Giardiasis je zarazna bolest tankog crijeva. Giardijazu uzrokuje mikroskopski parazit zvan Giardia lamblia. Bolest se širi kontaktom sa zaraženim osobama. Također se možete zaraziti ako pijete kontaminiranu pitku vodu, ne poštujete higijenu ruku i jedete neoprano voće i povrće.
Što su Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia je bičačka protozoa (jednostanična). Giardiasis se prenosi gutanjem cista koje su u zaraznom stadiju, a koje su u okoliš ušle iz izmeta osobe ili životinje. Mogu biti prisutni u fekalno kontaminiranoj vodi, hrani ili fomitima. Stanice Giardia imaju osam genetskih varijanti (nazvanih od A do H), od kojih samo A i B uzrokuju bolest kod ljudi. Također zaraze domaće, domaće i divlje životinje. Postoji potencijalni rizik od prijenosa sa životinje na životinjuosoba.
Protozoa koja se aktivno razmnožava izlazi iz ciste i pričvršćuje se na zid tankog crijeva, gdje uzrokuje mikro-upalu epitela, spljoštavanje resica sluznice i proljev zbog malapsorpcije (sindrom malapsorpcije hranjivih tvari).
U debelom crijevu, Giardia trofozoiti se diferenciraju i formiraju nove ciste koje se izlijevaju u izmet i zagađuju okoliš. Ciste prisutne u fecesu mogu preživjeti u raznim okruženjima, posebno u vodi i niskim temperaturama. Njihova održivost može varirati od 28 do 84 dana u jezerskoj ili riječnoj vodi, ali se smanjuje u tlu ili izmetu goveda.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, ova infekcija je raširena diljem svijeta. Međutim, najčešći je u prenaseljenim zemljama i zemljama u razvoju gdje uvjeti ne zadovoljavaju sve sanitarne i higijenske standarde za kontrolu kvalitete vode.
Izvori i putevi infekcije
G.lamblia pronađena u životinjskom i ljudskom izmetu. Ovi paraziti također žive na kontaminiranoj hrani, vodi i tlu. Oni mogu dugo živjeti izvan organizma domaćina. Slučajno konzumiranje Giardia može dovesti do njihovog skrivenog postojanja u tijelu. Najčešći način za dobivanje giardije je pijenje vode kontaminirane giardijom. Kontaminirana voda je u bazenima, javnim kupalištima i saunama, u rezervoarima.
Izvorikontaminacija može biti životinjski izmet, pelene i otjecanje poljoprivrednog otpada. Alimentarna giardijaza, dobivena jedenjem hrane, rjeđa je jer visoke temperature ubijaju parazite. Nedostatak higijene pri rukovanju hranom može dovesti do širenja giardije.
Giardiasis se također širi međuljudskim kontaktom. Na primjer, nezaštićeni analni seks može olakšati prijenos infekcije s jedne osobe na drugu. Promjena bebine pelene ili zaraza tijekom rada u dnevnoj bolnici također je čest način zaraze. Djeca su pod visokim rizikom od zaraze giardijazom jer se mogu zaprljati izmetom ili ih pojesti. Također postoji velika vjerojatnost zaraze pri igranju na igralištima, u pješčanicima.
Klinički znakovi giardijaze
Neke osobe su nositelji giardije bez ikakvih simptoma, tj. imaju asimptomatski tijek (otprilike 5-15% zaraženih osoba). Simptomi giardijaze obično se pojavljuju jedan ili dva tjedna nakon infekcije.
I uključuju:
- umor;
- mučnina;
- kremasta stolica protiv proljeva;
- gubitak apetita;
- povraćati;
- napuhnutost i grčevi;
- gubitak težine;
- naduti;
- glavobolje;
- bol u trbuhu.
U ranoj fazi bolesti, proljev je često kontinuiran, osobito ujutro. Istodobno, stolica je viskozna i teško se ispire. Kasnije, proljev postaje povremeniji, s periodima normalnog rada crijeva koji se izmjenjuju s proljevom. Nečistoće krvi u izmetu nisu specifične za giardijazu. Ako se pojave, onda to ukazuje na prisutnost druge patologije. Pacijenti ponekad spominju podrigivanje s mirisom pokvarenih jaja, ali uzrok ove pojave nije utvrđen. Gubitak tjelesne težine zbog malapsorpcije javlja se u više od 80% bolesnika s tipičnim gubitkom težine odrasle osobe od 5 kg tijekom četiri ili više tjedana. Kronična infekcija u djece može odgoditi normalan razvojni proces.
Manjak laktoze javlja se u 40% pacijenata sa simptomima giardijaze i može potrajati nekoliko tjedana nakon eradikacije parazita. Nedostatak laktoze očituje se kao proljev, koji se pogoršava nakon uzimanja hrane koja sadrži laktozu. Rjeđi simptomi su povraćanje i groznica.
Na prvom pregledu obično se ništa ne nađe. Samo znakovi gubitka težine, ali u kroničnih bolesnika mogu se identificirati znakovi malapsorpcije, uključujući bljedilo zbog anemije.
Distribucija i epidemiologija bolesti
Putovanje u zemlje u razvoju čest je čimbenik rizika za dobivanje ove infekcije. Područja najvećeg rizika: Južna i Jugoistočna Azija, Sjeverna Afrika, Karibi, Južna Amerika. Giardia je najčešći crijevni patogen kod putnika koji se vraćaju s ovih područja. Međutim, studije bolesti u Rusiji 2013. pokazale su da je u 75% slučajevaPacijenti nisu napuštali zemlju. Godišnje se registruje oko 4.000 slučajeva u svim regijama naše zemlje, a godišnje se u svijetu zarazi oko 200 milijuna ljudi.
Broj otkrivenih slučajeva giardijaze povećao se 4 puta nakon uvođenja enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) povezanog s enzimom za otkrivanje parazitskih antigena u stolici. Najveći rizik od zaraze giardijazom kod djece je u dobi od 5 godina, a kod odraslih - u razdoblju od 25 do 44 godine. Većina studija navodi da je giardijaza češća kod muškaraca. Ljudi u pravilu obolijevaju u kasno ljeto i ranu jesen. To se uglavnom odnosi na ruske regije s umjerenokontinentalnom klimom.
Metode za otkrivanje bolesti
Da biste dijagnosticirali giardijazu, morat ćete uzeti nekoliko uzoraka stolice za parazitološki pregled. Specijalist će provesti niz uzastopnih ispiranja uzorka kako bi otkrio ciste parazita. Budite spremni donirati izmet tijekom liječenja.
Uzorkovanje materijala za parazitološki pregled obavlja se endoskopom. Možda ćete biti upućeni na duodenoskopiju. Ovaj postupak uključuje umetanje fleksibilnog endoskopa kroz grlo prije umetanja u tanko crijevo. Ova manipulacija će omogućiti liječniku da pregleda tanko crijevo i odabere materijal za biopsiju.
Dijagnoza se često odgađa, ponekad studije traju mjesecima. Ovo jejavlja se zbog latentnog oblika i rekurentnog kliničkog tijeka. Dijagnoza se postavlja laboratorijskom analizom izmeta ili konvencionalnom svjetlosnom mikroskopijom za vizualizaciju trofozoita, cista i odraslih parazita. Također rade testove za otkrivanje antigena u uzorku stolice.
Osjetljivost između različitih oblika giardijaze varira. Sve se više koriste visokoosjetljive molekularne metode (lančana reakcija polimeraze – PCR) koje otkrivaju parazitsku DNK. Zbog specifičnog načina života Giardia, kod konvencionalne mikroskopije mogu biti potrebni višestruki pregledi stolice (idealno 2-3 uzastopna dana jutarnje i večernje stolice). Ako je rezultat negativan, potrebno je dostaviti još 3 primjerka u tjednim intervalima. Općenito, potrebno je najmanje 6 negativnih rezultata mikroskopije kako bi se isključila infekcija.
Metode terapijskog učinka
U većini slučajeva, giardijaza liječi sama od sebe. Ali ako zaražena osoba ima težak i dugotrajan kronični tijek bolesti, propisan je poseban tretman. Većina liječnika preporučuje terapiju antiparazitskim lijekovima. Nitko ne savjetuje prepustiti bolest slučaju. Simptome giardijaze, kao i drugih protozojskih bolesti, potrebno je liječiti na kompleksan način:
- U pravilu se koristi antiprotozoalni antimikrobni lijek "Metronidazol". Tijek liječenja obično traje oko tjedan dana. Nuspojave uključuju mučninu i neugodan slan okus u ustima.
- "Tinidazol" ima isti učinak kao "Metronidazol". Ovi lijekovi mogu izliječiti giardijazu čak i nakon jedne doze.
- "Nitazoxanide" pomaže u liječenju giardijaze kod djece, jer je to jedini lijek u obliku suspenzije koji se može uzimati oralno. Tijek liječenja je 3-4 dana.
- "Paromomycin" se propisuje u tri opcije doziranja, ovisno o obliku giardijaze, tečaj od 5-10 dana. Ovaj lijek je nježniji od drugih antibiotika i ima male šanse da izazove genetske abnormalnosti u fetusa kada ga koriste trudnice.
Za razliku od mnogih uzroka infektivnog gastroenteritisa, giardijaza se može izliječiti. U osnovi, lijekovi za giardijazu, kao što su Nitroimidazole, Metronidazole i Tinidazole, imaju sličnu učinkovitost. Pomažu u liječenju i ublažavanju simptoma u više od 90% pacijenata. Uspjeh u liječenju potvrđuje potpuni nestanak simptoma ili izostanak PCR DNA detekcije giardiae tjedan dana nakon terapije.
Otpornost na liječenje može biti posljedica autoimunih čimbenika ili istinske otpornosti na lijekove parazita, koja postaje sve češća. Posebno se ovaj fenomen opaža među putnicima koji se vraćaju iz južne i jugoistočne Azije. Međutim, "Tinidazol" ili "Metronidazol" se još uvijek koriste kao lijek za njih.
Različite kombinirane terapije su učinkovite. Ovi se podaci temelje na eksperimentalnim studijama i dijagnozi giardijaze pojedinih kliničara.
Kućni lijekovi za giardijazu
Najučinkovitiji narodni lijekovi za giardijazu uključuju korištenje sljedećih proizvoda:
- Oregon grožđe. U grožđu Oregona nalazi se snažan alkaloid koji izravno utječe i inhibira širenje giardijaze. Naziva se i berberin. To je jedno od najbržih sredstava za borbu protiv infekcije. Iako, ako patite od drugih ozbiljnih gastrointestinalnih problema, Oregon grožđe možda nije najbolji izbor.
- Duga paprika. Ova paprika je poznata kao Piper longum. Vrlo je učinkovit u eliminaciji parazita Giardia lamblia iz probavnog trakta. Poznato je da duge paprike stimuliraju imunološki sustav, koji prirodno uništava protozojske parazite.
- Sok od repe. Ovo je koristan proizvod koji mnogi ljudi podcjenjuju. Ima određena antibakterijska i antiparazitska svojstva koja ciklu čine jednostavnim kućnim lijekom za giardijazu. Nekoliko čaša soka od cikle svaki dan trebalo bi očistiti infekciju u roku od tjedan dana i vratiti vas u normalu.
- Sok od grejpa. Koristi se za liječenje giardijaze jer ima bogata antioksidativna i imunomodulatorna svojstva. Plod grejpa je također prirodni anthelmintik koji može očistitiprobavni trakt bez eliminacije korisnih bakterija prisutnih u crijevima.
- Češnjak (i njegov moćni aktivni sastojak alicin) može pomoći u liječenju giardijaze jer potiče tijelo da se riješi parazita i pomaže da se probava vrati na pravi put. Sameljite nekoliko klinčića i pomiješajte ih s vodom i uzmite interno.
- Kokos. Kokosovo ulje i plodovi sadrže laurinsku kiselinu, koja je snažan antiparazitski spoj koji se bori protiv raznih virusnih i bakterijskih infekcija.
- Luk je bogat hranjivim tvarima i ima snažno antioksidativno djelovanje. Pomaže u prevenciji giardijaze kod ljudi.
- Gorki pelin. Riječ je o biljci koja je vrlo učinkovita u liječenju i uklanjanju helminta i parazita mnogih vrsta, uključujući i one koji uzrokuju giardijazu. Određeni terpeni koji se nalaze u mugwortu mogu razbiti parazitske membrane i tako ih neutralizirati.
- Sjemenke bundeve. Kukurbitacin je aktivni sastojak sjemenki bundeve, koji djeluje laksativno i protuupalno, čisti crijeva i pomaže u uklanjanju parazita.
Komplikacije povezane s giardijazom
Giardiasis može dovesti do nekih komplikacija kao što su gubitak težine i dehidracija (dehidracija) zbog proljeva. Infekcija također može uzrokovati alergijsku i toksičnu reakciju kod nekih ljudi. Djeca mlađa od 5 godina kojoj je dijagnosticirana giardijaza su u opasnosti od prelaska na dijetu(iscjeljujuća) hrana, koja može ometati njihov fizički i mentalni razvoj.
Metode za sprječavanje infekcije
Gijardijazu nemoguće je 100% spriječiti, putevi zaraze i izvori infekcije su posvuda. No, rizik od infekcije možete smanjiti temeljitim pranjem ruku. To se posebno odnosi na ljude koji rade u područjima s visokom razinom klica, kao što su dječji vrtići.
Bare, potoci, rijeke i druge vodene površine mogu postati izvori invazije. Nemojte gutati vodu ako plivate. Nosite flaširanu vodu sa sobom kada idete na planinarenje ili kampiranje. Kada putujete u područja s visokom učestalošću ove bolesti, nemojte piti vodu iz slavine. Također izbjegavajte pranje zuba vodom iz slavine.
Imajte na umu da voda iz slavine također može biti prisutna u ledu i drugim pićima. Izbjegavajte jesti sirovu domaću hranu. Pazite na svoj seksualni život, posebno analni seks. Koristite kondom kako biste smanjili mogućnost dobivanja giardijaze i zaštitili se od drugih spolno prenosivih infekcija.
Dugoročna prognoza za osobe s giardijazom
Bolest u prosjeku traje 6-8 tjedana. Ali učinci giardijaze, kao što je netolerancija na laktozu, traju čak i nakon što infekcija nestane. Izbjegavajte mlijeko i mliječne proizvode 2 tjedna (neki kliničari savjetuju do 6 tjedana) kako biste procijenili jesu li uporni simptomi rezultat neuspjelog liječenja ili privremeniIntolerancija na laktozu. Znakovi giardijaze povezani su s produljenim simptomima koji mogu imati štetan učinak na kvalitetu života.
Giardiasis je vodeći uzrok infektivnog gastroenteritisa u cijelom svijetu. Stopa prevalencije u zemljama s visokim dohotkom je 2-7% i 2-30% u zemljama s niskim dohotkom. Razina bolesti u Rusiji je podcijenjena zbog nedostatka osjetljive tradicionalne skatološke mikroskopije i pogrešnog uvjerenja da se giardijaza uglavnom inficira izvan zemlje. Stoga se ljudi pregledavaju tek nakon putovanja. Tek nakon infekcije raspravlja se o epidemiologiji, terapiji, dijagnozi i simptomima giardijaze.
