Rameni zglob, čija je anatomija razmotrena u sljedećem članku, omogućuje rukama da se slobodno kreću. Ligamenti, naprotiv, ograničavaju pokretljivost.
Proučimo detaljno što je rameni zglob čiju topografsku anatomiju predstavlja međusobni raspored tkiva, živaca i krvnih žila.
U ramenom obruču, zglobovi spajaju ključnu kost i prsnu kost sa lopaticom, tvoreći tako akromioklavikularne i sternoklavikularne zglobove. Počnimo redom.
Bones
Anatomija ljudskog ramenog zgloba je složena. Kako bi se osigurala mobilnost, šupljina je ovdje manje dizajnirana, a raspon pokreta osiguravaju mnoge tetive i mišići.
Zglob se sastoji od dvije velike kosti - humerusa i lopatice, nekoliko zglobova i mnogo ligamenata, tetiva i mišića.
Lopatica je ravna kost u obliku trokuta. Također je važan u izgradnji artikulacije ramenog zgloba. Kost se nalazi na stražnjoj strani tijela i lako se napipa pod kožom. Ima zglobnu šupljinu, na kojuhumerus je pričvršćen.
Na stražnjoj strani lopatice nalazi se os koja je dijeli na dva dijela, gdje se nalaze infraspinatus i supraspinatus mišići.
Postoji još jedan proces na lopatici, nazvan korakoid, koji pričvršćuje ligamente i mišiće. Druga kost - ključna kost - je cjevasta, zakrivljenog oblika.
Cijeli zglob ramena (anatomija) slika ispod ilustrira.
Mišići
Rotatorna manšeta, ili rotatorna manšeta, jedna je od najvažnijih artikulacija mišića u ovom dijelu. Mišići pomažu adukciji, fleksiji i ekstenziji ruke.
Ozljede u ovom području najčešće su povezane s manžetom. Posebno su ugroženi sportaši. Međutim, nevolje se događaju u svakodnevnom životu, osobito pri dizanju utega i nošenja tereta bez pravilne raspodjele težine. Kada su mišići oštećeni, poremećena je anatomija ramenog zgloba. Mišići tada ne mogu doprinijeti kretanju kao nekada, a amplituda se drastično smanjuje.
Dakle, manžeta se sastoji od:
- supraspinous;
- infraspinatus mali okrugli;
- subcapularis.
Oskrba krvlju i inervacija
Mišići ramenog pojasa primaju krv iz aksilarne arterije i njenih grana. Prelazi pazušnu šupljinu i kreće se od prvog rebra do dna velikog prsnog mišića, prelazeći u brahijalnu arteriju. Vena je prati.
Inervacija se ostvaruje kroz živce brahijalnog pleksusa. U njemu sudjeluju i spinalni i oni koji dolaze iz prednje grane torakalnog živca. Brahijalni pleksuspotječe od baze vrata, kreće se naprijed i dolje, prodire u šupljinu pazuha, ide ispod ključne kosti, ispod korakoidnog nastavka lopatice, odajući tamo živce.
Zbog čega je kretanje?
Zglob ramena se može kretati zbog sljedećih pet zglobova (tri zgloba i dva - mišićno-tetivni plan):
- Shoulo-skapularni zglob.
- Obrazovanje o torbi.
- Pomicanje lopatice preko prsa.
- Akromioklavikularni zglob.
- Sternoklavikularni zglob.
Pogledajte fotografiju. Ovdje je rameni zglob: struktura, anatomija. Složenu strukturu ovog područja najbolje je razumjeti proučavanjem slike.
Da bi se osiguralo potpuno kretanje, svih pet zglobova mora raditi glatko i ispravno. Bilo kakvo kršenje ne može se zamijeniti drugim zglobovima. Zato bol i ograničenje pokreta uvijek prate oštećenje ovog područja.
Akromioklavikularni zglob
Anatomiju ramenog zgloba karakterizira višeosna i ravna, zbog čega se ključna kost spaja s lopaticom. Drži ga snažan korakoklavikularni ligament, koji se proteže od korakoidnog nastavka lopatice do dna ključne kosti. Lopatica se može rotirati oko sagitalne osi, koja prolazi kroz zglob, a također se lagano kretati oko poprečne i okomite osi. Ispada da se pokreti u ovom zglobu mogu napraviti oko 3 osi. Međutim, ovdje je amplituda vrlo mala.
sternoklavikularni zglob
Anatomija ramenog zgloba je ovdje također multiaksijalna i ravna. Površina se sastoji od prsnog dijela klavikule i klavikularnog zareza rukohvata prsne kosti. Oblik površine zglobova podsjeća na sedlo. Između njih je disk koji se spaja s kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. Tanka kapsula je pričvršćena ligamentima utkanim u fibroznu membranu s obje strane. Osim toga, postoji interklavikularni ligament koji povezuje prsne krajeve klavikula, kao i kostoklavikularni ligament, koji se nalazi u bočnom položaju malo dalje od zgloba.
Anatomiju ramenog zgloba predstavljaju tri osi. Ima prilično ograničen raspon. Stoga ih možete pomicati naprijed, natrag i malo rotirati. Kružni pokret može se napraviti kada kraj ključne kosti čini elipsu.
Ligamenti lopatice
Osim zglobova, na pojasu gornjih udova nalaze se fibrozni snopovi - to su ligamenti lopatice. Sastoje se od donjeg i gornjeg transverzala, kao i od korako-akromijala. Potonji je predstavljen u obliku trokuta, gdje je svod rastegnut preko ramenog zgloba između korakoidnog nastavka i vrha akromiona. Ligament služi za zaštitu ramenog zgloba i, zajedno s ostalima, ograničava pokretljivost tijekom abdukcije ramena. Donji poprečni ligament nalazi se između ruba glenoidne šupljine lopatice i baze nastavka ramena, a gornji poprečni ligament je prebačen preko skapularnog zareza.
Struktura i ligamenti ramenog zgloba
U slobodnom dijelu uda zglobovi su spojeni ipojas gornjeg uda, zbog kojeg se formira zapešće, lakat, rame i druga područja.
Rameni zglob ima višeosnu i sferičnu strukturu. Sastoji se od glave kosti i šupljine lopatice. Površina prve je sferna, a druga ima oblik rupe. Glava je otprilike tri puta veća od šupljine, koja je nadopunjena usnom zgloba. Potonji malo povećava svoju površinu, dodajući dubinu, zakrivljenost i podudarnost.
Zglobna kapsula je velika, ali tanka. Polazi od usne i pričvršćen je za vrat humerusa. Iznutra, kapsula je bačena između tuberkula humerusa i tvori intertuberkularnu sinovijalnu ovojnicu. Kapsula je fiksirana korakobrahijalnim ligamentom, usmjerena od nastavka lopatice i utkana u nju.
Značajke kretanja
U ligamentu ramenog zgloba, anatomiju karakterizira nerazvijenost. Zbog značajne razlike u dodirnim površinama u ramenom zglobu moguća je velika amplituda pokreta oko tri osi: okomita, sagitalna i poprečna. Oko sagitalnog, rame je abducirano i aducirano, oko poprečnog - savija se i savija, a okomito - okreće se prema unutra i prema van.
Osim toga, anatomija ramenog zgloba omogućuje kružne pokrete. Oni se u ovom području mogu pojaviti zajedno s pojasom gornjeg ekstremiteta. Kao rezultat toga, može opisati, u većoj ili manjoj mjeri, hemisferu. Ali pomicanje iznad horizontalne razine zaustavlja veliki tuberkul nadlaktične kosti.
Morate znati da je otmica ruke, zahvaljujući radu samo humerusa i zglobne šupljine, dovedena samo do devedeset stupnjeva. Tada lopatica počinje pomagati pokretu, zbog čega se otmica povećava na 180 stupnjeva.
Ne samo problemi u mišićima i tetivama ovog područja dovode do destabilizacije gornjeg ekstremiteta. Mogu biti uzrokovane deformitetom prsnog koša ili poremećajima u kralježnici. Stoga je toliko važno biti pažljiv prema svom zdravlju i pravodobno obratiti pozornost na pojavu simptoma. Tada će biti moguće održati zdravlje i potpuno kretanje za cijeli život.
Bolesti i anatomija ramenog zgloba, MRI
Ako imate bolove u ramenu, svakako se trebate posavjetovati sa specijalistom kako biste postavili ispravnu dijagnozu. Stanje kostiju pomoći će otkriti rendgenski snimak. Nakon ultrazvuka se pregledavaju meka tkiva i hrskavica. Izvrstan i siguran način je MRI. Anatomija ramenog zgloba može se vidjeti i uz pomoć artroskopije, koja osim dijagnoze liječi i pacijenta.
Pogledajmo najčešće bolesti.
bursitis
Bolest se dijagnosticira upalom torzije sinovijalne vrećice ramenog zgloba. Anatomija u ovom dijelu je vrlo složena. Obično se lezija javlja između kosti i tetive. Značajka burzitisa ramenog zgloba je da sinovijalna bursa ne komunicira sa svojom šupljinom.
Uzroci burzitisamože doći do ozljeda i infekcija, kao i prekomjernog opterećenja zgloba kod sportaša i radnika koji se bave teškim fizičkim radom.
Shoulohumeralna periartroza, ili periartritis
Ovo je također uobičajeno stanje za bol u ramenu. To uključuje cijelu grupu sljedećih bolesti.
- Osteokondroza se razvija u vratnoj kralježnici. Bol se širi kroz živce i ide do brahijalnog pleksusa. Tada se razvija takozvani plexitis. Metoda liječenja odabire se ovisno o stanju živčanih završetaka, kao i intervertebralnih diskova.
- Subakromijalni impingement - sindrom karakteriziran kompresijom rotatora ramena koji prolaze između glave ramena i nastavka lopatice. Kanal može biti komprimiran ili ozlijeđen. Tada će osoba osjećati bol, osobito noću. Neće moći leći na rame, saviti ruku i odvesti je u stranu. Tijekom liječenja odabiru se protuupalni lijekovi, a propisuje se i fizioterapija. Koriste se masti, masaža, oblozi i gimnastika. Po potrebi se propisuje i kirurški zahvat.
- Ruptura manžete nastaje kao posljedica traume, stiskanja ili istezanja. Tetiva se pokvari. Rame počinje boljeti, a bol zrači u ruku, što onemogućuje savijanje i uklanjanje. Kada je tetiva razderana, potrebna je operacija, gdje se tetive artroskopski šivaju. U ovom slučaju, glavna stvar je ne propustiti optimalno vrijeme, rezultat će biti bolji, što se prije problem razjasni i otkloni.
- Kada se zglobna kapsula zalijepi tijekom upale, dijagnosticira seadhezivni kapsulitis. Pacijent je manje sposoban pomicati ruku. Ako se artroskopska operacija ne izvede, u budućnosti će jedina opcija za vraćanje pokretljivosti biti protetika.
- Zbog kroničnog naprezanja mišića i tetiva ispod lopatice, kao i ozljede, razvija se sindrom "smrznutog ramena". Istodobno se osjeća bol i ograničenost ili nemogućnost izvođenja ruke prema van. Kako bi se pacijent spasio od patnje, u zahvaćeno područje se ubrizgava anestetik.
- Usljed traume, hrskavična usna može biti oštećena i puknuta. Oporavak je moguć artroskopijom.
Protetika
Za zamjenu površina uništenih ozljedom ili bolešću, protetizira se rameni zglob. Anatomija glenoidne šupljine ostaje nepromijenjena. Umjetni implantat se ugrađuje samo u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite.
Dakle, postaje jedino rješenje nakon prijeloma, kada se ne može obnoviti anatomija ramenog zgloba i mišića ramena, a metalni fiksator je bio beskoristan.
Također će vam trebati protetika u uznapredovaloj fazi osteoartritisa. Oštećenje hrskavice popraćeno je bolom, škripanjem i ograničenim kretanjem. Pacijenti postaju bespomoćni. Istovremeno, protetika obnavlja rad ruku, a osoba se rješava boli.
Isto vrijedi i za oštećenje mišića rotatorne manšete. Ako je artroskopija učinkovita metoda liječenja na početku bolesti, onda kasnije,u verziji za trčanje bit će nemoćna. Stoga je implantat ugrađen.
Također opasan je teški oblik bolesti kao što je reumatoidni artritis. Zglobne površine su uništene, mišići rotatorne manšete i druga meka tkiva su oštećeni, osjeća se jaka bol, a kretanje je ograničeno i postupno dovodi do imobilizacije.
Kakve god manipulacije da se izvode na zglobu, nakon njih ruka se mora fiksirati ortozom, zavojem ili zavojem. Kako bi se rad gornjeg uda vratio u normalu, provodi se složeno liječenje koje uključuje različite restauratorske mjere. To uključuje posebne vježbe, masaže i fizioterapiju.
