Strah od boli jedan je od najstarijih i najstrašnijih. Bol može lišiti svijest, razum i dovesti do smrti od bolnog šoka. Pitanje anestezije pred čovječanstvom nametnulo se upravo u trenutku kada su se počele provoditi razne manipulacije tijelom, kožom i organima. I ako je prije mnogo godina anestezija bila "dvorišna" (rastresena, dopušteno vrištanje, davana smrtonosna doza alkohola), onda je u naše vrijeme medicina toliko iskoračila da postoji jako puno metoda anestezije i sa svakim novim otkrićem lakše podnosi novu metodu anestezije, a nuspojave ima sve manje i manje učinaka.
Vrste anestezije
Za bolje razumijevanje razmotrite osnovne metode anestezije.
1) Lokalna anestezija.
Iz naziva je jasno da je zona njegovog djelovanja određena lokalno. Osoba ostaje pri svijesti, a malo je nuspojava i neželjenih posljedica ove vrste anestezije. Najčešće korišteno:
- Površno (primjena) - koristi se u medicini (stomatologija, otorinolaringologija, kozmetologija, ginekologija) kada trebate anesteziratimala površina kože. Osjetljivost mjesta se gubi, pacijent osjeća utrnulost. Anestetik može biti u obliku gela, aerosola, spreja ili otopine.
- Infiltracija - uvođenje lijeka koji blokira živčane impulse izvodi se supkutano, injekcijom.
- Dirigent - lijek se ubrizgava u paraneuralni prostor, što uzrokuje blokadu impulsa duž velikog živčanog debla. Ovo je ozbiljnija vrsta lokalne anestezije, koristi se u operacijama na udovima, štitnoj žlijezdi itd.
- Spinalna - uvođenje anestetika se događa u cerebrospinalnu tekućinu pomoću tanke igle. Gubi se osjetljivost donjeg segmenta trbuha i udova. Koristi se tijekom operacija na lumbalnoj kralježnici, nogama, itd.
- Epiduralna je anestezija koja se široko koristi kod poroda i carskog reza. Razlika od kralježnične - uvođenje se događa uz pomoć katetera u epiduralni prostor, a blokiranje impulsa se ne događa na razini korijena spinalnih živaca, već su živčani završeci leđne moždine potpuno blokirani.
2) Opća anestezija.
Tijekom opće anestezije potpuno je inhibiran rad središnjeg živčanog sustava, osoba je bez svijesti, skeletni mišići su opušteni, nema osjetljivosti na bol. Opća anestezija zahtijeva pažljiv odabir lijekova od strane anesteziologa, oporavak nakon nje je teži, često je potreban ventilator za obnavljanje disanja nakonopća anestezija. Vrste opće anestezije:
- inhalacija - anestetici se daju kroz respiratorni trakt, koriste se maska, endotrahealni, endobronhijalni uređaji;
- bez inhalacije - primjena se događa intravenozno, intramuskularno (ovisno o broju primijenjenih lijekova i njihovim kombinacijama - mononarkoza, mješovita anestezija, kombinirana anestezija).
Za sigurnost pacijenata i globalno ublažavanje boli, ponekad se koristi kombinacija inhalacijskog i neinhaliranog ublažavanja boli.
Pogledajmo pobliže jednu od najčešćih vrsta neinhalacijske anestezije - totalnu intravensku anesteziju, što je to, kako se izvodi, itd.
Alternativa inhalacijskoj anesteziji
skraćeno TBVA je vrsta opće anestezije koja se koristi za operacije koje ne zahtijevaju opuštanje mišića. Značajka ove metode je kombinacija nekoliko lijekova u manjim dozama nego da je svaki od njih potreban zasebno. Tako se smanjuju negativne nuspojave na tijelo od svakog lijeka. Anestetici u TVVA nadopunjuju se sredstvima za smirenje, antipsihoticima, hipnoticima, analgeticima, zbog čega kombinacija nekoliko lijekova pojačava učinak anestezije.
Zašto TVBA?
Neophodno je usredotočiti se na totalnu intravensku anesteziju, jer upravo u Rusiji inhalacijski tip anestezije još ne može postati raširen. Razlog je nedostatak modernoganestetike i anestetike niskog protoka. Intravenska primjena anestetika pomaže olakšati oporavak od anestezije, prilagoditi dozu.
Prednosti metode
- Provođenje takve anestezije tehnički je jednostavno.
- Pouzdanost, intravenski anestetik se može primijeniti u frakcijskim dozama.
- Uvod u stanje sna događa se brzo, gotovo trenutno.
- Fiziološki san.
- Zbog zajedničkog djelovanja s tabletama za smirenje, pacijent nema fazu ekscitacije (bez strahova i tjeskobe).
- Individualni pristup svakom pacijentu - moguće je izračunati učinkovitu kemijsku strukturu anestetika u svakom pojedinačnom slučaju.
Knjige o TVVA
Smithova knjiga "Totalna intravenozna anestezija" kvalitetan je stolni vodič za anesteziologe. Prije pojave izdanja na ruskom jeziku, u ruskoj medicini nije bilo takvih knjiga.
U svojoj knjizi, Smith je, u suradnji s Whiteom, detaljno i kompetentno obradio sljedeće teme:
- totalna intravenska anestezija - koncept, tehnika, njezina znanstvena osnova;
- povijest nastanka intravenske anestezije;
- TVBA metode;
- farmaceutska analiza lijekova koji se koriste u ovoj vrsti anestezije;
- prednosti i nedostaci TVBA;
- provođenje i utjecaj TVVA za određene skupine pacijenata;
- praćenje djelovanja anestetika tijekom anestezije;
- što je budućnostčeka intravensku anesteziju.
Priprema za TVBA
Totalna intravenska anestezija jedna je od najjednostavnijih vrsta anestezije, a priprema za nju je također prilično primitivna. Potreban je pregled anesteziologa, pražnjenje crijeva (ili klistir). Prije anestezije (ili dan prije) bolje je ne jesti kako ne bi došlo do gag refleksa. Po potrebi se provodi medicinska priprema, pacijentu se daju ili daju lijekovi koji stabiliziraju psihoemocionalno stanje.
Odabir anestetika, pomoćnih lijekova i njihove doze odabire osobno i individualno anesteziolog. Izračun se uvijek provodi za svaki konkretan slučaj.
Tehnika
Postoje dvije glavne vrste lijekova koje se koriste u totalnoj intravenskoj anesteziji: hipnotički i analgetički, tako da postoji nekoliko strategija infuzije. Za većinu operacija tehnika je sljedeća: brzina hipnotičke infuzije se ne mijenja tijekom cijele operacije, a analgetik se mijenja ovisno o intenzitetu kirurškog zahvata (uzima se u obzir i reakcija pacijenta). Događa se da djeluju i obrnuto: brzina infuzije analgetika održava se na konstantnoj razini, mijenja se uvođenje hipnotika.
Prva metoda ima prednost u vidu brzog buđenja pacijenta na kraju operacije. Stoga se ova tehnika češće koristi, međutim, treba uzeti u obzir farmakokinetiku lijekova i polaziti od karakteristika operacije i stanja.strpljivo.
Mjere opreza
Koliko god se činila jednostavna uporaba intravenske anestezije, potrebno je što pažljivije pristupiti izboru anesteziologa, odabiru lijekova. Nažalost, stvari nisu uvijek lake. Kvalificiranost osoblja, stalno praćenje pacijenta nakon završetka operacije, pravilno izračunate doze, kontrola sustava homeostaze pomoći će da se lako i bez negativnih posljedica i uspomena izađe iz anestezije.
