Svaka ozljeda donosi osobi mnogo nelagode i boli. Uganuća tetiva se još lošije toleriraju, ali prijelomi su najneugodniji, jer izvode osobu iz uobičajenog životnog ritma na najmanje mjesec dana. Iako u slučaju pomaka kosti, postoje i opcije različite složenosti. Od velike važnosti za pacijenta je otvoreni ili zatvoreni prijelom. Također je važno gdje se nalazi, jer će ozljeda noge i kralježnice imati potpuno drugačiji učinak na žrtvin budući život.
Povreda integriteta kosti
Događaju se razne nezgode usljed kojih se osoba može ozlijediti u predjelu rebara. Kao rezultat toga, postoji potpuna ili djelomična povreda integriteta koštanog tkiva. Kada se rebro sraste, a na njemu nema deformacija, tada se ovo stanje opisuje kao primarno spajanje. Ako u nekoj fazi regeneracije tkiva dođe do pomaka, onda je to već konsolidirani prijelom rebra.
Kako se to događafuzija?
Kosti su srasle na različite načine, ovisno o težini ozljede. Kada se ulomci rebara potpuno uspoređuju, cirkulacija krvi nije poremećena, tada dolazi do primarnog spajanja. Ali postoje slučajevi kada se ozlijeđeni dio kosti s ulomcima ne može u potpunosti usporediti, a oni su relativno pokretni. Normalna cirkulacija krvi na ovom mjestu je nemoguća. U tom slučaju dolazi do sekundarne fuzije i stvaranja hrskavičnog kalusa u ovom području.
Obnova kosti nastaje zbog činjenice da se stanice različitih slojeva kosti umnožavaju i dolazi do konsolidacije. Ako je iz nekog razloga došlo do sekundarne ozljede na ovom mjestu, tada liječnik ukazuje na dijagnozu: "konsolidirani prijelom rebra".
Kada osoba ima povredu integriteta rebara, to može biti popraćeno unutarnjim krvarenjima (obično se to događa). I zacjeljivanje traje dovoljno dugo: prvo se traumatski hematomi povlače, stanice endosteuma i Haversovih kanala postupno se množe, a vezivno tkivo raste. Ali kada se povreda koštanog tkiva ponovno pojavi u fazi oporavka, dijagnosticiraju se kao konsolidirajući prijelomi rebara.
Koliko je potrebno da kosti zacijele?
Najdulje vrijeme oporavka je za ozljede prijeloma. Tek 5.-6. dan izbijaju žile između fragmenata kosti, a prostor se ispunjava osteoblastima, fibroblastima.
Svako kršenje integriteta koštanog tkiva fiksira se gipsom, ali s rebrima je sve drugačije. Ovaj prijelom se ne može fiksirati, te stoga pacijent sam mora ograničiti svoje kretanje i biti izuzetno oprezan.
Na restauriranom području možete vidjeti zadebljanje, zove se kalus. Za potpunu obnovu rebara potrebno je oko 3 tjedna, ako nije bilo pomaka. Ali može potrajati nekoliko godina za obnovu kalusa u budućnosti. U tom slučaju osteoblasti nastavljaju raditi, apsorbiraju višak kalusa i fragmenata.
Komplikacije prijeloma rebara
Komplikacije u koštanoj fuziji mogu biti uzrokovane popratnim bolestima. Spori oporavak je tipičan za bolesnike sa šećernom bolešću, pothranjene ili oboljele od beri-beri. S ovim problemom mogu se suočiti i starije osobe i trudnice. Rizična osoba vjerojatnije će imati konsolidirani prijelom kosti, jer je razdoblje rehabilitacije dugo i vrlo je teško održati relativnu nepokretnost tako dugo.
Osim popratnih bolesti, mogu postojati i drugi razlozi za lošu fuziju rebara.
Ako pacijent ima višestruke prijelome, ozbiljne probleme s cirkulacijom ili infekcije mekog tkiva, stvaranje kalusa je sporije i regeneracija se usporava. Na tom mjestu može doći do konsolidiranog prijeloma rebra. Razlog može biti pogrešno izvedena osteosinteza ili pretjerana aktivnost pacijenta.
Ako bi do vremena sve trebalo rasti zajedno,bol ili oteklina ostaju, postoji mogućnost da je došlo do pomaka i oporavak ne ide kako bi trebao.
Što učiniti s ozljedom rebra?
Ako pacijent nakon ozljede ili pada ne može disati bez boli, vrlo je moguće da ima prijelom. Svaki prekid u integritetu kosti može se vidjeti na rendgenskim snimkama.
Dok pacijent ne stigne u hitnu pomoć, morate staviti hladno na mjesto modrica. Možete popiti anestetik, dobro fiksirati bolnu točku krpom ili uskom odjećom te se nakon toga što manje kretati. Nakon ukazane liječničke pomoći, potrebno je pridržavati se mirnog načina života.
Ako tijekom razdoblja rehabilitacije osoba sumnja na konsolidirani prijelom rebra s desne ili lijeve strane, onda morate hitno otići u bolnicu. Tamo će ga napraviti rendgenski snimak i predložiti plan daljnjeg djelovanja.
Vrijeme oporavka
Razdoblje oporavka ovisi o složenosti smjene:
- Potpuni prijelom uključuje jednu ili više linija rasjeda.
- Kada subperiostalno - dolazi do djelomične destrukcije koštanog tkiva.
- Najlakša opcija je crack.
Usput, prema statistikama, rebra na lijevoj strani se puno rjeđe lome nego na desnoj.
Ali na trajanje oporavka također utječe konsolidirani prijelom. Što to znači? Kao što je već spomenuto, na mjestu fuzije (konsolidacije) tkiva dolazi do ponovnog pucanja struktura, zbog čega je nazvana konsolidirano.
Točna dijagnoza
Zahvaljujući rendgenskom snimku možete vidjeti sva oštećenja na rebrima, ali ponekad nije sve tako jasno. Konsolidirani prijelomi rebara na lijevoj strani možda neće biti vidljivi na AP skeniranju. Da biste to učinili, morate napraviti bočni snimak. A poanta nije u profesionalnosti liječnika, već u činjenici da pod određenim kutom patologija nije vidljiva, a za to morate snimiti nekoliko slika. A uz bočnu projekciju, rebra se mogu preklapati jedno s drugim na slici, a zatim trebate napraviti još jednu fotografiju da vidite rebro iz drugog kuta, a tek nakon toga napravite rendgenski opis.
Konsolidirani prijelom stražnjeg segmenta rebra također se može vidjeti na izravnoj radiografiji. Ali stražnji segmenti su uži od prednjih, daju intenzivnije sjene na slici. A kako bi se identificirala takva ozljeda, potrebno je snimiti ne samo prednju izravnu sliku, već iu kosoj projekciji. Također je vrijedno zapamtiti da se ozljede ove vrste bolje vizualiziraju 2-3 dana, možda se neće odmah primijetiti.
Liječenje nakon ozljede
Razlika između liječenja primarnog prijeloma i konsolidiranog prijeloma je mala.
Kada liječnici dijagnosticiraju takve ozljede, fiksiraju kosti gipsom, iglama za pletenje, vijcima - sve ovisi o složenosti. Ali ako je fuzija pogrešna, a to je otkriveno prije nastanka kalusa, tada liječnici moraju slomiti kost, stvarajući umjetni konsolidirani prijelom tkiva koja rastu zajedno. Daljnji postupak fiksacijeisto kao u prethodnom slučaju.
Slomljena rebra se gotovo nikada ne popravljaju, čak i ako dođe do konsolidiranog prijeloma rebra. Liječenje ovisi o težini ozljede. Dakle, s ponovljenim prijelomom na mjestu nastanka kalusa, možda će biti potrebno smanjiti ulomke kosti. Fiksacija rebra se izvodi samo u slučajevima kada postoji više fraktura.
Faktura rebara je opasna jer su srce i pluća u blizini, a fragmenti kostiju mogu oštetiti te unutarnje organe. Stoga je pacijentu potrebna maksimalna nepokretnost kako sebi ne bi još više naštetila. Liječnici se brinu da zahvaćena tkiva imaju normalnu opskrbu krvlju.
Život od ozljede
Ako je pacijent ozlijeđen s napuknutim rebrom, rehabilitacija se provodi ambulantno. Kada su prijelomi složeni, pacijent se prima u bolnicu radi pružanja kvalificirane pomoći. U pravilu se provodi lokalna anestezija ili vagosimpatička blokada prema Vishnevskom. Druga opcija je teška za izvedbu i ima niz kontraindikacija.
Kompleks liječenja uključuje i ekspektoranse, analgetike, fizioterapiju i terapijske vježbe, koji su usmjereni na poboljšanje ventilacije pluća.
Ako ima malih krvarenja u pleuri, mogu se riješiti same. Kada je hemotoraks jako izražen, tada je potrebno probiti pleuralnu šupljinu. Ponekad se ovaj postupak mora provesti nekoliko puta.
Može doći do konsolidiranog prijeloma rebrakao posljedica ponovljene ozljede ili nesreće. Ako još nije došlo do potpunog oporavka, a ozljeda je ponovno nanesena, može doći do komplikacija s tenzijskim pneumotoraksom. U tom slučaju, pod lokalnom anestezijom, provodi se drenaža pleuralne šupljine. Cijev se umetne u rez, a drugi kraj se spusti u posudu s tekućinom. Drenaža se uklanja nakon nekoliko dana, kada zrak više neće izlaziti iz šupljine, a pluća će se ispraviti.
Stanje pacijenta
Čak i ako nema oštećenja unutarnjih organa, pacijent i dalje osjeća bol pri kašljanju, pa čak i pri disanju. Ako je pukotina na prednjem dijelu rebara, tada je bol intenzivna, ako je unutarnja strana rebra oštećena, slabije je izražena.
Spavanje u tom razdoblju je teško, pacijenti pokušavaju zauzeti položaj koji im omogućuje da svedu svoje pokrete na minimum, sami fiksiraju prsa rukama i naginju se prema slomljenim rebrima.
Bolni osjećaji ne dopuštaju osobi da normalno diše, disanje je površno, tako da se prsni koš minimalno pomiče. Koža oko prijeloma otekne, a ako je mehanički zahvaćena, pojavljuju se i modrice. Ako je oštećeno nekoliko rebara, oblik prsa se može promijeniti.
U slučaju prijeloma s oštećenjem unutarnjih organa, kašalj može uzrokovati pojavu krvi, disanje je oštro poremećeno. Kada su aorta i krvne žile oštećene, dolazi do velikog gubitka krvi. Kada je izložena srcu, može doći do smrti, kao i kod oštećenja jetre.
