Ljudski krvožilni sustav uključuje glavni organ, srce i arterije koje ga napuštaju, vraćajući se iz tkiva kao vene. Njegovo ispravno funkcioniranje određeno je normalnom anatomskom strukturom i hemodinamskim uvjetima. Ako se prekrši jedan od ova dva uvjeta, dotok krvi u druge organe također je oštećen.
Relevantnost
Nažalost, učestalost kongenitalnih malformacija raste svake godine. To je prvenstveno zbog pogoršanja ekološke situacije i zdravstvenih nedostataka samih roditelja. Kako pedijatri uče, za rođenje djeteta morate se početi pripremati od djetinjstva, čime se podrazumijeva da se oba supružnika trebaju pažljivo brinuti o sebi prilikom planiranja obitelji. Dakle, dugo prije trudnoće vrijedi odustati od loših navika, liječiti kronične bolesti, buduću majku - ispraviti vid, prehranu i normalizirati odmor. Međutim, još uvijek postoje slučajevi kada se djeca s prirođenim malformacijama rađaju u zdravoj obitelji. Stoga, u različitim razdobljima trudnoće, žena mora povremenopodvrgnuti ultrazvučnom pregledu, koji vam omogućuje otkrivanje intrauterinih poremećaja fetusa. Ali čak ni dijagnoza takvog procesa ne znači potrebu za prekidom trudnoće, jer medicina ne miruje, a trenutno se liječi većina kongenitalnih malformacija. Jedan takav upečatljiv primjer je nezatvoreni arterijski (Batalov) kanal.
Funkcije kanala
Fetalni krvožilni sustav značajno se razlikuje od onog kod odrasle osobe. To je zbog njegove posebne prehrane tijekom intrauterinog razvoja – kroz posteljicu iz krvi majke sve tvari koje su mu potrebne za rast, uključujući kisik, ulaze u njegovu vlastitu krv. Stoga je potreba za dišnim i probavnim sustavom za razdoblje prije rođenja jednostavno odsutna, dok kardiovaskularni sustav radi pojačano. Jedna od njegovih najvažnijih značajki su ovalni prozor u interatrijskom septumu i Batalov kanal. Uz pomoć potonjeg, aorta je povezana s deblom plućne arterije i tako majčina krv, zaobilazeći plućne žile, ulazi u sustavnu cirkulaciju fetusa. Normalno, u prvim satima života bebe, kada mu se pluća šire i počne samostalno disati, ono bi trebalo stenozirati, a prvih dana potpuno poništiti i pretvoriti se u ligament. Međutim, ako se to ne dogodi, a Batalov kanal ostane otvoren, tada se javljaju teški hemodinamski poremećaji u djetetovom krvnom sustavu.
Etiologija
Postoje tri glavna razlogatakva malformacija. Prva je još jedna kongenitalna patologija s kojom se kombinira otvoreni Batalov kanal, na primjer, Downov sindrom ili Fallotova tetrada. Drugi je težak tijek porođaja s komplikacijama koje su dovele do hipoksije ili gušenja fetusa. To može biti njihova sporost, dugotrajno stajanje glave iznad ulaza u malu zdjelicu, prijevremeno pucanje amnionske tekućine, pojava uzlazne infekcije, zapetljavanje vrata pupkovinom ili preklapanje dišnog trakta s fetalnim membranama, i mnogi drugi. I konačno, treći je inicijalno, t.j. in utero, nenormalno širok ili dugačak Batalov kanal nastao zbog utjecaja čimbenika majke na dijete tijekom polaganja srca, odnosno u prvih 10 tjedana trudnoće. Dakle, mnogi lijekovi imaju teratogena svojstva, posebno hormonska, tablete za spavanje i antibiotici, virusi, alkohol, pušenje, stresne situacije. Ali do tog vremena žena bi trebala biti okružena iznimnom pažnjom i biti u stanju fizičkog i psihoemocionalnog odmora.
Patogeneza
Hemodinamske smetnje kod kongenitalne srčane bolesti kao što je nezatvaranje Batalnog kanala prvenstveno su posljedica ispuštanja krvi iz aorte u plućni trup zbog izraženog gradijenta tlaka. Kao rezultat toga, plućna cirkulacija je preopterećena i u njoj se postupno razvija stagnacija, praćena znojenjem tekućeg dijela plazme u okolna tkiva. Pluća postaju lako podložna infekcijama, ne mogu normalno disatiobogatiti krv kisikom. Istodobno, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi u velikom krugu, ona se iscrpljuje, svi organi pate od teške hipoksije, a budući da djetetov organizam tijekom prve godine raste maksimalnim intenzitetom, potrebno im je puno hranjivim tvarima i energijom. A zbog nedostatka toga dolazi do povećanja njihove distrofije, zbog čega pati i njihovo funkcioniranje. Dijete polako dobiva na težini, često se razbolijeva, postaje nemirno, stalno vrišti.
Operacija
Međutim, metoda liječenja ove patologije nije tako komplicirana, jer je jedini problem otvoren Batalov kanal. Operacija postaje jedina opcija za njegovu terapiju, jer konzervativne metode na njega ne djeluju. Defekt se obično kirurški ispravlja u dobi od 5-10 godina, ali se smatra da je najbolja dob za to 3-5 godina. Glavna stvar je da se to događa prije puberteta, kada se hormonska pozadina tijela restrukturira i trebat će mu više opskrbe krvlju. Postoje podaci o izoliranim slučajevima liječenja u odrasloj dobi nakon kasne dijagnoze defekta. Tijekom operacije, Batalov kanal se jednostavno šije ili ligira transvaskularnim pristupom iz femoralne arterije kako bi se minimalizirala trauma djetetova tkiva. Sve se to događa pod kontrolom angiografije i uz pomoć endoskopskih uređaja. Takvu mini operaciju već su aktivno razvili kirurzi i nije teška.
Prognoza
Nakon liječenja, bolest jepovoljan ishod, očekivani životni vijek obično ne trpi. Ovisi o stupnju kompenzacije defekta u trenutku njegovog otkrivanja i o stupnju promjena u krvožilnom sustavu pluća. Međutim, ti pacijenti postupno razvijaju teško zatajenje srca, često komplicirano infektivnim endokarditisom. Opisani su čak i izolirani slučajevi kada su neoperirani bolesnici živjeli do 70-80 godina zbog malih devijacija arterijskog kanala i jake kompenzacijske sposobnosti njihova tijela.
