Savremena medicina daje svoj odgovor na pitanje što je peritonitis. Ova bolest, karakterizirana upalom listova potrbušnice, predstavljena je u obliku stresa, koji nastaje pod utjecajem nekoliko čimbenika:
- endogena (infekcija, upala);
- egzogeni (anestezija, kirurška trauma);
- depresivni učinak hormona stresa (kortizola, adrenokortikotropnog hormona) koji se oslobađaju u krv na imunološki sustav.
Da biste razumjeli što je peritonitis i zašto nastaje, morate se sjetiti svih organa prekrivenih peritoneumom, budući da se upala peritoneuma javlja u oko 80% slučajeva kod upalnih i destruktivnih bolesti trbušne šupljine. Najčešće su to lokalni infektivni i upalni procesi abdominalnog jednjaka, različitih dijelova želuca, dvanaesnika, tankog i debelog crijeva, slijepog crijeva, jetre, gušterače, bilijarnog trakta, zdjeličnih organa. Posebnu skupinu čine peritonitis sa zatvorenim ozljedama i ranama trbušnih organa, kao i oni nastali kao posljedica postoperativnih komplikacija (jatrogene ozljede unutarnjih organa,neuspjeh anastomoze). Slika ispod prikazuje peritonitis (fotografija).
Znanstvenici nastavljaju proučavati problem peritonitisa, jer prosječna stopa smrtnosti ostaje prilično visoka (20-30%) i doseže 40-50% u teškim slučajevima, kao što je postoperativni peritonitis. Samo odgovorom na pitanje što je peritonitis, možete pronaći učinkovite načine za uklanjanje ovog problema.
Godine 2000. VS Savelyev i grupa koautora, kako bi pronašli odgovor na pitanje što je peritonitis, predložili su jedinstvenu klasifikaciju ovih stanja prema etiološkom principu. U skladu s njim razlikuju se tri glavne kategorije peritonitisa:
- Primarni peritonitis, koji se razvija u nedostatku oštećenja šupljih organa kao rezultat spontanog unošenja infekcije krvlju u abdominalni integument ili prijenosom specifične infekcije iz drugog organa (na primjer, tuberkulozni peritonitis, spontani peritonitis). Čini 1-5% slučajeva.
- Sekundarni peritonitis. Javlja se najčešće. Predstavljen je s nekoliko varijanti: postoperativni, posttraumatski - zbog uništenja ili perforacije trbušnih organa. Razvija se kao lokalna zaštitna reakcija tijela na infekciju.
- Tercijarni peritonitis. Najteži oblik u smislu dijagnoze i liječenja, javlja se s razvojem takozvanog perzistentnog ili rekurentnog peritonitisa. Razvija se nakon operacija, ozljeda, ekstremnih situacija, uz izraženu supresiju antimikrobnih obrambenih mehanizama. NAu ovom slučaju, upalu uzrokuje mikroflora koja je preživjela prvi ciklus liječenja antibioticima.
Obilježja kliničkog tijeka i izbor taktike liječenja uvelike su determinirani patološkim sadržajem trbušne šupljine, na temelju čega je napravljena klasifikacija sa sljedećim oblicima peritonitisa:
- fekalno;
- bilious;
- hemoragična;
- kemijska.
Po prirodi eksudata razlikuju se sljedeće vrste:
- serozno-fibrinozni (serozni) peritonitis;
- fibrinozno-gnojni;
- purulent.
Proučavanje peritonitisa se nastavlja kako bi se razvila diferencirana strategija liječenja. Izbor načela klasifikacije otežan je činjenicom da je peritonealna upala multifaktorski proces. Međutim, nastavlja se razvoj klasifikacije koja može odražavati ozbiljnost uobičajenih simptoma i formulirati pouzdanu prognozu.
