Relativno nedavno u vojnoj psihijatriji pojavila se nova dijagnoza - "čečenski sindrom". Ali takva bolest nije nastala niotkuda. Prije se takav sindrom zvao afganistanski, a prije toga - vijetnamski. Danas se navodi da svi borci koji su prošli ne samo čečensku kampanju, već i posjetili bilo koja druga žarišta, boluju od ove bolesti u većoj ili manjoj mjeri.
Nije slučajno da se 2001. godine, prema ukazu predsjednika Rusije, u našoj zemlji pojavila nova vojna pozicija - vojni psiholog, koja je obavezna za svaki puk.
Stvarnosti modernog svijeta
Ulazak u 21. stoljeće bio je popraćen velikim nadama za čovječanstvo. Ljudi su vjerovali u brzi razvoj medicine, razne računalne tehnologije, kao i najnovije načine poboljšanja i olakšavanja života. Međutim, kako praksa pokazuje, unatoč brzom razvoju tehnologije, sve veći broj stanovnika našePlanet pati od novih bolesti koje se pojavljuju, uključujući dosad nepoznate poremećaje mentalnog i živčanog sustava.
Što je uzrokovalo širenje takvih dijagnoza? Ovo je nepovoljna politička, kriminalna, ali i vojna situacija, koja se uočava u svjetskoj zajednici. Upravo je ona neizostavna sredina koja daje poticaj razvoju ovakvih bolesti.
Čak i uz visok stupanj mentalne stabilnosti, ljudi brinu za svoju zemlju i obitelj. Brinu se i za svoje prijatelje koji su u teškoj životnoj situaciji. I nedavno, psiholozi sve više primjećuju prisutnost takve dijagnoze kao što je "ratni sindrom". Štoviše, takva bolest ne zaobilazi najrazličitije kontinente našeg planeta. U medicini se ovaj sindrom klasificira kao PTSP ili posttraumatski stresni poremećaj. Bolest duguje svoje raširenost nestabilnoj vojnoj situaciji u svijetu.
Tko pati od ratnog sindroma?
Među pacijentima psihoterapeuta možete sresti ne samo one ljude koji su bili izravno uključeni u neprijateljstva. Obitelji i bliski ljudi koji su zabrinuti za sudbinu voljene osobe koja se vratila s žarišta često se obraćaju stručnjacima.
Obični ljudi koji su morali vidjeti dovoljno okrutnosti rata i preživjeti ga također pate od sličnog sindroma. To uključuje civile, dobrovoljce i liječnike.
Uzroci nastanka
Sindrom rata je posljedica boravka osobe u akutnoj stresnoj situaciji. todogađaji koji nadilaze granice njegovog životnog iskustva, stavljajući previše stresa na emocionalne i voljne komponente psihe.
Simptomi ove bolesti javljaju se, u pravilu, odmah. Međutim, ponekad osoba ne primjećuje znakove psihičkog poremećaja koji ima neko razdoblje. To se događa zbog toga što mozak blokira neželjene trenutke sjećanja. No, prođe određeno vrijeme i ljudi koji su se vratili iz rata više ne mogu ne primijetiti sve aktivnije simptome koji se manifestiraju, a to su odgođena reakcija na hitni slučaj.
Dugotrajni sindrom ne dopušta osobi da se normalno prilagodi mirnom životu koji je za njega već zaboravljen i može izazvati osjećaj beskorisnosti, nerazumijevanja i društvene usamljenosti.
Malo povijesti
Spominjanje bolesti, uzrokovane najjačim stresnim situacijama, nalazi se u zapisima prvih iscjelitelja i filozofa antičke Grčke. Slične pojave događale su se i među rimskim vojnicima. Herodot i Lukrecije su u svojim spisima vrlo detaljno opisali simptome posttraumatskog stresa. Napomenuli su da su vojnici koji su prošli rat bili razdražljivi i tjeskobni. Osim toga, stalno su ponavljali sjećanja na najteže trenutke bitaka koje su proživjeli.
I tek u 19. stoljeću. Provedene su znanstvene studije PTSP-a, nakon čega su sve manifestacije patologije, kao i njezini klinički simptomi, sistematizirani i spojeni u jedan sindrom. Ovdje rangirano:
- povećana razdražljivost;
-želja za bijegom iz situacije koja podsjeća na traumatski događaj;
- visoka predispozicija za agresiju i spontane radnje;- fiksacija na situaciju koja je dovela do ozljede.
Za 20.st. karakteriziraju razne prirodne i društvene katastrofe, kao i ratovi. Sve je to dalo medicini opsežno polje za istraživanje psihološke patologije, uključujući posttraumatski sindrom.
Nakon Prvog svjetskog rata, njemački psihijatri su primijetili PTSP kod veterana, čiji su se simptomi tijekom godina povećavali. Odjek rata odzvanjao je u njima stanjem stalne tjeskobe i nervoze, kao i noćnih mora. Sve je to mučilo ljude, sprečavajući ih da žive u miru.
Posttraumatski stres koji je posljedica vojnog sukoba stručnjaci su proučavali desetljećima. Istodobno, ne samo Prvi, nego i Drugi svjetski rat dao je opsežnu građu za takve studije. Tih godina različiti autori na različite načine nazivaju simptome ovog poremećaja. Takva je dijagnoza zvučala u njihovim spisima kao "vojni umor" i "vojna neuroza", "borbena iscrpljenost" i "posttraumatska neuroza".
Prvu sistematizaciju takvih simptoma sastavio je 1941. Kardiner. Ovaj psiholog je ovo stanje nazvao "kronična vojna neuroza" i razvio je Freudove ideje u svojim spisima, izražavajući mišljenje da nemogućnost prilagodbe u mirnim uvjetima proizlazi iz središnje fizioneuroze, koja ima fiziološku i psihološku prirodu.
Završna formulacijainterpretacija PTSP-a nastala je 80-ih godina prošlog stoljeća, kada je kao rezultat brojnih istraživanja prikupljena bogata građa o ovom problemu.
Poseban interes za ovo područje istraživanja ponovno se pojavio nakon završetka Vijetnamskog rata. Gotovo 75-80% ukupnog broja američkog vojnog osoblja koje je sudjelovalo u neprijateljstvima lako se prilagodilo mirnim uvjetima.
Rat nije pogoršao njihovo fizičko i psihičko zdravlje. Ali 20-25% vojnika nije se moglo nositi s posljedicama proživljenog stresa. Osobe s ratnim sindromom često su počinile samoubojstvo i počinile djela nasilja. Nisu mogli naći zajednički jezik s drugima i uspostaviti normalne odnose na poslu i u obitelji. S vremenom se ovo stanje samo pogoršalo, iako se izvana činilo da je osoba prilično prosperitetna. Koji simptomi ukazuju na to da bivši vojnik ima vijetnamsko, čečensko ili afganistansko jabukovače?
Prokleta sjećanja
Ovo je jedan od specifičnih znakova okosnice čečenskog sindroma. Osobu prate opsesivna sjećanja na neki traumatski događaj, koja se odlikuju pojavom neobično živih slika iz prošlosti, koje su fragmentarne. Istodobno se pojavljuju užas i tjeskoba, melankolija i bespomoćnost. U smislu njihove emocionalne snage, takvi osjećaji nisu inferiorni od onih koje je doživjela osoba u ratu.
Ovakvi napadi su popraćeni raznim poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava. To može biti povećanje krvnog tlaka i povećan broj otkucaja srca, pojava u izobiljuhladan znoj, nepravilni otkucaji srca, itd.
Ponekad jeka rata reagira takozvanim simptomima bljeska. Pacijentu se čini da prošlost kao da upada u njegov sadašnji miran život. Ovo stanje je popraćeno iluzijama, koje su patološke percepcije podražaja koji stvarno postoje. Istodobno, čečenski sindrom očituje se u činjenici da pacijent može čuti vriskove ljudi, na primjer, u zvuku kotača ili razlikovati siluete neprijatelja pri pogledu na sjene u sumrak.
Međutim, ima i težih slučajeva. Simptomi čečenskog sindroma izraženi su istovremeno u slušnim i vizualnim halucinacijama. Pacijent, na primjer, može vidjeti već mrtve ljude, čuti njihove glasove, osjetiti dah vrućeg vjetra, itd.
Flashback simptomi očituju se u povećanoj agresivnosti, impulzivnim pokretima i pokušajima samoubojstva. Priljevi halucinacija i iluzija često nastaju kao posljedica živčane napetosti, upotrebe droga ili alkohola, dugotrajne nesanice ili nemaju nikakav vidljiv uzrok. Slično ovome su i sami napadi, tijekom kojih se pojavljuju opsesivna sjećanja. Vrlo često nastaju spontano, ali ponekad njihov razvoj olakšava susret s jednim ili drugim iritantom, koji je svojevrsni okidač koji vodi do podsjetnika na katastrofu. To mogu biti karakteristični mirisi i zvukovi, taktilni i okusni osjećaji, kao i bilo koji predmet poznat iz tragičnih događaja.
Izbjegavajte sve što vas podsjeća na stresnu situaciju
čečensindrom karakterizira činjenica da je pacijent brzo u stanju uspostaviti odnos koji postoji između ključeva i pojave napadaja sjećanja. S tim u vezi, bivši vojnici pokušavaju izbjeći bilo kakav podsjetnik na ekstremnu situaciju koja im se dogodila.
Poremećaji spavanja
U poslijeratnim godinama, bivši vojnici koji boluju od PTSP-a imaju noćne more. Zaplet snova je stresna situacija koju su doživjeli. U ovom slučaju, osoba vidi neobično živopisnu sliku, koja podsjeća na napad nametljivih sjećanja koji se javlja tijekom budnosti. San je popraćen osjećajem bespomoćnosti i akutnim osjećajem užasa, emocionalne boli, kao i smetnji u radu autonomnog sustava. U najtežim slučajevima takvi snovi slijede jedan za drugim i prekidaju se kratkim razdobljima buđenja. To dovodi do činjenice da pacijent gubi sposobnost razlikovanja svog sna od postojeće stvarnosti.
Najčešće su noćne more one zbog kojih bivši vojnici traže pomoć od stručnjaka. No, osim ovog simptoma, poremećaji spavanja kod pacijenata izraženi su u mnogim drugim poremećajima u njegovom ritmu. To su otežano uspavljivanje i dnevna pospanost, noćna nesanica, kao i površan i uznemirujući san.
Krivnja
Ovo je također jednako čest simptom ratnog sindroma. Obično bivši vojnici nastoje racionalizirati takav osjećaj, tražeći jedno ili drugo objašnjenje za to. Pacijenti često sami sebe krive za smrt prijatelja, uvelike preuveličavajući vlastitu.odgovornost i upustiti se u samobičevanje i samookrivljavanje. U isto vrijeme, osoba ima osjećaj moralne, mentalne i fizičke inferiornosti.
Naprezanje živčanog sustava
Pacijenti kojima je vojni psiholog dijagnosticirao čečenski sindrom stalno su u stanju budnosti. To je dijelom zbog straha od manifestacije nametljivih sjećanja. Ipak, živčana napetost se događa čak i kada slike iz prošlosti praktički ne uzbuđuju pacijente. I sami se pacijenti žale na stalnu tjeskobu i da im svako šuštanje izaziva neobjašnjiv strah.
CNS Depletion
Pacijent koji je stalno u živčanom naprezanju, pati od poremećaja sna i iscrpljujućih napada opsesivnih sjećanja, oboli od cerebrovaskularne bolesti. Ova bolest u svojoj kliničkoj manifestaciji izražena je znakovima karakterističnim za iscrpljivanje CNS-a, i to:
- smanjenje mentalne i fizičke izvedbe;
- slabljenje koncentracije i pažnje;
- povećana razdražljivost;- smanjenje sposobnosti kreativnog rada.
Psihopatski poremećaji
S vremenom mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran čečenski sindrom često počinju pokazivati osobine kao što su:
- otuđenje od društva;
- napadi agresije;
- ljutnja;
- sebičnost;
- sklonost lošim navikama;- smanjena sposobnost empatije i ljubavi.
Oštećena sposobnost društvene prilagodbe
Prisutnost svih gore navedenih simptomadovodi do činjenice da se pacijent teško prilagođava društvu. Takvim pacijentima je teško slagati se s ljudima, konfliktni su i često prekidaju svoje društvene veze (prestaju kontakte s kolegama, prijateljima i rodbinom).
Nastalu usamljenost pogoršava anhedonija. Ovo je stanje kada osoba gubi sposobnost uživanja u prethodno voljenoj aktivnosti. Pacijenti s čečenskim sindromom ponekad se potpuno urone u svoj svijet, ne zanimaju ih ni posao ni hobi. Takvi ljudi ne grade tave za svoj budući život, jer ne žive u budućnosti, već u prošlosti.
Liječenje
U vezi s kršenjem sposobnosti osobe za socijalnu prilagodbu pacijenti s PTSP-om vrlo rijetko traže pomoć stručnjaka. Ljudi koji su prošli žarišta vjerojatnije će se samoliječiti, bježeći od noćnih mora i opsjednutosti antidepresivima, tabletama za spavanje i tabletama za smirenje.
Međutim, trenutno moderna medicina ima prilično učinkovitu terapiju lijekovima za takva stanja. Izvodi se prema dostupnim indikacijama, i to:
- živčana napetost;
- anksioznost;
- naglo smanjenje raspoloženja;
- česti napadi opsesivnih sjećanja;- priliv halucinacija i iluzije.
U isto vrijeme, terapija lijekovima se uvijek koristi u kombinaciji s psihokorekcijom i psihoterapijom, budući da je učinak sedativa očito nedovoljankako bi se zaustavili teški simptomi PTSP-a.
Što da radim za one koji pate od opsesivno-kompulzivnih poremećaja i koji pate od nesanice? Obratite se stručnjaku koji će vam propisati nedavno popularne antidepresive koji su dio skupine selektivnih inhibitora. To su lijekovi kao što su Prozac, Zoloft i neki drugi. Njihov prijem omogućuje vam postizanje širokog spektra učinaka, uključujući opće povećanje raspoloženja, povratak želje za životom, uklanjanje tjeskobe i stabilizaciju stanja autonomnog živčanog sustava. Osim toga, takvo liječenje čečenskog sindroma može smanjiti broj napadaja koji uzrokuju opsesivna sjećanja, razdražljivost, žudnju za drogom i alkoholom, kao i smanjiti vjerojatnost agresije. U prvim danima uzimanja takvih lijekova velika je vjerojatnost suprotnog učinka u obliku blagog povećanja tjeskobe. Osim antidepresiva, pacijentima se mogu prepisati i sredstva za smirenje kao što su Seduxen i Phenazepam.
Kada me nesanica posebno muči, što da radim? U najtežim slučajevima propisuju se lijekovi za smirenje, koji su dio skupine benzodiazepina. Takvi lijekovi kao što su "Xanax" i "Tranxen" omogućuju ne samo normalizaciju sna, već i uklanjanje stanja tjeskobe, praćene teškim autonomnim poremećajima.
Punopravno liječenje čečenskog sindroma nemoguće je bez takve obvezne komponente kao što je psihoterapija. Dobri rezultati u isto vrijeme omogućuju davanje posebnih sjednica, tijekom kojih pacijent ponovno proživljava već prošloim hitna situacija. Istovremeno, o detaljima ovog događaja priča profesionalnom psihologu. Druga popularna metoda je seansa bihevioralne psihoterapije, tijekom koje se pacijent postupno navikava na postojanje okidača koji pokreću napade nametljivih sjećanja.
