U ovom članku razmotrit ćemo znakove endometrioze tijela maternice. Što je to?
Endometrioza se prvi put spominje sredinom devetnaestog stoljeća. Danas znanstvenici pomno proučavaju uzroke razvoja ove podmukle patologije. Bolest kao što je difuzna endometrioza tijela maternice često je prirođena i nasljeđuju je žene. Upravo je difuzni oblik ove bolesti glavni uzrok neplodnosti kod većine žena. Moram reći da je ovaj problem upečatljiv po svojoj veličini. U sklopu odabira pravog liječenja, liječnici moraju odrediti sve značajke ove bolesti kod svake žene pojedinačno.
Klinička manifestacija patologije
U medicini postoji nekoliko oblika razvoja endometrioze maternice:
- Difuzni tip. Ovaj oblik patologije naziva se i unutarnja endometrioza tijela maternice. Treba napomenuti,da je to najčešći oblik bolesti. Vrlo često se nalazi među ženama koje ne uspijevaju začeti dijete. Tkiva miometrija u ovoj vrsti bolesti zahvaćena su samo na staničnoj razini. Ravnomjerno su raspoređeni u maternici, te je stoga isključena mogućnost njihovog žarišnog uklanjanja.
- Razvoj nodalnog oblika. Ova vrsta, za razliku od prethodne, vrlo je rijetka kod žena. Za ovaj oblik patologije nije karakteristična pojava žarišta endometrioze u tijelu maternice, ali je karakteristična pojava nodularnih formacija na površini maternice. Tijekom progresije bolesti mogu rasti polipi, koji se razlikuju u puzavom obliku lezije. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira upravo ova vrsta endometrioze tijela maternice, liječnici će vjerojatno inzistirati na kirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da se takve formacije ne mogu liječiti lijekovima.
- Razvoj endometrioze vanjskog tipa. Ova vrsta se također naziva genitalnom. Na njegovoj pozadini pojavljuju se patološke formacije na svim reproduktivnim organima, osim na tijelu maternice. U većini primjera mogu utjecati na jajovode s jajnicima. Ova patologija također često postaje glavni uzrok neplodnosti kod mnogih žena.
U pozadini razvoja difuzne endometrioze u maternici, zahvaćena su mišićna tkiva peritoneuma. Također mogu biti zahvaćena tkiva zdjelice, ligamenata i organa za izlučivanje. Ova vrsta bolesti nema individualni oblik, već se javlja kao rezultat razvoja određenih patologija. Povlači negativne posljedice i zahtijevaposeban tretman. Važno je napomenuti da su znanstvenici nedavno uspjeli otkriti da bilo koji oblik endometrioze tijela maternice može metastazirati, s tim u vezi, vrlo je važno pravodobno identificirati bolest u početnoj fazi razvoja. Metastaze nestaju same od sebe zbog pravodobnog liječenja.
Difuzna endometrioza: uobičajeni znakovi i faze
Difuzni oblik može utjecati na tkiva maternice na dosljedan i ujednačen način. Lezije se formiraju duboko u tijelu, nakon čega počinju rasti. Glavni problem u liječenju ove patologije je odsutnost karakterističnih znakova, budući da je maternica potpuno zahvaćena. Difuzni tip endometrioze tijela maternice ima svoje faze razvoja.
- U početnoj fazi, stanice endometrija inficiraju maternicu do dubine od jednog centimetra. U tom slučaju pacijenti ne osjećaju nikakvu bol ili nelagodu. U ovoj fazi razvoja, krvarenje se može povećati tijekom menstrualnog ciklusa, što može uzrokovati tjeskobu i tjeskobu.
- U drugoj fazi, difuzna priroda endometrioze očituje se klijanjem stanica do sredine maternice. Bol može postati uočljivija. Na toj pozadini dolazi do unutarnje otekline, što često dovodi do izostavljanja organa. Može doći do iscjetka s malim tragovima krvi, koji se javlja između mjesečnica.
- Treći stadij se smatra najopasnijim, jer u ovom trenutku difuzna endometrioza zahvaća maternicu kroz i kroz, šireći se na jajovode. Osim toga, ide u područje vagine i zahvaća zidove trbušne šupljine s jajnicima.
Glavni problem liječnika s difuznom endometriozom tijela maternice (ICD N80) je to što ne mogu ukloniti lezije.
Što bi moglo ukazivati na razvoj patologije?
U pravilu, ova bolest donosi značajnu nelagodu ženi, međutim, u prvoj fazi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Obično pacijenti primjećuju sljedeće promjene u svom zdravstvenom stanju:
- Pojava boli u području zdjelice.
- Praćenje predmenstrualnih i menstrualnih bolova.
- Obilno krvarenje tijekom menstruacije.
- Prisutnost mrlja između mjesečnica.
- Prisutnost nelagode na pozadini intimnih odnosa.
- Nedostaje planirana trudnoća.
Često se simptomatologija difuznog oblika endometrioze tijela maternice manifestira kao komplikacija na pozadini upalnog procesa. Može biti i posljedica neuspješne ginekološke intervencije. Utječe na nastanak patologije, osim toga, na nezdravo stanje imunološkog i endokrinog sustava.
Difuzna endometrioza i njezin stupanj razvoja
Tijek ove bolesti podijeljen je u sljedeća četiri stupnja prema skali distribucije stanica.
- Endometrioza tijela maternice 1. stupnja. Ovo je patološki proces koji zahvaća gornji sloj miometrija.
- Endometrioza tijela maternice 2 stupnja. Proces koji zahvaća polovicu miometrija.
- Patologija,potpuno utječu na miometrij.
- Proces širenja patologije na područja susjednih organa, na primjer, na crijeva, i, osim toga, na urogenitalno područje.
fokalna vrsta
Fokalna endometrioza tijela maternice naziva se zasebnim oblikom bolesti. Istodobno, patološke neoplazme nastaju neravnomjerno, ne utječući na cijelu površinu maternice. Na toj pozadini mogu se formirati mala žarišta koja se nalaze na određenoj dubini. Ova patologija se može liječiti zbog činjenice da liječnici vide zahvaćeno područje i mogu ga ukloniti.
U pozadini žarišne difuzne endometrioze, pacijent može osjećati jaku, a istovremeno i oštru bol uz stalnu nelagodu. Područje zahvaćenog tkiva povećava se u veličini. Takva se područja neprestano razvijaju, uzrokujući bol s malim krvarenjem.
Difuzna endometrioza i njezini simptomi
Liječnici identificiraju sljedeće simptome endometrioze tijela maternice:
- Ova vrsta bolesti može zahvatiti cijelu šupljinu maternice. Raspodjela nodula u ovom slučaju događa se na kaotičan način, oni vrlo brzo rastu u područje susjednih unutarnjih organa. Tako se zahvaćeno područje brzo povećava u veličini, nakon čega nabubri.
- U slučaju da se novotvorina pojavi na vratu maternice, endometrioza se može uočiti samo uz pomoć kolposkopa. Istodobno, liječnici primjećuju kod pacijenata prisutnost karakterističnih izbočina male veličine, koje se razlikuju u tamno smeđoj bojihlad.
- Često može doći i do oštećenja jajovoda. U tom slučaju adhezije s čvorićima začepljuju prolaz i, osim toga, sprječavaju nastanak željene trudnoće. Takve formacije prvenstveno su podložne obveznom uklanjanju, jer ne mogu nestati same. Nakon operacije žene su u većini slučajeva neplodne.
Eho znakovi endometrioze tijela maternice
Prva dijagnostička metoda koju liječnik koristi ako postoji sumnja na ovu patologiju je ultrazvučni pregled. Eho znakovi mogu biti vrlo informativni za početno otkrivanje bolesti i dijagnozu. Tehnika je jednostavna i sigurna, a ultrazvučni kriteriji razumljivi i objektivni, što je omogućilo da ultrazvuk postane obvezna metoda za preliminarnu dijagnozu bolesti.
Ehoskopski je lako otkriti endometriozu tijela maternice.
Ultrazvučni znakovi adenomioze
Doktor skreće pažnju na:
- debljina zidova maternice;
- promjena u miometriju (mišićni sloj maternice);
- kako se promijenila debljina unutarnjeg sloja osipa;
- promjena u bazalnom sloju endometrija;
- male ili velike inkluzije u bilo kojem sloju tijela maternice.
Nodularna i fokalna adenomioza dat će sljedeće znakove na ultrazvuku:
- u debljini stijenke maternice formiraju se zaobljeni ili ovalni čvorovi ujednačenih kontura ili žarišta s mutnim obrisima;
- postoji veliki broj cističnih šupljina i malih inkluzija (promjer ne veći od 6 mm);
- debljinazid maternice promijenjen;
- unutarnja šupljina maternice je deformirana zbog stvaranja čvora u bazalnom sloju endometrija.
Liječenje
Liječenje difuzne endometrioze u većini slučajeva provodi se uz pomoć različitih lijekova. Za to se pacijentu propisuje hormonska terapija. Hormonski pripravci pomažu u suočavanju s žarištima u kojima se javljaju upalni procesi, koje treba odabrati pojedinačno za svaku ženu.
Kao dio umjetne metode liječenja, žene prekidaju menstrualni ciklus na šest mjeseci. U pozadini takvog procesa, tijelo se može samostalno boriti protiv stanica endometrija. Hormonsko liječenje popraćeno je raznim lijekovima čiji je učinak usmjeren na jačanje imunološkog sustava, a uz to i na povećanje otpornosti cijelog organizma u cjelini.
U slučaju da žene ne prate svoje zdravlje i ne prolaze redovite preventivne preglede kod liječnika, često se kod njih već u posljednjoj fazi dijagnosticira difuzna endometrioza. U takvim situacijama propisano je potpuno uklanjanje tijela maternice.
Istovremeno stvaranje mioma maternice u kombinaciji s endometriozom obično se događa u pozadini oštrih hormonalnih skokova ili poremećaja u postporođajnom razdoblju, u pozadini pobačaja ili upale, traumatskih ozljeda ili pobačaja, itd.
Obično se liječenje temelji na operativnim mjerama. Odabire se određena tehnika u skladu s oblikom neoplazme mioma,stanje bolesnika, dobne karakteristike i stupanj zanemarivanja patoloških procesa.
Hormonska terapija i njezine značajke
Jedina mana hormonskog liječenja je potreba za dugotrajnom primjenom takvih lijekova, čak i na pozadini blage lezije tijela maternice. Ali zahvaljujući ovom liječenju moguće je potpuno vratiti rad reproduktivnih organa bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Terapija difuzne endometrioze izravno ovisi o obliku, a osim toga, o stupnju bolesti. Često postoje situacije u kojima liječnici smatraju operaciju jedinim izlazom. Postoji niz sljedećih značajki hormonske terapije.
- Promjena i poremećaj hormonske pozadine može dovesti do pojave stanica koje uzrokuju bolesti u maternici. To su lijekovi koji se temelje na hormonima koji pomažu stabilizirati sve poremećaje u tijelu. Takav tretman je potreban pod strogim nadzorom liječnika.
- Endometrijske stanice, u pravilu, rade prilično ciklično, samo tijekom menstruacije počnu jako krvariti. U slučaju da se pacijentu daje umjetni prekid mjesečnog ciklusa, tada tijelo dobiva priliku da se samostalno nosi s patološkim žarištima koja su se pojavila. Stanice endometrija tijekom cijelog tretmana su u stanju potpunog mirovanja.
- Prosječni prekid menstruacije umjetnom metodom je šest mjeseci. Samo na temelju svjedočenja liječnika možebiti produžen. Ali ovaj proces može negativno utjecati na aktivnost reproduktivnih organa, u vezi s tim, u budućnosti može doći do problema s početkom trudnoće.
Liječenje žarišnog oblika
Fokalni oblik difuzne endometrioze u većini slučajeva liječi se isključivo kirurškom metodom. Formirana žarišta moraju biti potpuno uklonjena. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik će moći donijeti odluku o imenovanju hormonske terapije za pacijenta. Dijagnostika je u ovom slučaju usmjerena na potpuno slabljenje žarišta, koja se naknadno uklanjaju.
Na jajnicima se mogu pojaviti i patološka žarišta, pa ih liječnici mogu i operirati. Nažalost, liječenje žarišnog oblika često ne donosi pozitivan rezultat, a uklanjanje dijela dodataka može dovesti do recidiva. Fokalni oblik bolesti značajno smanjuje vjerojatnost potpune obnove reproduktivnih funkcija. No, ipak, kao što praksa pokazuje, u mnogim slučajevima pacijenti ipak uspijevaju zatrudnjeti i roditi dijete nakon potpunog hormonskog liječenja.
Obilježja terapije
Treba napomenuti da u pravilu podliježu liječenju isključivo aktivni oblici difuzne endometrioze tijela maternice, koji se manifestiraju kao jako krvarenje, a uz to i bol. Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje neaktivne bolesti može pridonijeti njezinu daljnjem širenju. S tim u vezi, takvapacijente treba samo promatrati.
Liječenje endometrioze tijela maternice uključuje hormonsku prilagodbu. U ovom slučaju posebno je potrebna supresija proizvodnje ženskih hormona - estrogena. Također je vrlo važno liječiti upalna područja koja su u blizini neposrednih žarišta endometrioze. Jednako važno u okviru liječenja je obnova imuniteta žene. Između ostalog, žene koje pate od difuzne endometrioze često imaju sve vrste metaboličkih, a uz to i endokrine abnormalnosti u obliku pretilosti, dijabetesa i tako dalje. Također ih treba identificirati i liječiti.
U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnici izvode operaciju tijekom koje se pacijentima kauteriziraju žarišta endometrioze. U prisutnosti adenomioze ili u slučajevima kombinacije ove bolesti s fibroidima, preporuča se supravaginalna amputacija maternice. Ova vrsta operacije se često izvodi na ženama koje su u postmenopauzi.
Kako liječiti endometriozu tijela maternice, sada znamo.
Prevencija difuzne endometrioze
Preventivne mjere u pozadini rizika od razvoja difuzne endometrioze kod žena, koje se provode u medicinskim centrima, u pravilu uključuju niz sljedećih postupaka:
- Provođenje temeljitog pregleda djevojaka u tinejdžerskim godinama, a osim toga i mladih žena koje imaju jake bolove tijekom menstruacije.
- U slučajevima pobačaja ili u pozadinibilo koje druge kirurške intervencije koje uključuju prodiranje u maternicu, potrebno je promatrati pacijente kako bi se na vrijeme identificirale, a uz to i eliminirale moguće patologije u njima.
- Liječenje upalnih patologija genitalnog područja.
- Redovno testiranje.
Komplikacije zbog difuzne endometrioze
Glavna, a ujedno i najteža komplikacija difuzne endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka druga žena koja boluje od ove bolesti ima velikih problema kako bi zatrudnjela i rodila dijete tijekom trudnoće. Činjenica je da napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patoloških procesa na jajovode, zbog toga se jajašca jednostavno ne susreću sa spermom. Dakle, blokada jajovoda, koja se javlja u pozadini difuzne endometrioze, u velikoj mjeri sprječava začeće. Čak i ako se formira zigota, ona ne klija zajedno s implantacijom u zidove maternice.
Još jedna komplikacija je rak jajnika, koji je onkološka patologija jajnika. Među pacijentima s difuznom endometriozom, razvija se mnogo češće, međutim, prema nekim statistikama, rizik od tumora je općenito mali. Prethodna istraživanja su pokazala da endometrioza na neki način može doprinijeti povećanom riziku od raka kod žena. Dakle, u nekim, iako rijetkim slučajevima, moguć je razvoj endometrioze.povezani adenokarcinom u žena s kompliciranom medicinskom anamnezom.
Zaključno, napominjemo da je difuzna endometrioza maternice ginekološka bolest koja se često javlja kod žena koje su u reproduktivnom razdoblju. Dodjela ovog posebnog oblika patologije u zasebnu nozološku kategoriju bila je zbog prisutnosti specifične značajke u njemu. Njegova posebnost leži u činjenici da stanice endometrija, koji je unutarnji sloj maternice, mogu urasti izravno u njezin mišićni sloj, potpuno ga zamijeniti.
Dakle, ova patologija je vrlo česta i može lišiti ženu priliku da postane majka u budućnosti. Stoga, kako bi se spriječio njen nastanak, nikako ne treba raditi pobačaje i uvijek na vrijeme liječiti sve upalne procese koji se javljaju u području genitalija. Važno je zapamtiti da svaka kirurška intervencija u području maternice također može uzrokovati ovu bolest. Osim toga, trebali biste redovito kontrolirati kod ginekologa.
