Trospijev klorid je m-antikolinergički blokator koji ima neke ganglioblokirajuće i antispazmodične učinke. Supstanca nema središnje učinke.
Lijek može blokirati m-kolinergičke receptore. U pozadini njegovog unosa smanjuje se ton glatkih mišićnih struktura mokraćnog trakta, a smanjuje se povećana aktivnost detruzora organa mokraćnog mjehura. Djeluje spazmolitik, ima blagi ganglioblokirajući učinak. Nisu uočeni središnji učinci.
Farmakokinetika ovog lijeka
U tijelu trospijev klorid se apsorbira za manje od 10%, stupanj apsorpcije se smanjuje ako se lijek uzima zajedno s masnom hranom. Volumen distribucije je oko 365 litara, lagano prodire u središnji živčani sustav. Veže se na proteine plazme za 50-85%.
Biotransformiran u tkivima jetre. Poluživot je do 20 sati. Prosječna koncentracija u plazmi je oko 3,5 ng/ml. 85% metabolita se eliminira zajedno s fecesom,5, 8% - s urinom. U bolesnika koji pate od kroničnog zatajenja bubrega, poluvijek eliminacije je udvostručen.
Indikacije za uporabu
Trospijev klorid indiciran je za upotrebu u sljedećim slučajevima:
- Dnevna, noćna enureza.
- Nikturija, polakiurija.
- Disinergija detruzora-sfinktera koja je rezultat intermitentnog kateterizma.
- Spastički poremećaji funkcionalnosti organa mokraćnog mjehura neurogene prirode (s neurogenom hiperrefleksijom, hiperaktivnošću detruzora koja je nastala na pozadini parkinsonizma, moždanog udara, stečenih i kongenitalnih patologija leđne moždine, ozljeda kralježnice, multiple skleroze).
- Mješoviti oblici urinarne inkontinencije.
- Hiperaktivnost organa mokraćnog mjehura, praćena povećanjem učestalosti mokrenja, imperativnim nagonima, urinarnom inkontinencijom.
Kontraindikacije za uporabu
Trospijev klorid je kontraindiciran u bolesnika s fiziološkim i patološkim stanjima kao što su:
- Povećana osjetljivost na aktivnu tvar.
- Malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu.
- Zatajenje bubrega zahtijeva dijalizu.
- Djeca, adolescenti ispod 14 godina.
- Usporavanje procesa evakuacije hrane iz želuca, kao i stanja koja doprinose njihovom razvoju.
- Zadržavanje urina.
- Miastenična stanja.
- Tahiaritmija.
- Glaukom zatvorenog kuta.
Osim toga, postoji niz uvjeta koji su relativne kontraindikacije za korištenje tvari. To jest, u prisutnosti takvih patologija, lijekove na bazi trospijevog klorida treba uzimati prema uputama s velikim oprezom. Među njima:
- Patologije krvožilnog sustava i srca kod kojih je nepoželjno povećanje broja otkucaja srca.
- Akutno krvarenje, arterijska hipertenzija, mitralna stenoza, IHD, kronično zatajenje srca, tahikardija, fibrilacija atrija.
- Tirotoksikoza.
- Hijatalna hernija, koja se kombinira s refluksnim ezofagitisom, refluksnim ezofagitisom.
- Groznica.
- Pylorična stenoza, ahalazija.
- Crijevna opstrukcija paralitičkog tipa, intestinalna atonija u starijih pacijenata, u oslabljenih pacijenata.
- Starost iznad 40 godina, glaukom zatvorenog kuta, glaukom otvorenog kuta.
- Ulcerozni kolitis.
- Zatajenje bubrega, jetre.
- Suha usta.
- Kronični oblici plućnih patologija, osobito u oslabljenih pacijenata i djece mlađe dobne skupine.
- Tahikardija, središnja paraliza u pedijatrijskih pacijenata.
- Downova bolest.
- Oštećenje mozga kod djece.
- Preeklampsija.
- Patologije praćene opstruktivnim promjenamaurinarni trakt.
- Zadržavanje urina, predispozicija za to.
- Hipertrofija prostate u nedostatku opstruktivnih promjena urinarnog trakta.
- Autonomna neuropatija.
Upotreba u razdoblju dojenja, tijekom trudnoće
Kontrolirana klinička ispitivanja u ovim skupinama pacijenata nisu provedena. Testovi na životinjama pokazali su negativan učinak tvari na fetus, što je rezultiralo smanjenjem vitalnosti. Nema dokaza da tvar prelazi u majčino mlijeko žena, ali je dokazano da se izlučuje u mlijeko kod štakora.
Upotreba proizvoda je opravdana samo ako je namjeravana korist za majku veća od vjerojatnog rizika za bebu.
Upotreba trospijevog klorida
Odrasli i djeca starija od 14 godina trebaju uzimati lijek oralno. Tablete s dozom od 15 mg treba uzimati tri puta dnevno, po 1 komad. Razmak između doza treba biti 8 sati. Maksimalno dnevno dopušteno je uzeti 45 mg.
Pule s dozom od 30 mg naznačeno je da se uzimaju tri puta dnevno, ½ komada, ili ujutro - cijela tableta, a navečer - ½. Dnevna doza ne smije prelaziti 45 mg.
Pri liječenju pacijenata koji pate od bubrežne insuficijencije, ne smije se koristiti više od 15 mg lijeka dnevno.
Prosječno trajanje terapijskog učinka je 2-3 mjeseca. Ako postoji potreba za duljim liječenjem, liječnik bi trebao pregledati režim.terapija svakih 3-6 mjeseci.
Doziranje trospij klorida se mora strogo pridržavati.
Negativni učinci lijekova
Tijekom terapije pacijent može razviti sljedeće nuspojave:
- Hipertenzivna kriza, tahiaritmija, nesvjestica, retrosternalna bol - iz krvožilnog sustava i srca.
- Umjereno ili blago povećanje aktivnosti transaminaza, gastritis (u rijetkim slučajevima), nadutost, proljev, bol u trbuhu, mučnina, zatvor, dispeptične manifestacije, suha usta - iz probavnog trakta.
- Kedak daha - sa strane respiratornog trakta.
- Halucinacije, zbunjenost - sa strane Narodne skupštine.
- Akutne nekrotične promjene u skeletnim mišićima (u rijetkim slučajevima) - iz sustava mišića i kostiju.
- Povreda akomodacije - iz vidnih organa.
- Zadržavanje urina, poremećeno pražnjenje organa mokraćnog mjehura - iz mokraćnog sustava.
- Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije, osip na koži.
Posebne preporuke
Ako postoji povreda u radu sfinktera, potrebno je osigurati potpuno oslobađanje mjehura. To se radi s kateterom. Kada su vegetativni poremećaji uzrok disfunkcije mokraćnog mjehura, to treba utvrditi prije početka terapije. Također je važno isključiti infekciju mokraćnog sustava i karcinom, kao zahtijeva etiotropno liječenje. Treba isključitipotencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i oštrinu vida (dolazi do paralize akomodacije).
Interakcija s drugim lijekovima
Amantadin, triciklički antidepresivi, kinidin, antihistaminici i beta-adrenergički stimulansi učinkovitiji su u pozadini uzimanja lijeka.
Mjesto za skladištenje lijekova - suho, zaštićeno od svjetlosti i nedostupno djeci, temperatura 15-25 °C. Rok trajanja 5 godina.
Analozi
Glavni analozi trospijevog klorida su "Spazmolit" i "Spazmeks". Lijekovi imaju određene kontraindikacije i mogu izazvati razvoj negativnih posljedica, te stoga o mogućnosti njihove zamjene treba razgovarati s liječnikom.
recenzije o trospijevom kloridu
Pacijenti primjećuju visoku učinkovitost lijeka u liječenju urinarne inkontinencije i enureze. Lijek se prilično dobro podnosi, međutim, pacijenti imaju takav nedostatak kao opsežan popis izravnih i relativnih kontraindikacija. Međutim, pažljivom provedbom liječničkih preporuka i poštivanjem doza, lijek može eliminirati nastali problem. Važno je zapamtiti da se bilo koji lijek smije uzimati samo prema propisu liječnika. Pregledali smo upute za uporabu trospijevog klorida.
