Mozak obavlja najvažnije funkcije u ljudskom tijelu i glavni je organ središnjeg živčanog sustava. Kada se njegovo djelovanje zaustavi, čak i ako se disanje održava uz pomoć umjetne ventilacije pluća, liječnici konstatuju kliničku smrt.
Anatomija
Produžena moždina smještena je u stražnji kranijalni usjek i izgleda kao obrnuta lukovica. Odozdo, kroz okcipitalni foramen, spaja se na leđnu moždinu, odozgo ima zajedničku granicu s ponsom. Gdje se nalazi produžena moždina u lobanji jasno je prikazano na slici objavljenoj kasnije u članku.
Kod odrasle osobe, organ je u svom najširem dijelu promjera približno 15 mm, u punoj dužini ne doseže više od 25 mm. Izvana, oblongata medulla obavija bijelu tvar, a iznutra je ispunjena sivom tvari. U njegovom donjem dijelu nalaze se odvojeni ugrušci - jezgre. Kroz njih se provode refleksi koji pokrivaju sve sustave tijela. Pogledajmo pobliže strukturu duguljastogmozak.
Vanjski dio
Trbušna površina je vanjski prednji dio duguljaste moždine. Sastoji se od sparenih bočnih režnjeva u obliku konusa, koji se šire prema gore. Odjeli su formirani od piramidalnih puteva i imaju srednju pukotinu.
Dorzalna površina je stražnji vanjski dio duguljaste moždine. Izgleda kao dva cilindrična zadebljanja, odvojena srednjim sulkusom, sastoje se od vlaknastih snopova koji se spajaju na leđnu moždinu.
unutrašnjost
Razmotrimo anatomiju duguljaste moždine koja je odgovorna za motoričke funkcije skeletnih mišića i formiranje refleksa. Jezgra masline je list sive tvari s nazubljenim rubovima i podsjeća na oblik potkove. Nalazi se na stranama piramidalnih dijelova i izgleda kao ovalno uzvišenje. Ispod je retikularna formacija, koja se sastoji od pleksusa živčanih vlakana. Oblongata medulla uključuje jezgre kranijalnih živaca, centre za disanje i opskrbu krvlju.
Jezgra
Glosofaringealni živac sadrži 4 jezgre i utječe na sljedeće organe:
- mišići grla;
- nepčani krajnici;
- receptori okusa na stražnjoj strani jezika;
- žlijezde slinovnice;
- bubne šupljine;
- Estahijeve cijevi.
Vagusni živac uključuje 4 jezgre duguljaste moždine i odgovoran je za rad:
- trbušni i prsni organi;
- mišići larinksa;
- Receptori kože ušne školjke;
- unutarnje trbušne žlijezde;
- vratni organi.
Dodatni živac ima 1 jezgru, kontrolira sternoklavikularne i trapezijske mišiće. Hipoglosni živac sadrži 1 jezgru i utječe na mišiće jezika.
Koje su funkcije duguljaste moždine?
Funkcija refleksa djeluje kao barijera protiv prodiranja patogenih mikroba i vanjskih podražaja, regulira mišićni tonus.
Odbrambeni refleksi:
- Kada previše hrane, otrovnih tvari uđe u želudac, ili kada je vestibularni aparat nadražen, centar za povraćanje u meduli daje tijelu naredbu da ga isprazni. Kada se aktivira gag refleks, sadržaj želuca izlazi kroz jednjak.
- Kihanje je bezuvjetni refleks koji brzim izdisajem uklanja prašinu i druge nadražujuće tvari iz nazofarinksa.
- Izlučivanje sluzi iz nosa obavlja funkciju zaštite tijela od prodora patogenih bakterija.
- Kašalj je prisilno izdisanje uzrokovano kontrakcijom mišića gornjih dišnih puteva. Čisti bronhije od sluzi i sluzi, štiti dušnik od ulaska stranih tijela u njega.
- Treptanje i suzenje su zaštitni refleksi očiju koji se javljaju u kontaktu sa stranim agensima i štite rožnicu od isušivanja.
Tonični refleksi
Centri duguljaste moždine odgovorni su za tonične reflekse:
- statičan: položaj tijela u prostoru, rotacija;
- statokinetički: podešavanje i ispravljanjerefleksi.
Refleksi hrane:
- izlučivanje želučanog soka;
- sisanje;
- gutanje.
Koje su funkcije duguljaste moždine u drugim slučajevima?
- kardiovaskularni refleksi reguliraju rad srčanog mišića i cirkulaciju krvi;
- respiratorna funkcija osigurava ventilaciju pluća;
- provodni - odgovoran je za tonus skeletnih mišića i djeluje kao analizator osjetilnih podražaja.
Simptomi lezije
Prvi opisi anatomije medule nalaze se u 17. stoljeću nakon izuma mikroskopa. Organ ima složenu strukturu i uključuje glavne centre živčanog sustava, u slučaju čijeg kršenja pati cijeli organizam.
- Hemiplegija (križna paraliza) - paraliza desne ruke i lijeve donje polovice tijela ili obrnuto.
- Dizartrija - ograničena pokretljivost organa govora (usne, nepce, jezik).
- Hemianestezija - smanjena osjetljivost mišića jedne polovice lica i utrnulost donjeg suprotnog dijela trupa (udova).
Drugi znakovi disfunkcije duguljaste moždine:
- mentalno uhićenje;
- jednostrana paraliza tijela;
- slabljeno znojenje;
- gubitak pamćenja;
- pareza mišića lica;
- tahikardija;
- smanjena ventilacija pluća;
- povlačenje očne jabučice;
- suženje zjenice;
- inhibicija stvaranja refleksa.
Izmjenični sindromi
Proučavanje anatomije produžene moždine pokazalo je da se kod oštećenja lijeve ili desne strane organa javljaju naizmjenični (izmjenični) sindromi. Bolesti su uzrokovane kršenjem provodnih funkcija kranijalnih živaca s jedne strane.
Jacksonov sindrom
Razvija se s disfunkcijom jezgri hipoglosalnog živca, stvaranjem krvnih ugrušaka u granama subklavijskih i vertebralnih arterija.
Simptomi:
- paraliza mišića larinksa;
- slab motorni odgovor;
- pareza jezika na jednoj strani;
- hemiplegija;
- dizartrija.
Avellisov sindrom
Dijagnosticirano oštećenje piramidalnih područja mozga.
Simptomi:
- paraliza mekog nepca;
- poremećaj gutanja;
- dizartrija.
Schmidtov sindrom
Javlja se s disfunkcijom motoričkih centara duguljaste moždine.
Simptomi:
- trapezius paraliza;
- pareza glasnica;
- nesuvisli govor.
Wallenberg-Zakharchenko sindrom
Razvija se kada dođe do kršenja vodljive sposobnosti vlakana mišića oka i disfunkcije hipoglosalnog živca.
Simptomi:
- vestibularno-cerebelarne promjene;
- pareza mekog nepca;
- smanjenje osjetljivosti kože lica;
- hipertonus skeletnih mišića.
Glickov sindrom
Dijagnoza opsežnog oštećenja moždanog debla i jezgri duguljaste moždine.
Simptomi:
- smanjenjevizija;
- grč mišića lica;
- poremećaj gutanja;
- hemipareza;
- bol u kostima ispod očiju.
Histološka struktura produžene moždine slična je leđnoj moždini, s oštećenjem jezgara, poremećeno je stvaranje uvjetnih refleksa i motoričke funkcije tijela. Za utvrđivanje točne dijagnoze provode se instrumentalne i laboratorijske studije: tomografija mozga, uzimanje uzoraka likvora, radiografija lubanje.
