Ozljede kralježnice su vrlo opasne, jer postoji visok rizik od ozljede leđne moždine i raznih neuroloških komplikacija. Čak i ako se radi o kompresijskom prijelomu. Smatra se da takva ozljeda nije jako teška i, uz pravodobno liječenje, njegova je prognoza povoljna. Kompresijski prijelomi su vrlo česti, osobito u djece i starijih osoba. Komplikacije nakon njega su rijetke, ali opasnost je da u nedostatku jake boli svi pacijenti ne odlaze liječniku.
Što je kompresijski prijelom
Ljudska kralježnica se sastoji od pojedinačnih kralježaka. Ovaj dizajn omogućuje mu da bude fleksibilan i mobilan, ali izdrži veliko opterećenje. Tijelo svakog kralješka je spužvasto koštano tkivo s gustom ljuskom. Kroz njega prolazi kralježnični kanal. Kralješci su mali, između njihelastični intervertebralni diskovi. Obavljaju funkciju amortizacije i štite kralješke od oštećenja tijekom tresanja i skakanja. Ali s jakim udarcem ili padom, kralješci se mogu ozlijediti. Najčešća ozljeda je kompresijski prijelom.
Kompresija je jak pritisak. Stoga je tzv. ozljeda, u kojoj je kralježak stisnut u okomitom položaju. Ne lomi se, spljošti. To se posebno snažno događa u njegovom prednjem dijelu, pa poprima klinasti oblik. Ali ponekad s teškim stupnjem oštećenja može se raspucati na male komadiće. Obično, kod kompresijskog prijeloma, oštećena su 1-2 kralješka, ponekad i više. Istovremeno se smanjuju u visini.
Razlozi
Kompresijski prijelom može nastati iz raznih razloga. Djeca, sportaši, starije osobe podliježu takvim traumama. Najčešće se šteta može primiti u takvim slučajevima:
- oštar udarac u leđa;
- pad s visine na leđa, stražnjicu ili ravne noge;
- prvo udaranje glavom odozgo ili zaron u vodu;
- skok s visine;
- nepoštivanje sigurnosnih propisa prilikom bavljenja sportom;
- prometna nesreća.
Kod osoba s osteoporozom, kompresijski prijelom je moguć čak i uz lagano potresanje, okretanje ili naginjanje. Takve se lezije smatraju patološkim. Često se javljaju kod starijih žena. Ako je nekoliko kralježaka oštećeno, a liječenje se ne provodi na vrijeme, dolazi do smanjenja njihove visinedo pojave grbe. Opasnost od patoloških prijeloma je da prolaze gotovo neprimjetno, jer ne uzrokuju jaku bol.
Stupanji kompresijskog prijeloma kralježnice
Tipično, simptomi i učinkovitost oporavka ovise o težini ozljede. Najčešće, s domaćim ozljedama, prijelom nije jak. Možda čak i ne uzrokuje bol. Ali ponekad je nakon kompresijskog prijeloma potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija. To se događa ako je udarac bio toliko jak da je doveo do ozbiljnog oštećenja kralješka.
Prema ovim znakovima, postoje tri stupnja težine ozljede. O tome ovisi prognoza oporavka pacijenta.
- Kod kompresijskog prijeloma stupnja 1, kralješci se mogu spljoštiti do trećine visine. Takva se ozljeda lako liječi i rijetko dovodi do komplikacija.
- 2 stupanj karakterizira činjenica da je kralježak prepolovljen. Koštano tkivo može biti oštećeno i komprimirati leđnu moždinu. To može dovesti do neuroloških komplikacija.
- 3 stupanj smatra se vrlo teškom ozljedom, jer je kralježak smanjen za više od polovice. U tom slučaju moguće je samo kirurško liječenje, osim toga najčešće se javljaju ozbiljne komplikacije.
Kako se trauma manifestira
Kompresijski prijelom je vrlo česta ozljeda, prilično česta kod djece. Učinkovitost oporavka ovisi o tome koliko će se liječenje ispravno i na vrijeme provesti. Često, nakon ove ozljede, pokretljivost osobe nije poremećena, bol također ne može biti jako jaka. Stoga bi svatko trebao znati kako se manifestira kompresijski prijelom kralješka. Obično se nakon takve ozljede pojavljuju sljedeći simptomi:
- bol u leđima u predjelu oštećenog kralješka;
- ograničena pokretljivost udova, slabost mišića;
- pojačana bol prilikom promjene položaja, kašljanja, kihanja, sjedenja ili stajanja;
- lokalna oteklina i crvenilo;
- grč u leđima;
- bol pri palpaciji kralježnice.
Ako je ozljeda dovoljno teška da ošteti živčane završetke, mogu se pojaviti neurološke komplikacije. Manifestiraju se kao utrnulost ili trnci u udovima, mučnina, povraćanje, glavobolja. Kod ozljede u torakalnom dijelu mogući su problemi s disanjem, bolovi u trbuhu, ako je oštećen kralježak u lumbalnoj regiji, postoji opasnost od poremećaja zdjeličnih organa.
Značajke torakalne frakture
Ovaj dio kralježnice je najmanje pokretljiv, pa je manja vjerojatnost da će biti podvrgnut raznim patologijama. Kralješci su ovdje zaštićeni sa svih strana i rijetko su pomaknuti. No čest je kompresijski prijelom torakalne regije, osobito u njegovom donjem dijelu. To može biti nakon pada, skoka s visine, snažnog udarca u leđa.
Opasnost od ove vrste ozljede je da se oštećenje kralježaka u ovom odjelu rijetko manifestira kao jaka bol. Stoga mnogi pacijenti ne odlaze liječniku, već kod kuće čekaju posljedice ozljede. neke žrtve uopće ne primjećuju da su zadobile kompresijski prijelom. Opasnost ovoga je toako nastavite opterećivati oštećeni kralježak, on će se postupno urušiti, što će nakon nekog vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Fraktura lumbalnog dijela kralježnice
Ovo je prilično česta ozljeda zbog velike pokretljivosti ovog dijela kralježnice. Kompresijski prijelom može se dogoditi kada padnete na stražnjicu, nakon snažnog udarca u leđa ili kada se naglo okrenete. To se događa s nepravilnim podizanjem utega, bavljenjem sportom, s prometnom nesrećom. Osobe s osteoporozom ili zakrivljenošću kralježnice najosjetljivije su takvim ozljedama.
Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice mora se odvijati u zdravstvenoj ustanovi. Na ovom mjestu često se javljaju komplikacije kod nepravilne terapije i izostanka imobilizacije nakon ozljede.
prijelom vrata maternice
Kompresijski prijelom na ovom mjestu je rijedak, obično nakon udarca u glavu odozgo ili skakanja u vodu. Takva ozljeda moguća je i u prometnoj nesreći. Oštećenje kralježaka cervikalne regije je najopasnije, jer ovdje u kralježničnom kanalu postoji mnogo živčanih korijena i krvnih žila koji hrane mozak. Ozbiljni kompresijski prijelom kralješka u cervikalnoj regiji može dovesti do gubitka pokretljivosti i osjeta u udovima ili čak u cijelom tijelu.
Simptomi ove ozljede su oštra jaka bol u vratu, utrnulost i slabost u gornjim udovima, oteklina i crvenilo na mjestu oštećenog kralješka. Mogu početi glavobolje, pojavit će se vrtoglavica,mučnina.
Komplikacije
Uz blagi stupanj oštećenja i pravodobno liječenje, ozljeda se obično lako izliječi. Rijetko se javljaju neurološke komplikacije. Samo ako ulomci kostiju stisnu živce ili krvne žile, moguća je utrnulost udova, trnci, slabost mišića. Ali najčešće, bol nestaje za 1-2 tjedna, a oporavak nastupa nakon 4-6 mjeseci.
No moguće su i ozbiljne posljedice kompresijskog prijeloma. Osobito često se to događa s nepravodobnim pristupom liječniku ili s teškim stupnjem oštećenja. Najčešće se razvija nestabilnost kralježaka, njihovo često pomicanje. To može dovesti do lumbaga ili išijasa, bolova u prsima ili vratu. Osim toga, kompresija korijena kralježnice može uzrokovati neurološke komplikacije.
Česta komplikacija ove ozljede je osteohondroza, protruzija ili hernija intervertebralnih diskova, artroza intervertebralnih zglobova. Razvija se zakrivljenost kralježnice, ponekad se pojavljuje grba.
Dijagnoza
Glavni znak ozljede je smanjenje boli kada ležite na ravnoj površini i povećanje boli kada sjedite ili stojite. Ali čak ni liječnik ne može točno odrediti vanjskim znakovima da se radi o kompresijskom prijelomu. Potreban je fizički pregled. Obično se radi RTG, CT ili MRI. Pomažu otkriti mjesto ozljede, broj ozlijeđenih kralježaka i težinu ozljede.
Vrlo informativno za otkrivanje radiografije kompresijskog prijeloma. Radi se u dvije projekcije. NAbočna projekcija jasno pokazuje smanjenje visine kralješka. MRI ili CT skeniranje se radi samo za provjeru komplikacija ili za procjenu stanja leđne moždine. Ponekad se radi i mijelografija.
Prva pomoć
Kako bi se izbjegle komplikacije i olakšao oporavak, vrlo su važni postupci unesrećenog i okoline neposredno nakon ozljede. Prije svega, ne možete se kretati, hodati ili sjediti. Obavezno ležite na leđima na ravnoj, tvrdoj površini. Preporučljivo je ne prevoziti žrtvu sami, već pričekati dolazak hitne pomoći. Uostalom, nosila moraju biti kruta, mekani valjak mora biti postavljen ispod oštećene kralježnice.
Ako je trtica oštećena ili ako nema ravne tvrde površine, preporuča se ležanje na trbuhu. U slučaju prijeloma u cervikalnoj regiji potrebno ga je popraviti Shants ovratnikom. Ako je bol u leđima jak, na mjesto ozljede treba staviti led. Morate držati hladan oblog 10-15 minuta s pauzama.
Obilježja liječenja
Ovu ozljedu liječi na traumatološkom odjelu bolnice ortopedski traumatolog. Cilj terapije nije samo ublažavanje bolova, što rade ljudi koji ne idu liječniku. Neophodno je smanjiti aksijalno opterećenje kralježnice kako bi se spriječile komplikacije, kao i ubrzala obnova koštanog tkiva kralježaka. Za to se najčešće koriste konzervativne metode. Operacija nakon takve ozljede potrebna je samo u teškim slučajevima, kada je kralježak smanjen za više od polovice ijavljaju se neurološke komplikacije.
Ali obično liječenje kompresijskog prijeloma zahtijeva korištenje konvencionalnih konzervativnih terapija.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi se uzimaju za ublažavanje bolova i oteklina. Obično su učinkoviti "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Ako je sindrom boli vrlo jak, izvodi se paravertebralna blokada novokainom.
- Da bi se rasteretio kralježak, pacijent treba ležati na tvrdoj podlozi s krevetom nagnutim prema nogama za 30°. Ispod oštećenog kralješka postavlja se mekani valjak. Također je potrebno koristiti meke petlje kroz pazuhe natrag s utezivanjem. U slučaju prijeloma vratne kralježnice, trakcija se izvodi pomoću Glissonove petlje.
- Potreban je mirovanje u krevetu 1-2 mjeseca ovisno o težini ozljede. Tada pacijent mora nositi kruti korzet ili naslonjač. Zabranjeno je sjediti, dugo stajati.
- Koriste se i fizioterapijske metode. Propisuju se nekoliko dana nakon ozljede, kada se bolovi povuku. To su magnetoterapija, lasersko liječenje, UHF, elektroforeza, miostimulacija, aplikacije parafina ili ozokerita, balneoterapija.
Kirurško liječenje koristi se za kompresijske prijelome stupnja 3. Operacija se izvodi kako bi se vratila visina kralješka. Obično se radi vertebroplastika ili kifoplastika koštanim cementom. To su minimalno invazivne operacije. Otvorena operacija potrebna je samo kod kompliciranih prijeloma koji zahvaćaju leđnu moždinu ilikomprimirani živčani korijeni.
Kompresijski prijelom: rehabilitacija
Nakon otpusta iz bolnice, rad pacijenta se obično obnavlja za 5-6 mjeseci. Neko vrijeme od njega se traži da se pridržava nestrogog odmora u krevetu, stavljajući tvrdi korzet kada ustane. Ne možete dugo sjediti i stajati, osobito kada se liječi kompresijski prijelom lumbalnog dijela. Obično se uz nekomplicirane ozljede funkcije kralježnice potpuno obnavljaju, osobito kod djece i mladih. Ali za to je potrebno slijediti sve preporuke liječnika. Oporavak nakon kompresijskog prijeloma može biti dugotrajan, nužno uključuje nošenje steznika, masažu i fizioterapijske vježbe. Učinkovit spa tretman.
Terapija vježbanjem je glavna metoda rehabilitacije. Prvo, uz promatranje odmora u krevetu, izvode se vježbe disanja. Tada počinju savijati ruke i noge. Zapravo, terapeutske vježbe propisuju se nakon što pacijent počne hodati. Ali u početku se još uvijek izvode u ležećem položaju. To može biti podizanje tijela, nogu, "bicikl", "škare", "čamac". Zatim kompleks uključuje hodanje na sve četiri, ljuljanje rukama i nogama. Takva gimnastika jača mišiće i ispravlja držanje.
Obavezno slijedite i posebnu prehranu kako biste osigurali opskrbu dovoljnim količinama magnezija, kalcija, cinka i vitamina D3. Potrebno je isključiti sva pića koja ispiru kalcij - kavu, soda, alkohol. Važno je izbjegavati pretjeranu fizičkuopterećenja, ne dižite utege, ne sjedite dugo. Ali svakako dva puta dnevno radite posebne vježbe. Ovaj režim se mora pridržavati od 6 mjeseci do 2 godine, ovisno o ozbiljnosti oštećenja.
