Izraz "aterosklerotična discirkulatorna encefalopatija" odnosi se na patološki proces čiji tijek karakteriziraju lezije cerebralnih žila. Glavni razlog za razvoj bolesti je slab cerebralni protok krvi i, posljedično, gladovanje tkiva kisikom. Ovi poremećaji su posljedica taloženja aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila, pa se stoga bolest najčešće dijagnosticira u starijih osoba.
Patogeneza
Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika povećava se koncentracija "lošeg" kolesterola u tekućem vezivnom tkivu. Taloži se na stijenkama krvnih žila, zbog čega se njihov lumen sužava. Kao rezultat toga, moždane stanice ne primaju potrebnu količinu kisika i vitalnih komponenti. Tijekom vremena naosoba razvija kroničnu ishemiju bijele tvari. Posljedica toga je poremećaj mozga i pojava strukturnih promjena u živčanom sustavu.
Uz aterosklerotsku encefalopatiju, uobičajeno je razlikovati hipertenzivnu i mješovitu. U prvom slučaju, patogeneza se temelji na postojanoj arterijskoj hipertenziji. Mješoviti tip kombinira kliničke manifestacije hipertenzivne i aterosklerotične encefalopatije. Nedavno, liječnici odvojeno razlikuju venski oblik bolesti. Razvija se u pozadini kršenja odljeva krvi iz šupljine lubanje.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), aterosklerotskoj encefalopatiji je dodijeljena šifra I67.
Etiologija
Glavni uzrok razvoja bolesti je ateroskleroza krvnih žila odgovornih za ishranu mozga. Sljedeće bolesti i stanja provociraju faktore za povećanje razine "lošeg" kolesterola:
- Poremećaji metabolizma lipida.
- Visoki krvni tlak.
- Diabetes mellitus.
- Pušenje duhana.
- Česta konzumacija alkoholnih pića.
- Nasljedna predispozicija.
- Prekomerna težina.
- Neuravnotežena prehrana.
Prema statistikama, aterosklerotska encefalopatija se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Liječnici vjeruju da je to zbog učinka hormona na metabolizam kolesterola. Osim toga, dob je prirodni čimbenik rizika. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će se razvitibolest.
Stupanji ozbiljnosti
Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike aterosklerotične encefalopatije:
- Lako. U ovom slučaju simptomi su odsutni ili su blagi. Karakteristični znakovi su psihopatije raznih vrsta i cerebrostenički sindrom.
- Subkompenzirano. U ovoj fazi strukturne promjene u mozgu postaju izraženije. Klinička slika je pogoršana, pojavljuju se žarišni simptomi.
- Dekompenzirano. Karakteriziraju ga izražene kliničke manifestacije. U mozgu se mogu otkriti organske promjene, uključujući atrofiju korteksa. Smanjena gustoća bijele tvari.
Dakle, težina simptoma aterosklerotične encefalopatije ovisi o težini bolesti.
Kliničke manifestacije
Karakteristični znakovi patologije prikazani su u tablici.
| Etapa | Simptomi bolesti |
| Lako |
|
| Subkompenzirano |
|
| Dekompenzirano |
|
U početnoj fazi razvoja bolesti simptomi nisu specifični. Većina ljudi svoju prisutnost pripisuje banalnom umoru. Tako mnogi pacijenti idu u zdravstvenu ustanovu već u fazi brzog napredovanja bolesti.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi aterosklerotične encefalopatije, trebate se što prije obratiti liječniku. Patologiju liječe neurokirurg, neurolog i vaskularni kirurg.
Primarna dijagnoza bolesti uključuje uzimanje anamneze i provođenje fizikalnog pregleda. Osim toga, liječnik procjenjuje stanje vestibularnog aparata, provjerava reflekse mišića i tetiva, a također pokušava razumjeti kako se čuvaju jasan govor i kognitivne funkcije.
Nakon primarne dijagnoze, liječnik izdaje uputnicu za sveobuhvatni pregled, uključujući:
- MRI ili CT s kontrastom.
- REG.
- Duplex vaskularno skeniranje.
- Pregled očnog dna.
Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik bira taktiku vođenja pacijenta.
Liječenje
Bolest zahtijeva integrirani terapijski pristup. Uu svim slučajevima, liječenje aterosklerotične encefalopatije uključuje uzimanje lijekova.
Klasična shema terapije patologije sastoji se od sljedećih stavki:
- Uzimanje antihipertenziva. Aktivne komponente sredstava pomažu smanjiti stopu krvnog tlaka. U pravilu liječnici pacijentima propisuju Betalok ZOK i Physiotens.
- Uzimanje lijekova za snižavanje lipida. Tijekom liječenja značajno se smanjuje razina "lošeg" kolesterola u krvi. Primjeri sredstava: Atorvastatin, Crestor.
- Uzimanje nootropa. Aktivne komponente ovih lijekova imaju pozitivan učinak na rad mozga. Kao rezultat toga, pacijenti povećavaju brzinu razmišljanja i poboljšavaju pamćenje. U pravilu, liječnici propisuju Phenibut i Nootropil.
- Prijem neuroprotektora i sredstava namijenjenih normalizaciji cirkulacije krvi. Primjeri lijekova: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoksifilin.
Drugi konzervativni tretmani za aterosklerotsku encefalopatiju:
- Akupunktura.
- Elektroforeza.
- Terapija ozonom.
- vježba.
Ako je lumen žile gotovo potpuno blokiran velikim aterosklerotskim plakovima, liječnik procjenjuje preporučljivost kirurške intervencije. Tijekom operacije, zahvaćena krvna žila je stentirana.
Prognoza
Ishod bolesti izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku. Nakon otkrivanjapatologije u ranoj fazi, moguće je zaustaviti napredovanje bolesti.
U svim ostalim slučajevima prognoza je nepovoljnija. U posljednjoj fazi pacijent nije u stanju služiti se sam sebi. U ovom slučaju, sve terapijske mjere usmjerene su na zaustavljanje kliničkih manifestacija i održavanje života.
Ignoriranje bolesti dovodi do njenog brzog napredovanja i, sukladno tome, razvoja komplikacija. Ako se ne liječi, može dovesti do moždanog udara.
Zaključak
Encefalopatija aterosklerotične geneze je patologija čiji se mehanizam razvoja temelji na povećanju koncentracije "lošeg" kolesterola u krvi i začepljenju krvnih žila plakovima. Mozak prestaje primati potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat, pojavljuju se strukturne promjene tijela. Početna faza encefalopatije nema specifičnih znakova. Kako bolest napreduje, govor je poremećen, vid i sluh se pogoršavaju, javlja se glavobolja. U teškim slučajevima dolazi do paralize i pareza.
