Režim doziranja otopine "Phenazepam" razlikuje se od onog za tablete. Lijek ima izražen anksiolitički, kao i mišićni relaksant i hipnotički učinak. Phenazepam otopina za injekciju može biti štetna ako se koristi nepravilno. Lijek ima impresivan popis kontraindikacija, kao i visok rizik od nuspojava (osobito ako pacijent krši pravila doziranja).
Sastav i formulacija lijeka
Lijek se proizvodi u dva oblika oslobađanja - tablete za oralnu primjenu i otopina za intravenske i intramuskularne injekcije. U bolnici se češće koristi otopina Phenazepama. Na latinskom, u receptu je naznačeno njegovo ime: Bromdihidroklorfenilbenzodiazepinum ili Fenazepamum. Neki liječnici radije koriste injekcijski oblik samo u bolničkim uvjetima i za naknadnoliječenje kod kuće napišite obrazac za tablete. Stoga su tablete među pacijentima relativno traženije od rješenja.
"Phenazepam" u otopini i u tabletama je lijek koji se izdaje strogo na recept, pripada klasi psihoaktivnih supstanci, može izazvati pojavu droge i psihičke ovisnosti ako se koristi nepravilno. Valjani recept od psihijatra ili neurologa mora sadržavati sljedeće podatke:
- pečat zdravstvene ustanove u kojoj liječnik radi;
- datum izdavanja lijeka;
- F. Ime i dob pacijenta;
- F. Vršilac dužnosti liječnika;
- propisivanje lijeka na latinskom (neki liječnici propisuju naziv djelatne tvari, neki - naziv lijeka);
- uputa ljekarnika o specifičnostima izdavanja lijeka pacijentu - koliko se tableta ili ampula može prodati;
- potpis liječnika, osobni i pečat ustanove.
Recept na latinskom za otopinu "Phenazepam" (obavezno je upisan u recept za kupnju lijeka u ljekarni) je sljedeći: Amp. Fenazepam 0, 001 br. 10. Takav zapis znači da je liječnik odobrio kupnju jednog pakiranja s deset ampula lijeka, po 0,001 mg.
U kartonskom pakiranju nalazi se deset ampula otopine "Phenazepam" (svaka od 1 ml), skarifikator i upute za uporabu lijeka. Ako postoji vještina u izvođenju injekcija, tada se pacijent može ubrizgati kod kuće. Međutim, najčešće se otopina Phenazepama koristi u bolničkim uvjetima. Ova mjera opreza je zbog činjenice da je tablete teže predozirati. A uz neozbiljnu amatersku upotrebu otopine za injekcije Phenazepama, posljedice za stanje pacijenta mogu biti krajnje razočaravajuće.
Farmakološko djelovanje lijeka "Phenazepam"
Lijek, bez obzira na oblik oslobađanja, obično se pripisuje medicinskoj skupini anksiolitika. Međutim, za razliku od većine svojih "susjeda" u farmakološkoj skupini, "Phenazepam" ima niz prednosti. Osim anksiolitičkog (sedativnog) djelovanja, lijek ima sljedeća svojstva:
- tablete za spavanje (pacijenti napominju da zaspu gotovo odmah nakon uzimanja potrebne doze, zbog toga se od liječnika mora uzeti recept za otopinu Phenazepama, samoprimjena nije moguća);
- mišićno opuštajuće djelovanje, tj. opuštanje mišića tijela;
- antineurotik (sedativni učinak je toliko snažan da živčani tikovi nestaju tijekom uzimanja, psihotično stanje pacijenta se vraća u normalu).
Neki liječnici vjeruju da je "Phenazepam" po djelovanju bliži lijekovima iz klase sredstava za smirenje. Međutim, lijek se još od sovjetskih vremena smatra anksiolitikom, unatoč činjenici da je njegovo djelovanje mnogo snažnije od većine tipičnih anksiolitika, što potvrđuju čak i upute za uporabu.
Otopina za injekcije "Phenazepam"kao glavni aktivni sastojak sadrži bromdihidroklorofenilbenzodiazepin u koncentraciji od 0,001%. Lijek su stvorili sovjetski farmaceuti i u prvim godinama nakon sinteze koristio se isključivo u psihijatriji kao snažno sredstvo za smirenje. Međutim, s vremenom je postalo jasno da uporaba visokih doza bromdihidroklorofenilbenzodiazepina dovodi do negativnih posljedica, a rezultirajući lijek ima veliki broj nuspojava. Stoga se s vremenom tvar počela koristiti u malim dozama i kratkim tečajem kao pomoćno sredstvo. Stoga je uobičajeno klasificirati "Phenazepam" ne kao sredstvo za smirenje, već kao anksiolitik. Unatoč tome, lijek se prodaje isključivo na recept.
Otopina "Phenazepam", kada se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, ulazi u krv što je brže moguće, a zatim djeluje na amigdala kompleks visceralnog mozga (limbički sustav). Kada se doza prekorači, izaziva euforiju, zatim čvrst san sa šarenim vizijama. Kod nekih pacijenata, naprotiv, dolazi do pojave agresije i porasta psihoticizma.
Indikacije za upotrebu "Phenazepama"
Podsjećamo vas da o preporučljivosti uzimanja ovog lijeka odlučuje samo liječnik. Samoprimjena je zabranjena. Uputa za uporabu otopine "Phenazepam" navodi da se lijek koristi za sljedeće dijagnoze i stanja:
- pseudo-neurotična i neurotična stanja tijekom razdobljaegzacerbacije;
- psihopatija različitih etiologija;
- napadi panike, osjećaj straha, teška tjeskoba;
- nesanica;
- reaktivna psihoza;
- hipohondrijski sindrom;
- alkoholni delirij (kao dio kompleksne terapije);
- temporalna i mioklonska epilepsija;
- nervozna krpelja;
- diskinezija;
- anksiozno-depresivni poremećaj;
- povlačenje u kemijski ovisnih osoba;
- ukočenost mišića;
- labilnost autonomnog živčanog sustava.
U vezi s mogućnošću razvoja ovisnosti o lijeku i psihološke ovisnosti o lijeku, potrebno je strogo pridržavati se doziranja koje je propisao liječnik i trajanja tijeka liječenja. Uputa za otopinu Phenazepam navodi da ako se nuspojave pojave u prvim danima, tada dozu treba prepoloviti. Ako nakon toga težina nuspojava ne postane manja, tada trebate prestati uzimati lijek i odabrati analog s drugom aktivnom tvari.
Moguće nuspojave
Upute za otopinu za injekciju "Phenazepam" izvještavaju da se sljedeće nuspojave mogu razviti kada se koristi:
- Sa strane živčanog sustava - ataksija, poremećena pažnja, problemi sa sposobnošću koncentracije, apatija, usporavanje brzine motoričkih reakcija, glavobolja, drhtanje udova, poremećaj pamćenja, distonični ekstrapiramidni poremećaji. Predoziranje u nekih bolesnikarazvija se euforija, drugi postaju depresivni.
- Često se uočavaju nuspojave iz vestibularnog aparata - pacijent tetura, ne može hodati ravno, razvija se jaka vrtoglavica. S tim u vezi, otopina "Phenazepam" se koristi uglavnom u bolnicama, u ekstremnim slučajevima - u dnevnoj bolnici.
- U relativno rijetkim slučajevima, prilikom uzimanja lijeka, pacijent pokazuje razdražljivost, ljutnju, agresivnost, pretjeranu anksioznost. U tom slučaju, liječnik treba razmotriti prilagodbu propisane doze. Najvjerojatnije je za određenog pacijenta korištena doza mala, potrebno ju je povećati.
- Na dijelu hematopoetskog sustava tijekom liječenja lijekom mogu se primijetiti sljedeće nuspojave: smanjenje koncentracije leukocita, eritrocita, trombocita. U rijetkim slučajevima, u pozadini terapije, uočava se smanjenje razine hemoglobina.
- Sljedeće nuspojave mogu se razviti iz probavnog sustava: zatvor, žgaravica, mučnina (osobito kada se ubrizgava na prazan želudac), povećane razine alkalne fosfataze u krvi. Također, mnogi pacijenti prijavljuju stalnu suha usta tijekom liječenja.
- Može se pojaviti alergijske reakcije - svrbež kože, ekcem, dermatitis, itd.
Ovisnost o drogama i odvikavanje
Zasebno, vrijedi spomenuti nuspojave koje doživljava bolesnik s razvijenom ovisnošću o lijeku. Kada pokušava prestati uzimati, osoba doživljava sljedećestatus:
- niži krvni tlak;
- slabost, apatija, smanjena izvedba;
- značajan gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- stalna ljutnja, intenzivna razdražljivost;
- teški problemi sa spavanjem sve do nesanice nekoliko dana.
Prisutnost ovih simptoma ukazuje na pojavu sindroma ustezanja. Naravno, postotak otopine Phenazepama je mali - 0,1%, a vjerojatnost razvoja ovisnosti je iznimno mala. Ali ako se takva otopina koristi svakodnevno više od dva mjeseca, gotovo svaki pacijent će razviti ovisnost.
Kako pobijediti sindrom odvikavanja od Phenazepama? Vrlo je teško to učiniti kod kuće. neki pacijenti su čak prisiljeni ići u kliniku kako bi se riješili simptoma ovisnosti o lijeku. U liječenju se u pravilu koriste blaga sredstva za smirenje, fizioterapija i individualne psihoterapijske seanse.
Kontraindikacije za korištenje lijeka
Upute za uporabu za "Phenazepam" izvještavaju da postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu upotrebu:
- šok ili koma;
- myasthenia gravis;
- glaukom zatvorenog kuta;
- COPD;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- ispod 18 s;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Treba napomenuti da lijek može izazvati povećanjezatajenje disanja.
Preporučena doza i način primjene
"Phenazepam" u obliku otopine namijenjen je za injekciju u mišić ili venu metodom mlaza ili kapanja. Pojedinačna doza lijeka je od 0,0005 do 0,001 g. Maksimalna dopuštena doza je 0,01 g.
Preporučuje se sljedeći režim doziranja ovisno o pacijentovom stanju i dijagnozi:
- Za ublažavanje psihotičnih i anksioznih stanja koja nisu praćena agresijom i halucinacijama - od 0,003 do 0,005 g, što odgovara 3-5 ml 0,1% otopine. Prema odluci liječnika, doza se može premašiti za 1,5 puta.
- Za epileptičke napadaje lijek se primjenjuje u dozi od 0,0005 g ili više, ovisno o dijagnozi koju je postavio liječnik.
- Tijekom perioda apstinencijalnog sindroma izazvanog kroničnim alkoholizmom ili ovisnošću o drogama, doza primijenjenog lijeka je od 0,0025 do 0,005 g.
- Ako je potrebno pripremiti pacijenta za anesteziju, tada lijek treba primijeniti vrlo polako intravenozno nekoliko sati prije operacije u dozi od 0,003 do 0,004 g.
Prosječno trajanje liječenja "Phenazepamom" je dva tjedna. U nekim slučajevima, prema nahođenju liječnika, tečaj može trajati tri ili četiri tjedna. Ali u ovom slučaju, potrebno je prilagoditi dozu na način da se rizik od razvoja ovisnosti o drogama svede na minimum.
Posljedice predoziranja drogom
Trebali biste početi s najnižim dozama kako ne biste izazvali simptome predoziranja. Pojavljuju se kako slijedi:
- vrtoglavica, gubitak koordinacije;
- ponekad počinju halucinacije (ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i koliko je doza prekoračena);
- dubok san na rubu kome;
- motorička aktivnost;
- akatizija;
- drhtanje udova;
- jaka glavobolja;
- mučnina i grčevi povraćanja.
Ako je predoziranje uzrokovano injekcijama lijeka, tada treba uzeti Enterosgel ili druge adsorbirajuće lijekove. Ako je predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta, tada morate izazvati povraćanje ili sami isprati želudac s puno vode ili pozvati hitnu pomoć.
Preporučeni analozi otopine Phenazepama
Ako iz ovog ili onog razloga ovaj lijek nije odgovarao pacijentu, trebali biste obratiti pažnju na njegove analoge:
- "Diazepam" je snažan sedativ, oblik oslobađanja su tablete i ampule za injekcije, prodaju se isključivo na recept, jer ima narkogeni potencijal (može izazvati ovisnost).
- "Seduxen" je također dostupan u tabletama i ampulama za injekcije, ima snažan hipnotički i sedativni učinak.
- "Grandaxin" je dostupan u obliku tableta, glavni aktivni sastojak je tofisopam, pripada klasi sredstava za smirenje i antidepresiva.
- "Nozepam" je dostupan u obliku tableta, pripada klasi sredstava za smirenje iz serije benzodiazepina, ima snažan sedativni učinak.
- "Lorazepam" je dostupan u obliku ampula za injekcije i tableta za oralnu primjenu. Spada u klasu lijekova za smirenje. Prodaje se isključivo na recept, ima narkotički potencijal.
Recenzije o korištenju lijeka za nesanicu
Problemi sa spavanjem ponekad mogu postati pravi problem i ozbiljno zakomplicirati život osobe. Nedostatak normalnog sna utječe na stanje više živčane aktivnosti. Osoba postaje apatična, nepažljiva. Radna sposobnost se smanjuje, želja za komunikacijom ili bavljenjem hobijima nestaje. Često bi pacijentu bilo drago da se dovoljno naspa - ali sljedeća noć se pretvara u noćnu moru i nemogućnost da se makar malo odmori.
Upotreba Phenazepam tableta ili injekcija pomaže zaboraviti na probleme sa spavanjem. Pacijenti primjećuju da čak i nakon uzimanja minimalne doze lijeka, deset minuta kasnije dolazi do teške pospanosti i naknadnog snažnog i dugotrajnog sna. Međutim, ne može se tvrditi da se nesanica može izliječiti uzimanjem Phenazepama. Nadležni neurolog, prije nego što propiše ovaj ili onaj lijek, uvijek će pokušati otkriti uzrok problema sa spavanjem i postaviti točnu dijagnozu. Možete uzimati "Phenazepam" dva tjedna, ne više. Tijekom tog vremena potrebno je što je moguće više pregledati pacijenta i propisati sveobuhvatan tretman koji će pomoći da se riješite uzroka pojave problema sspavaj.
"Phenazepam" (otopina): recenzije pacijenata s alkoholnim delirijem
Osobe s kroničnom ovisnošću o alkoholu često imaju psihozu, povećanu anksioznost, a delirij se razvija nakon obilnog pijenja. "Fenazepam" u ampulama (postotak otopine - 0, 1) koristi se i kod sindroma ustezanja i kod akutnih psihotičnih stanja koja su nastala kao posljedica zlouporabe alkohola.
Recenzije pacijenata govore da injekcije "Phenazepama" gotovo trenutno ublažavaju stanje akutne apstinencije. Osoba zaspi, razdražljivost i agresija prolaze. Istina, nakon tijeka injekcija, pacijenti primjećuju neku letargiju i apatiju. Ne preporuča se sjediti za volanom i obavljati odgovoran posao tijekom razdoblja liječenja simptoma ustezanja.
Situacija je složenija ako se delirij liječi injekcijama Phenazepama. Ovo stanje je vrlo složeno i jedan lijek možda neće biti dovoljan za terapiju. Iskusni psihijatar obično propisuje složeno liječenje bolesnika s akutnom alkoholnom psihozom ili koji je u deliriju. Glavna mjera liječenja nije uzimanje tableta ili injekcija, ali ne i pijenje alkohola. Inače će stanje napredovati i s vremenom se može razviti alkoholna encefalopatija, tj. demencija. Ni u kojem slučaju se ne smije pokušavati samoliječiti s Phenazepamom - ljudi s ovisnošću o alkoholu gotovo će sigurno dobiti ovisnost o drogama kao rezultat takvih pokušaja.
