokainid, nitrofurantoin, metildopa, nifedipin, lovastatin, karbamazepin, hidralazin, β-blokatori.
Ako je upotreba takvih lijekova zabilježena, to treba zabilježiti u obrascu studije.
Metoda
Među najsuvremenijim metodama analize antinuklearnih antitijela ističe se metoda enzimskog imunoeseja ili ELISA. Antinuklearna tijela s njim se otkrivaju pomoću specifičnih nuklearnih antigena, koji su fiksirani na različite čvrste nosače.
Analiza antinuklearnih antitijela metodom neizravne imunofluorescencije na stanične načine jeinformativniji od ELISA testa za antinuklearna antitijela. Njegov rezultat može potvrditi prisutnost antinuklearnih antitijela i odrediti konačni titar antitijela, između ostalog, opisati značajke luminescencije dijagnosticiranih antitijela, izravno povezane s vrstom onih nuklearnih antigena protiv kojih su potonja usmjereno.
Transkripcija rezultata istraživanja
Referentne vrijednosti analize za antitijela na antigene jezgre ANA: negativne. Pozitivan rezultat može biti iz sljedećih razloga:
- autoimuni pankreatitis;
- sistemski eritematozni lupus;
- maligne neoplazme pluća i jetre;
- autoimuna bolest štitnjače;
- dermatomiozitis/polimiozitis;
- mješovita patologija vezivnog tkiva;
- autoimuni hepatitis;
- myasthenia gravis;
- Raynaudov sindrom;
- intersticijska difuzna fibroza;
- Sjögrenov sindrom;
- sistemska sklerodermija;
- reumatoidni artritis;
- upotreba lijekova kao što su propafenon, disopiramid, prokainamid, određeni ACE inhibitori, hidralazin, beta-blokatori, klorpromazin, propiltiouracil, simvastatin, lovastatin, hidroklorotiazid, minociklin, izoniazid, karbazid
Razlozi za negativan rezultat testa: normalno ili abnormalnosti prilikom uzimanja biološkog materijala.
Protutijela na Epstein-Barr nuklearni antigen
Epstein-Barr virus, koji je dio grupe herpesa tipa 4, može uzrokovati zaraznu bolestmononukleoza. A metoda za dijagnosticiranje njegove prisutnosti su antitijela na nuklearni antigen ovog virusa IgG (kvantitativna metoda, anti-EBNA IgG).
Identificira IgG antitijela koja ukazuju na infekciju koju je pacijent imao. Glavne indikacije za uporabu: dijagnoza bolesti povezanih s Epstein-Barr virusom (onkološke patologije, kronične infekcije).
Protutijela na nuklearni antigen klase IgG Epstein-Barr virusa najčešće se otkrivaju u krvi u razdoblju od tri do dvanaest mjeseci nakon infekcije (otprilike 4-6 mjeseci), odnosno u kasnim fazama nakon izlaganja infekciji i dulje vrijeme (do nekoliko godina) mogu se otkriti nakon bolesti. Koncentracija antitijela se povećava tijekom oporavka. Ako nema protutijela na takav antigen u otkrivanju protutijela na kapsidni protein (anti-VCA IgM) virusa Epstein-Barr, to najvjerojatnije ukazuje na infekciju koja je u tijeku.
Krv nakon punkcije vene uzima se u praznu epruvetu da se dobije serum. Mjesto uboda vene pritisne se vatom smotanom u kuglu dok krvarenje ne prestane. Ako se na mjestu punkcije vene stvori hematom, propisuju se topli oblozi.
Negativan rezultat - od 0 do 16 0U/ml. Sumnjivo - od 16 do 22. Pozitivno - preko 22 0U/ml.
Kada odstupite od normalnih vrijednosti, pozitivan rezultat znači:
- Epstein-Barr virusna infekcija (kasno otkrivanje antitijela);
- prerasta ukronični oblik bolesti ili stadij reaktivacije bolesti.
Negativan rezultat ukazuje na sljedeće:
- rano razdoblje infekcije (smanjen titar antitijela);
- bez infekcije virusom Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indikacije za istraživanje: dijagnoza hepatitisa B, prethodno prenesenog ili praćenje prirode patologije.
Metoda istraživanja: kemiluminescentna metoda.
Referentna vrijednost: negativna.
Proizvodi se protutijelo na core antigen hepatitisa B. Na temelju toga razlikuju se: anti-HBs površinska antitijela (na HBsAg antigene koji čine ovojnicu virusa); anti-HBc nuklearna protutijela (na HBc antigen koji se nalazi u jezgri proteina virusa).
Protutijela u krvi ne ukazuju uvijek na prisutnost hepatitisa B ili ranije izliječene bolesti. Njihova proizvodnja može biti i posljedica napravljenog cjepiva. Između ostalog, definicija markera može biti uvjetovana:
- poremećena aktivnost imunološkog sustava (uključujući napredovanje autoimunih bolesti);
- maligni tumori;
- druge zarazne patologije.
Ovi rezultati se nazivaju lažno pozitivnima, budući da prisutnost antitijela ne dovodi do razvoja hepatitisa B.
Koji čimbenici mogu utjecati na rezultat
Uremija također može dovesti do lažno negativnog rezultata. Mnogi lijekovi su povezani s procesomrazvoj lupusa izazvanog lijekovima u tijelu, kao i pojava ANA u krvi.
Važne napomene o ovoj temi
U bolesnika sa simptomima autoimunog procesa, negativan rezultat ne isključuje prisutnost autoimune bolesti.
ANA se određuje kod zdravih ljudi (3 do 5%) i kod starijih nakon 65 godina (10 do 37%).
Ako pacijent ima pozitivan rezultat bez znakova autoimunog procesa, mora se protumačiti, uzimajući u obzir dodatne laboratorijske, kliničke i anamnestičke podatke (takve osobe imaju 40 puta veću vjerojatnost da će imati SLE).
