Endokrinolozi još nisu u potpunosti istražili razloge za razvoj autoimunog tireoiditisa (AIT). Po svom podrijetlu, ova patologija može biti uzrokovana naslijeđem, a može se steći tijekom života.
Ako se pojava dogodila tijekom trudnoće, posljedice autoimunog tireoiditisa za dijete mogu biti različite. Najviše od svega utječe na inhibiciju intelektualnog razvoja bebe.
Razlozi
Postoje svi razlozi vjerovati da je nasljedna predispozicija još uvijek primarni uzrok autoimunog tiroiditisa kod djece.
Ali čak i ako dijete ima nasljednu predispoziciju za AIT, to uopće ne znači da će se sigurno razboljeti. U drugom slučaju, polazište za pojavu autoimunog tireoiditisa kod djeteta mogu biti česte akutne respiratorne infekcije i druga kronična žarišta koja izazivaju upalu, u kojoj infekcija ulazi u dišni trakt. U takvim slučajevima tijelo je jako oslabljeno i funkcije imunološkog sustava su poremećene.
Oslabljen imunitet zbog-zbog stresa prestaje razlikovati stanice vlastitog tijela i brka ih sa stranim. Drugi stresovi (psihoemocionalni), kao i okolnosti kao što su ozljede štitnjače, ekološki poremećaji ili predugo boravak u područjima s visokim zračenjem također mogu izazvati patologiju. Također, više puta je uočen odnos endokrinih poremećaja sa spolom djeteta i dobi. Među dječacima je broj oboljelih znatno manji nego među djevojčicama.
Simptomi
Autoimuni tireoiditis u djece je kronična bolest. Izražava se u razvoju upalnih procesa u tkivima štitnjače kao odgovoru na oštećenje njezinih stanica od strane imunološkog sustava. Folikuli su napadnuti, što rezultira njihovim uništenjem.
Glavni simptomi autoimunog tireoiditisa kod djeteta su:
- pojava gušavosti;
- proizvodnja antitijela na tireoglobulin i tireperoksidazu;
- poremećena sinteza perifernih hormona koji stimuliraju štitnjaču.
Razvoj guše je postupan proces. U početku dijete može osjećati bolove u štitnjači, teško gutati i disati. Međutim, sindrom boli je obično blag. Dijete se najčešće ne žali ni na što, njegova hormonska pozadina je normalna.
Glavni simptom tiroiditisa su suha usta, osobito ujutro. Karakteristično je da dijete ne osjeća žeđ. U djece s autoimunim tireoiditisom dolazi do blagog zaostajanja u razvoju odkolega. Nakon nekog vremena autoimuna guša može nestati sama od sebe. To jest, oporavak dolazi iznenada.
Možda je to zbog nestanka provocirajućih čimbenika prije nego što je proces promjene štitnjače postao nepovratan. Ali u nekim slučajevima takva gušavost traje dugo i kao rezultat može dovesti do razvoja hipotireoze.
Pregledi
Slijedi klasifikacija i opis autoimunog tireoiditisa prema vrsti. Prema funkcionalnoj aktivnosti štitnjače u medicini se razlikuju eutireoidni, hipertireoidni i hipotireoidni tireoiditis.
Eutireoidna gušavost - rast štitnjače s njenom normalnom funkcijom. Međutim, štitnjača pacijenta je još uvijek povećana. Razlog u ovom slučaju je nedostatak hormona štitnjače. Tijelo djeteta na taj način nadoknađuje njihov nedostatak. Ovo je najčešća varijanta bolesti. Svaki drugi slučaj gušavosti je eutireoidan. U usporedbi s toksičnom gušavošću, manje je opasna. Eutireoidna struma se ponekad naziva "netoksična", ali ova definicija je manje poželjna.
Hipertireoidnu gušu karakterizira povećanje aktivnosti štitnjače - hipertireoza. Ovo je kratka faza bolesti. Uzrokuje ga masivno uništavanje stanica štitnjače i oslobađanje velike količine hormona u krv.
Hipottireoidna gušavost je bolest uzrokovana inhibicijom svih funkcija štitnjače. Kod autoimunog tireoiditisa je kroničan, progresivan. Prema tijeku bolestiizdvojiti latentne i kliničke vrste autoimunog tireoiditisa. Latentno teče skriveno, bez posebnih kliničkih manifestacija; klinički, naprotiv, karakteriziraju živi simptomi.
Prema stupnju promjene volumena štitnjače razlikuju se hipertrofični i atrofični oblici. Prvi je karakteriziran proliferacijom tkiva i stvaranjem gušavosti. Atrofiju prati atrofija (odumiranje) tkiva štitnjače uz značajno smanjenje njezine veličine.
Dijagnoza
Djetetu može dijagnosticirati AIT od strane pedijatarskog endokrinologa. Važno je znati djetetove pritužbe:
- veličina vrata postala je veća;
- osjećaj gušenja u vratu;
- neravnomjerno disanje kada beba leži na leđima;
- bol u području štitnjače.
Ovi simptomi ukazuju na povećanje veličine štitnjače.
A ovi znakovi ukazuju na nedostatak ili prolazno povećanje razine hormona štitnjače:
- emocionalni slomovi;
- smanjenje razine pažnje;
- gubitak težine;
- drhtave ruke.
Važno je znati o rođacima djeteta sa sličnom dijagnozom. Liječnički vizualni pregled nije dovoljan za postavljanje dijagnoze AIT-a.
Dijagnoza takve bolesti zahtijeva:
- Laboratorijsko istraživanje.
- Kompletna krvna slika.
- Biokemijski test krvi.
- Provjerava se razina hormona štitnjače (T3, T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
- Otkrivanje antitijela na tkiva štitnjače.
- Instrumentalni pregled: ultrazvuk štitnjače.
Biopsija radi isključivanja dijagnoze malignih tumora u štitnjači radi se u prisutnosti nodularnih formacija u štitnjači.
AIT se dijagnosticira kada:
- Pregled krvi pokazao je visoku razinu antitijela na željezo.
- Potvrđeni ultrazvučni podaci.
- Za kliničke znakove hipotireoze.
Kirurško liječenje
Operacija autoimunog tiroiditisa u djeteta može biti potrebna u sljedećim slučajevima:
- Sumnja se na rak.
- Štitnjača komprimira laringealni živac i liječenje levotiroksinom nije dalo željeni učinak.
- Čvorići pronađeni u štitnoj žlijezdi.
- Drugi tretmani nisu imali željeni učinak.
U gornjim slučajevima izvodi se subtotalna strumektomija. Nakon operacije potrebno je propisati hormone štitnjače, budući da se hipotireoza gotovo uvijek razvija nakon operacije. Upravo iz tog razloga slučajevi kirurške intervencije za autoimuni tiroiditis su iznimno rijetki. Također, nakon operacije može se propisati cjeloživotna nadomjesna terapija.
Ako je štitnjača jako povećana i otežava djetetu disanje i gutanje, komprimira vratne organe, odmah se radi kirurški zahvat. Inače, djetetu se propisuju posebni lijekovi, čiji učinakusmjeren na normalizaciju rada štitnjače. Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi se pod obaveznom kontrolom razine hormona štitnjače i ultrazvukom.
Liječenje lijekovima
Ako je djetetu dijagnosticiran autoimuni tireoiditis, tada se potrebna količina hormona ubrizgava u djetetov organizam radi liječenja. Primjeni jačih lijekova – poput glukokortikoida – pribjegava se u kompliciranijim fazama bolesti. Ako se primijeti povećanje funkcionalnog rada štitnjače, tada se koriste tireostatici. Protuupalni lijekovi se koriste za smanjenje proizvodnje antitijela. Također se savjetuje korištenje vitamina i lijekova za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava.
Lijekovi
U slučaju bolesti savjetuje se sljedeće liječenje autoimunog tireoiditisa kod djece:
- "Tiamazol" - dovodi štitnjaču u stabilno stanje. Nanesite redovito mjesec i pol dana. Nakon takvog tečaja lijek se koristi u manjim dozama (ne više od 10 mg u sljedeća dva mjeseca).
- "Mercazolil". Tri puta dnevno trebate uzeti 3 tablete (5 mg). Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela, uz puno vode. Kada je dijete alergično na lijek, javlja se mučnina i tjelesni svrbež.
- "Metindol". Liječnici savjetuju uzimanje ne više od dvije tablete dnevno. Nemojte koristiti ovaj lijek ako dijete ima srčane mane. Lijek može uzrokovati osip i mučninu.
- Voltaren. Zaprilagodbe primjene, potrebna je konzultacija s liječnikom. Obično uzimajte jednu tabletu ne više od tri puta dnevno. Ovaj lijek se ne preporučuje za malu djecu mlađu od 6 godina.
Narodno liječenje
Jedan od glavnih tretmana za autoimuni tireoiditis kod djece i adolescenata su imunomodulatori (Pallas Euphorbia, crvena četkica). Mnogo je učinkovitije uzimati ih zajedno s protuupalnim biljem (slatka djetelina, bazga). Također je potrebno koristiti bilje koje na svaki mogući način poboljšava protok krvi, na primjer:
- crveni korijen;
- maline;
- božur;
- vrba.
Nakon svakog obroka (najbolje tri puta na dan), potrebno je popiti čašu biljne tinkture: bajkalske lubanje, livade, pješčanog smilja, adonisa, preslice, lana. Prije spavanja uzmite 25 kapi tinkture božura uz 100 ml. voda
Obilježja hrane
Kod ove bolesti morate jesti hranu bogatu vlaknima i raznim vitaminima. Potrebno je konzumirati što više žitarica, raznog povrća, svježeg sira, začinskog bilja, a ne treba zaboraviti ni na meso. Hrana koja sadrži jod također je neophodna u ovoj prehrani. Autoimuni tiroiditis može se izliječiti i medvjeđom žuči. Tijekom razdoblja liječenja ne smijete se izlagati teškim fizičkim naporima i stresu.
Oporavak i savjet endokrinologa
Prema kliničkim smjernicama, autoimuni tiroiditis u djece zahtijevaodređeni stil života:
- Tjelesnu aktivnost treba smanjiti. Bolest je često popraćena bolovima u mišićima ili zglobovima. Mogu postojati nepravilnosti u radu srca, tlak se redovito mijenja - ili se povećava ili smanjuje. Osim toga, bolest remeti metabolizam, a to dovodi do povećanja ozljeda. Morate se posavjetovati s liječnikom o tome koja su opterećenja prikladna za tijelo u ovom stanju. Bolje je provoditi više vremena na otvorenom i hodati.
- Ne zloupotrebljavajte sunčevo zračenje. Dugi boravak na plaži neće učiniti ništa dobro za osobu s autoimunim tiroiditisom.
- Što se tiče putovanja morem, također postoje ograničenja. U slučaju da osoba ima povišen hormon koji stimulira štitnjaču, ne smijete biti u morskoj vodi duže od 10 minuta.
- Potrebno je izbjegavati stresne situacije - brinuti i manje brinuti.
Prognoza za autoimuni tireoiditis kod djece je povoljna. Naravno, bolest se ne može potpuno eliminirati, ali uz pravilno pravodobno liječenje, moguće je riješiti se posljedica.
