Kongenitalna miopija je najteži oblik miopije, koji se obično dijagnosticira u novorođenčadi tijekom prve godine života. Patologija se javlja u pozadini poremećaja u razvoju očne jabučice čak i tijekom razdoblja intrauterinog stvaranja embrija. Liječnici glavnim razlogom nastanka bolesti nazivaju genetsku predispoziciju. Vrlo je važno otkriti kongenitalnu kratkovidnost što je prije moguće i započeti odgovarajuće liječenje.
Opće informacije
Patologija se javlja u bebe u fazi intrauterinog razvoja, zahvaćajući očnu jabučicu. Nakon rođenja djeteta, bolest počinje brzo napredovati. Defekt je karakteriziran promjenama veličine i oblika organa. Kod ove bolesti, oko je lagano uvučeno i ima ovalni oblik.
Prema liječnicima, kongenitalna miopija (prema ICD-10 kodu H52.1) izravno je povezana s genetskim čimbenicima, budući da se često prenosi na djecu od roditelja. Ako barem jedan od njih ima dijagnozu kratkovidnosti, onda su šanse da će bolest prijeći na bebu izuzetno velike.
Osim toga, kongenitalna miopija očiju često se javlja zbogprošlih bolesti u prvom tromjesečju trudnoće. Prijevremeno rođene bebe također su u opasnosti. Djeci s urođenim oblikom patologije potrebna je povećana pozornost roditelja i liječnika, jer bolest može iznimno brzo napredovati.
Koje su razlike između stečenog i nasljednog tipa poroka? Činjenica je da se prva vrsta bolesti formira tijekom života osobe, ali se kongenitalni tip razvija čak iu prenatalnom razdoblju. Ovu patologiju je mnogo teže liječiti i, u pravilu, vrlo brzo napreduje.
Različitosti bolesti
Stupanji kongenitalne miopije u djece su potpuno isti kao i kod stečenog oblika bolesti. Prema vrsti tijeka, patologija je progresivna i neprogresivna. Često se dijete rađa već s visokim stupnjem kongenitalne miopije. Ovo je još jedna značajna razlika između nasljednog defekta i stečenog oblika, koji prilično sporo napreduje.
Uzimajući u obzir težinu kliničke slike bolesti, postoji nekoliko stupnjeva miopije:
- slab tip, kod kojeg se ne uočavaju ozbiljne komplikacije, do tri dioptrije;
- srednja sorta, karakterizirana zamućenjem leće i staklastog tijela, do šest dioptrija;
- visok izgled koji izaziva razvoj katarakte pa čak i u nekim slučajevima potpuni gubitak vida, više od šest dioptrija.
Kongenitalna miopija podijeljena je u nekoliko kategorija:
- refraktivna raznolikost - ostaje os okanormalno, ali rožnica i leća su veće od očekivanog;
- mješoviti tip - oba pokazatelja su izvan norme;
- kombinirani pogled - nestandardna kombinacija veličina loma sfere i očne jabučice;
- aksijalna klasa - očna jabučica ima izduženi oblik, ali indeksi loma su unutar normalnog raspona.
Razlozi za pojavljivanje
Kao što je već spomenuto, preduvjeti za razvoj kongenitalne miopije u djece leže u genetskoj predispoziciji. Ako beba ima rođake s ovim nedostatkom u obitelji, tada se vjerojatnost nastanka intrauterine miopije značajno povećava. Medicina poznaje nekoliko čimbenika koji dovode do pojave bolesti:
- nasljednost;
- hipoksija ili nedonoščad;
- anomalije leće, očne jabučice ili rožnice;
- razne štete;
- loša higijena očiju;
- povećan intraokularni tlak;
- pothranjenost;
- sve vrste bolesti infektivne patogeneze;
- dulji boravak u blizini računala ili TV-a.
Simptomatika
Uz dijagnozu "kratkovidnost", pacijent prilično dobro vidi blizu, ali u daljini - loše, na impresivnoj udaljenosti, objekti su jako zamućeni, a jasnoće uopće nema. Prisutnost miopije je naznačena prisutnošću karakterističnih znakova:
- navika bora na čelu i žmirkanja;
- nedostatak mogućnostiispitati predmete u daljini;
- nelagoda, bol u očima;
- previše trepće;
- želja da vam se objekti što bliže približe;
- škiljica često se javlja kod šestomjesečnih beba;
- brzi zamor vidnog aparata.
Roditelji moraju vrlo pažljivo pratiti ponašanje svog djeteta u bilo kojoj dobi. To je osobito važno za one u čijoj obitelji postoje osobe s dijagnozom miopije. Ako beba prečesto trepće, trlja oči rukama, pati od migrene, odmah se obratite oftalmologu ili pedijatru.
Kongenitalna miopija može se početi brzo razvijati doslovno u svakom trenutku. Zato liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se postigao najbolji učinak.
Dijagnostičke značajke
Glavni zadatak liječnika je što prije otkriti kongenitalnu kratkovidnost kod bebe. Ako se kvar ne dijagnosticira na vrijeme, to može izazvati nastanak ozbiljnijih komplikacija.
Okulist pažljivo pregledava bebu u rodilištu, međutim, kratkovidnost je kod novorođenčeta prilično teško otkriti i ne izlazi u svim slučajevima. U bolnicama opremljenim modernim uređajima, velike su mogućnosti za otkrivanje patologije u dobi od tri mjeseca.
U slučaju kasne dijagnoze kongenitalne miopije visokog stupnja u djece, anomalije se mogu pojaviti i u prvoj godini životavidni aparat, refraktivna ambliopija, strabizam - sve ove komplikacije značajno narušavaju vid i ne mogu se liječiti.
Za postavljanje točne dijagnoze utvrđuje se vidna oštrina, skiaskopija, oftalmoskopija i ultrazvučni pregled oka. Pregled fundusa za potvrđenu kratkovidnost provodi se jednom godišnje.
Opći principi liječenja
Terapija kongenitalne miopije izravno ovisi o brzini progresije patologije. Ako djetetov vid neznatno padne, do 0,5 dioptrije, tada pacijentu nije potreban poseban tretman. Ali kako god bilo, malu djecu s takvom dijagnozom treba stalno, sustavno promatrati kvalificirani oftalmolog.
Sve terapijske tehnike usmjerene su prvenstveno na to da prirođena miopija ne napreduje, a vid malog pacijenta ne pogoršava. Također je vrlo važno smanjiti vjerojatnost popratnih malformacija vidnog aparata.
Optička korekcija
Ovo je jedan od glavnih načina liječenja blage do umjerene kongenitalne miopije. Nakon dijagnoze bolesti, oftalmolog odabire odgovarajuće korektivne leće ili naočale za dijete. Kod blažeg oblika bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti samo kada beba treba gledati predmete u daljini, na primjer, dok hoda.
Uz visok stupanj kongenitalne kratkovidnosti kod djece, nužna je stalna upotreba naočala. Leće se preporučuju samo u starijoj dobi, na primjer, uperiod školovanja, jer ih treba stalno paziti, a mali pacijenti se s tim ne mogu nositi.
Kako bi spriječili brzi razvoj kratkovidnosti, roditelji trebaju posvetiti dužnu pažnju bolesnoj bebi. Ne vole sva djeca nositi naočale, stoga je iznimno važno pratiti poštivanje liječničkih preporuka. Uostalom, korištenje optičke korekcije može spriječiti pojavu ambliopije. A kontaktne leće omogućuju da se riješite strabizma.
Terapija lijekovima
U slučaju otkrivanja blagog stupnja miopije, u pravilu se djetetu propisuju vitaminski kompleksi koji sadrže mikroelemente korisne za oči. Lijekovi koji sadrže lutein smatraju se vrlo popularnim: na primjer, Okuvayt ili Vitrum Vision. U slučaju značajnog pogoršanja vida i razvoja visoke kongenitalne miopije učinkoviti su proizvodi s nikotinskom kiselinom, na primjer Trental.
Za normalizaciju očnog tlaka djeci se preporučuju sve vrste lijekova za oči, često se koriste Irifrin kapi. Lijekovi koji sadrže atropin pomažu cilijarnim mišićima da se opuste i, štoviše, eliminiraju grč. Za jačanje krvnih žila oka, oftalmolozi obično propisuju Papaverin i Askorutin. Lijekovi značajno usporavaju napredovanje defekta i uklanjaju poremećaje u prokrvljenosti mrežnice.
Fizioterapijski tretmani
Hardverski tretman omogućuje stabilizaciju akomodacije očiju, sprječavanje pojave strabizma, astigmatizma i drugih ozbiljnih posljedica. Koristi se za poboljšanje vida:
- elektrostimulacija - pomaže u zaustavljanju razvoja miopije, u nekim slučajevima vraća orijentaciju na predmet djetetu i poboljšava vid;
- vakum masaža - poboljšava protok krvi, rad cilijarnih mišića, povećava hidrodinamiku vidnog aparata;
- infracrvena laserska terapija - poboljšava opskrbu vidnim organima krvlju, eliminira spazam tijekom smještaja.
Učinkoviti fizioterapijski tretmani također uključuju masažu okovratne zone, elektroforezu i akupunkturu. Međutim, sve ove tečajeve može propisati isključivo liječnik. Za pojavu prvih rezultata dijete treba proći najmanje 10 tretmana.
gimnastičke vježbe
Tjelesni odgoj za oči smatra se vrlo korisnim za kongenitalnu kratkovidnost. Svako dijete je sposobno svakodnevno svladavati i izvoditi vježbe po Batesovoj metodi. Prilikom izvođenja tjelesnog odgoja potrebno je držati leđa uspravno, dok glava mora ostati nepomična:
- naizmjenično treba gledati lijevo i desno;
- onda biste trebali pomicati oči u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i duž nje;
- sljedeći korak je nježno pritiskanje zatvorenih kapaka vrhovima prstiju;
- i zaključno -intenzivno treptaj očima.
Kod kongenitalne miopije Batesova metoda donosi dobre rezultate u slučaju dijagnosticiranja blažeg i umjerenog oblika patologije.
Operacija
Kirurgija se zasluženo smatra učinkovitim načinom liječenja kongenitalne miopije, ali se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Postoji nekoliko načina za izvođenje operacije:
- Skleroplastika se preporučuje za brzi pad vida i brzi rast očne jabučice. Kirurgija pomaže spriječiti rastezanje bjeloočnice i istovremeno jača stražnji dio mrežnice.
- Keratotomija se najčešće koristi za kongenitalnu kratkovidnost. Takva se operacija smatra iznimno teškom, ali učinkovitom.
Laserske metode za korekciju kongenitalne kratkovidnosti koriste se samo kada pacijent navrši punoljetnost. Ne isplati se riskirati zdravlje bebe u ranijoj dobi.
Prognoze i prevencija
Nažalost, danas je nemoguće potpuno izliječiti kongenitalnu miopatiju, pogotovo ako je bolest popraćena komplikacijama i nasljednim čimbenicima. Terapija vam omogućuje zaustavljanje gubitka vida i značajno smanjenje rizika od negativnih posljedica. Najopasnija je progresivna vrsta miopije s daljnjim patološkim promjenama na mrežnici.
Kako bi se spriječila intrauterina miopija kod bebe, žena u položaju treba pažljivopratiti svoje zdravlje. Vrlo je važno jesti uravnoteženu prehranu, koristiti vitaminske komplekse koje preporučuje liječnik. Uz to, žena bi se trebala odreći svih loših navika, što češće šetati na svježem zraku i pridržavati se općih pravila osobne higijene.
Ukoliko postoji genetska predispozicija, potrebno je o ovom čimbeniku obavijestiti pedijatra - na taj način se može provesti rano dijagnosticiranje bolesti i započeti odgovarajuće liječenje.
