Dječje kosti su u procesu rasta, pa su često izložene raznim ozljedama. Jedan od najozbiljnijih je kompresijski prijelom kralježnice. Rijetka je kod djeteta, ali takva ozljeda može imati opasne posljedice. Stoga svaki roditelj treba znati kako spriječiti takve ozljede, prepoznati da je došlo do prijeloma te kako pravilno pružiti prvu pomoć. Iako kosti zacjeljuju brže u djece nego u odraslih, zacjeljivanje nakon takve ozljede, zajedno s razdobljem rehabilitacije, obično traje najmanje dvije godine.
Što je kompresijski prijelom
Ovo je ozbiljna ozljeda kralježnice, koja predstavlja kršenje integriteta jednog ili više kralježaka zbog njihove kompresije ili oštrog pritiska. Često je popraćeno oticanjem mekih tkiva, oštećenjem živaca ili krvnih žila. Kralješci se ne mogu samo smanjiti ili spljoštiti, već čak i puknuti. To se događa prilikom skakanja ili padavisina, udar ili nagli pokret. Najčešće se kompresijski prijelom torakalne kralježnice javlja kod djece ili u lumbalnoj regiji. Kompresija kralježaka može dovesti do oštećenja leđne moždine i paralize udova. Prema statistikama, takve se ozljede rijetko javljaju kod djece. Doista, prije potpunog okoštavanja, kralježnica je prilično fleksibilna, a intervertebralni diskovi su visoki.
Uzroci ozljeda
Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta može se dogoditi čak i od manjeg udarca ili pada na stražnjicu. To je češće kod djece čijim kostima nedostaje kalcija. To se događa s osteoporozom ili osteomijelitisom. Ali svako dijete može biti traumatizirano. Najčešći uzroci kompresijskog prijeloma su:
- padanje, posebno opasno pri doskoku na stražnjicu;
- loše ronjenje;
- oštar nagib ili pogrešno izveden s alto;
- prometne nesreće.
Znakovi kompresijskog prijeloma
Ponekad je ozljeda blaga. U takvim slučajevima roditelji možda neće shvatiti da dijete ima kompresijski prijelom kralježnice. Simptomi nekomplicirane ozljede su zamagljeni i nalikuju znakovima modrice. Stoga je važno za svaki pad na leđa ili stražnjicu, udarac u kralježnicu, odmah se obratiti liječniku. Moramo obaviti pregled i utvrditi ima li oštećenja.
Često je moguće, vanjskim znakovima i pritužbama djeteta, utvrditi da ima kompresijski prijelomkralježnice. Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti i mjestu ozljede.
- Kada dođe do prijeloma u predjelu torakalnih kralježaka, osjeća se bol u lopaticama. Zatim pokriva cijela prsa. Osim toga, dijete ima problema s disanjem.
- Ako je oštećenje zahvatilo lumbalne kralješke, može doći do boli u trbuhu i napetosti u prsnim mišićima. Svako kretanje je teško za dijete.
- Prisilni položaj glave i primjetna deformacija u vratu ukazuju na prijelom vratnog kralješka. Dijete ima jake bolove, a mišići vrata su napeti.
- Jače simptome prati složeni prijelom. Oštećenje krvnih žila i živaca dovodi do utrnulosti udova, moguća je njihova djelomična paraliza. Postoji poremećaj mokrenja, slabost mišića i nizak krvni tlak.
Najvažniji simptom bilo kojeg kompresijskog prijeloma je bol. Isprva može biti jak, a zatim gotovo nestati, ili će se, obrnuto, pojačati.
Vrste ozljeda kralježnice
Prema prisutnosti komplikacija, takve ozljede su komplicirane i nekomplicirane. Opasnost prve vrste je da dijete možda neće prijaviti blagu bol u leđima. A bez liječenja, takva ozljeda može imati ozbiljne posljedice. Među kompliciranima, posebno je opasan kompresijski prijelom torakalne kralježnice. Njegova posljedica može biti povreda srca i pluća.
Ovisno o stupnju deformacije kralježaka, postoje tri vrste ozljeda.
- Kompresijski prijelom prvog stupnja karakterizira smanjenje visine kralješka za 30%. Takva se ozljeda uspješno liječi i, uz pravovremenu pomoć, prognoza terapije je povoljna.
- Faktura drugog stupnja je kompresija kralješka na pola. U većini slučajeva nakon toga se javljaju ozbiljne komplikacije.
- Deformacija veća od 50% je vrlo ozbiljna ozljeda i rijetko se dijagnosticira u djece. Tipično, prijelom trećeg stupnja karakterizira oštećenje leđne moždine.
Dijagnoza traume u djece
Bolovi u leđima sami po sebi nisu osnova za dijagnozu "kompresionog prijeloma kralježnice". Dijete može doživjeti takve senzacije iz drugih razloga. Stoga, ako se sumnja na oštećenje, potrebno je posjetiti traumatologa. On će propisati dijagnostičke postupke koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze.
- Prije svega, radi se rendgenski snimak u dvije projekcije. To pomaže identificirati gdje se šteta dogodila i kakva je njezina priroda.
- Stanje leđne moždine i proučavanje ozlijeđene kralježnice radi se pomoću CT-a i mijelografije.
- Ako postoje znakovi oštećenja korijena živca, radi se MRI kralježnice. Cijena mu je od 2,5 do 7 tisuća rubalja, ali ova metoda ispitivanja je stvarno informativna.
- Možete napraviti i denzitometriju, koja će vam pomoći identificirati prisutnost osteoporoze kod djeteta.
Značajke prve pomoći
Glavno pravilo damoraju promatrati odrasle osobe koje su uz dijete tijekom ozljede - to je kako bi se spriječilo pomicanje kralježaka i njihova daljnja deformacija. Da biste to učinili, potrebno je osigurati nepokretnost žrtve i njegovu brzu dostavu u bolnicu. Ozljede kralježnice su vrlo ozbiljne ozljede, stoga je važno znati kako im pružiti prvu pomoć.
- U slučaju kompresijskog prijeloma u lumbalnoj regiji, trebate položiti dijete na trbuh, stavljajući mu nešto mekano ispod glave.
- Kada dođe do ozljede prsnog koša, važno je da dijete leži na leđima na ravnoj, tvrdoj površini.
- Prijelom vratnih kralježaka posebno je opasan jer i najmanji nepažljivi pokret može oštetiti leđnu moždinu. Stoga ne možete dodirivati, a još više pokušati ispraviti deformacije kralježnice. Potrebno je pokriti djetetov vrat vatom ili nečim mekim i zaviti.
- Uz bilo kakvu ozljedu kralježnice, žrtva ne smije sjediti, hodati ili se čak okretati.
Kompresijski prijelom kralježnice u djece: liječenje
Metode terapije ovise o vrsti prijeloma. Komplicirana ozljeda liječi se samo uz pomoć kirurške intervencije: umetnu se titanske ploče ili se šupljine u oštećenom kralješku pune posebnim cementom. Ali takve su ozljede kod djece prilično rijetke. Stoga je najtraženija metoda liječenja nekompliciranog prijeloma. Da bi prognoza terapije bila povoljna, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć, dugotrajno složeno liječenje i pridržavanje slijeda u primjeni različitih metoda. Najučinkovitije zatakva ozljeda je terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja i fizioterapija.
Kompresijski prijelom se liječi u nekoliko faza:
- Prva 3-4 tjedna nakon ozljede. Cijelo to vrijeme dijete je u bolnici. Liječenje se sastoji od strogog mirovanja u krevetu i trakcije kralježnice Glissonovom petljom ili Delbe prstenovima na nagnutom krevetu. Cilj ove terapije je ublažiti opterećenje mišića, spriječiti daljnje deformacije kralježaka, te zaštititi leđnu moždinu od oštećenja. Prvih nekoliko dana još uvijek trebate ublažiti bol.
- U drugom mjesecu nakon ozljede zadatak liječenja je vratiti funkciju mišića i ligamenata te pripremiti kralježnicu za motorička opterećenja. Nakon nekompliciranog prijeloma u ovom trenutku dijete već može nakratko ustati. Žrtva treba ležati na tvrdoj, ravnoj površini bez jastuka.
- Gotovo godinu dana nakon ozljede, dolazi do aktivnog obnavljanja funkcija kralježnice. U ovom trenutku provode se rehabilitacijske aktivnosti kako bi se vratila pokretljivost mišića i ligamenata.
- Nakon toga, još godinu dana, trebate nastaviti provoditi poseban kompleks tjelovježbe i fizioterapijskih postupaka. I samo dvije godine nakon ozljede možemo govoriti o uspješnom izlječenju.
Kompresijski prijelom kralježnice: rehabilitacija
Djetetu je dopušteno ustati i hodati 1-2 mjeseca nakon ozljede. Ovisi o gravitaciji iprirodu štete. U početku možete biti samo u okomitom položaju u posebnom korzetu. Vrijeme nošenja ortoze propisuje liječnik pojedinačno. Ali veći dio dana dijete prvu godinu provede ležeći na leđima ili trbuhu. Žrtva ne smije sjediti dulje vrijeme. Obično je dopušteno sjediti nakon kompresijskog prijeloma kralježnice tek nakon 4-8 mjeseci. Korzet se nosi najmanje godinu dana, ovisno o prirodi oštećenja.
Zadaci rehabilitacije nakon takve ozljede su vratiti pokretljivost kralježnice, rad ligamenata, ojačati mišićni korzet i poboljšati cirkulaciju krvi. Za to se koriste fizioterapijski postupci. Vrlo je važno da tijekom sljedeće dvije godine dijete redovito izvodi posebne vježbe fizikalne terapije.
fizioterapija i terapija vježbanjem
Imenuju se već tjedan dana nakon ozljede. To može biti elektroforeza s eufilinom za širenje kapilara, magnetoterapija, koja poboljšava cirkulaciju krvi, električna miostimulacija. Također su propisane UHF, parafinske aplikacije, vodeni postupci. Vrlo je učinkovita masaža, koja se radi nakon nestanka boli, a zatim se provodi nekoliko puta tijekom sljedeće dvije godine.
Ali glavni tretman za kompresijski prijelom je terapija vježbanjem. Njegove zadaće su jačanje mišićnog korzeta, poboljšanje cirkulacije krvi i stimulacija gastrointestinalnog trakta. Počinju provoditi terapiju vježbanjem unutar 3-5 dana nakon ozljede. Prvo, to su vježbe disanja, napetost mišića idižući ruke. Prvih mjesec dana zabranjeno je podizanje glave i nogu. Nakon nestanka boli, dopušteno je kratko vrijeme prevrnuti se na trbuh. Prvih 1-2 mjeseca vježbe se izvode samo u ležećem položaju. Nakon toga se sastavlja pojedinačni kompleks za vježbe u okomitom položaju.
Moguće posljedice ozljede
Najčešći nekomplicirani kompresijski prijelom kralježnice u djeteta. Obično je oporavak nakon ozljede uspješan, a nakon nekoliko godina žrtva može zaboraviti na štetu. U 90% slučajeva takvi prijelomi se povlače bez posljedica. Ali uz nepravodobnu pomoć ili nedostatak liječenja, kao i nakon ozbiljnije ozljede, često se javljaju komplikacije:
- zakrivljenost kralježnice, najčešće skolioza i kifoza;
- nakon nekog vremena razvija se osteohondroza;
- radikulitis je uobičajena posljedica kompresijskog prijeloma;
- vrlo opasna stenoza spinalnog kanala, što dovodi do slabe cirkulacije krvi;
- Najteža posljedica ozljede može biti potpuna paraliza donjih ekstremiteta.
Prevencija kompresijskih prijeloma u djece
Zapravo, vrlo je teško zaštititi dijete od pada. No, roditelji moraju znati da su oni s osteoporozom najosjetljiviji na prijelome od lakših ozljeda. Stoga je potrebno redovito pregledavati djetetov kostur i spriječiti nedostatak kalcija i vitamina D u njegovoj prehrani. Nakon svakog pada, posebno na leđima, preporučljivo je proći krozpregled. Najinformativniji je MRI kralježnice. Cijena mu je prilično visoka, ali pregled će pomoći da se na vrijeme identificiraju oštećenja i izbjegnu komplikacije.
Važno je da roditelji svom djetetu osiguraju pravilnu prehranu i odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti. Potrebno ga je zaštititi od skakanja s visine, dizanja utega i oštrih zavoja. Tada će djetetova kralježnica uvijek biti jaka i zdrava.
