Upalu ušiju kod djeteta mogu potaknuti mnogi uzroci uzrokovani vanjskim ili unutarnjim oštećenjem uha, prodiranjem malih predmeta u ušni kanal ili infektivnom lezijom slušnog organa. Pedijatri nazivaju upalu srednjeg uha najčešća bolest ORL djece predškolske dobi. O glavnim uzrocima upale uha kod djeteta, simptomima i liječenju patologije - detaljno u članku.
Uzroci upale srednjeg uha
Obilježja anatomske strukture djetetovog slušnog kanala je takva da sve tekućine koje uđu u kratke i donekle deformirane prolaze srednjeg uha, uglavnom ostaju u šupljinama iza bubnjića. Stvoreno vlažno okruženje je povoljno za razvoj bakterijske flore. Svaki upalni proces respiratornog trakta, povezan s oticanjem ORL sustava i obilnim iscjetkom iz nosa, po zadanim postavkama postaje glavni čimbenik rizika za nastanak akutnog stanja zvanog otitis media.
Rinitis kod djece, ako nije posljedicaalergijski rinitis, najčešće se javlja izvan sezone, stoga se povećanje statistike bolesti uha bilježi uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Upala ušiju kod djeteta - pod općim nazivom "otitis media" - dijeli se na nekoliko oblika:
- Otitis externa provocira mikrobna sredina, čije se žarište nalazi na površini sluznice ušnog kanala. Patološka flora prodire u uho kroz mikrooštećenja, ali se aktivno razvija samo u slučaju smanjenog imunološkog odgovora tijela, što se mora uzeti u obzir pri izradi režima liječenja.
- Upala srednjeg uha kod djeteta posljedica je respiratornih bolesti ili teške hipotermije. Akutnu upalu u polovici slučajeva karakterizira gnojna tvorba s oslobađanjem eksudata iz ušnog kanala.
- Upala unutarnjeg uha kod djeteta nastaje u slučaju komplikacija uzrokovanih gnojnim upalom srednjeg uha. Bolest se razvija u nedostatku liječenja ili u slučaju korištenja pogrešne taktike terapije u akutnom obliku upale srednjeg uha.
Drugi uzroci upale srednjeg uha u djece su sljedeći provocirajući čimbenici:
- nepravilan položaj djeteta prilikom hranjenja ili kupanja, tijekom kojeg tekuća hrana i voda ulaze u bebine uši;
- nizak imunitet;
- izvansezonska dječja odjeća;
- nedostatak dojenja u ranom djetinjstvu;
- Pušenje odraslih u prisutnosti bebe.
Uklanjanje ovih čimbenika smanjuje vjerojatnost upale uha kod djeteta unekoliko puta.
Simptomatika i liječenje otitisa externa
Početak bolesti može proći nezapaženo, jer kod otitisa externa nema jake boli, ali roditelji trebaju obratiti pažnju na to da se dijete s vremena na vrijeme vuče za uho i lagano drži za glavu jedna strana. Ako pritisnete prstom na uznemirujuće područje, beba pokazuje tjeskobu.
Drugi mogući simptomi upale uha u djece:
- crvenilo ušne školjke ili kože oko uha;
- na pomnom pregledu, tuberkuli i otekline su vidljivi u ušnom kanalu;
- u djeteta postoji upala limfnih čvorova iza uha.
Ako je dijete zločesto dok jede ili pokušava progutati hranu bez žvakanja, a u isto vrijeme ima stabilnu subfebrilnu tjelesnu temperaturu (u nekim slučajevima možda i nije), onda postoji razlog za sumnju prisutnost čireva uha. Upalu je moguće uočiti golim okom ako se u blizini ušne školjke nalazi gusta smeđa čireva. Furuncle, koji se nalazi daleko u ušnom kanalu, ne dijagnosticira se kod kuće. Trebali biste znati da latentna furunkuloza uha može uzrokovati upalu limfnih čvorova iza uha kod djeteta.
Neophodno je započeti liječenje furunkuloze prije nego što se stanje djeteta ublaži samostalnim probijanjem čireva. Sadržaj apscesa širi se duboko u slušni kanal i može izazvati sekundarni upalni proces. Liječenje upale uha u djeteta s otitisom externa uzrokovanim furunkulozom podliježetradicionalni uzorak:
- tretiranje upaljenog područja antiseptičkim mastima dok se vrh gnojne šipke ne pojavi na glavi čireva;
- primjena alkoholnih obloga na apsces (ako je potrebno);
- otvaranje čireva nakon njegovog potpunog stvaranja, nakon čega slijedi tretman dezinfekcije;
- aplikacija s regenerirajućom mašću (npr. Levomekol) uz čestu promjenu obloga.
Prilikom dijagnosticiranja gnojne lezije limfnih čvorova i prisutnosti stafilokoknih ili streptokoknih patogena u tijelu, obavezan je tečaj antibiotika. Paralelno - za dugotrajni tečaj - djetetu se propisuju imunomodulatorni lijekovi biljnog porijekla (na primjer, "Immunal" koji sadrži ehinaceju).
Znakovi, liječenje i učinci upale srednjeg uha
Upala srednjeg uha u djeteta popraćena je živopisnim simptomima, u čijoj se zbirci najizrazitije obilježje može nazvati akutna, paroksizmalna bol (ovo se zove "pucanje"). Patnja bebe se pogoršava gutanjem, pa može plakati prilikom hranjenja; starija djeca odbijat će jesti i piti. Ponekad možete primijetiti upalu limfe ispod uha kod djeteta. Veličina čvora može biti neznatna, ali bol se osjeća pri palpaciji.
Vrhunac akutnog stanja s upalom srednjeg uha javlja se noću i popraćen je naglim porastom tjelesne temperature. U rijetkim slučajevima dijete povraća, a u ušnoj školjki se vide tragovi gnoja.žućkaste boje. Najčešće je gnojni eksudat rezerviran u srednjem uhu djeteta, a upala nije toliko vidljiva izvana. Osim toga, sama prisutnost gnoja u upalu srednjeg uha je diskutabilna.
Liječenje upale srednjeg uha kod djeteta temelji se na primjeni protuupalnih i antibiotskih sredstava, kao i lijekova čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje akutnih simptoma:
- dekongestivne kapi za nos;
- antipiretici;
- analgetici.
Upala srednjeg uha bilo koje vrste opasna je komplikacijama. Njegov najsloženiji oblik je gnojni, koji uz neodgovarajuće liječenje ili zanemarivanje simptoma može dovesti do nepovratnog gubitka sluha i deformacije tkiva ušnog kanala. To se događa kada se eksudat - umjesto da napusti ušni kanal, nakuplja u šupljini srednjeg uha i započne adhezivni proces (rezervacija gustog gnoja).
Još jedna kritična komplikacija upale srednjeg uha u djece, čiji simptomi ponavljaju drugi, najteži stadij bolesti nakon duge pauze u remisiji, je mastoiditis. Stagnacija gnoja s mastoiditisom u nedostatku kirurške intervencije prijeti razvojem takvih nepovratnih procesa kao što su apsces mozga, gluhoća (potpuna ili djelomična), paraliza facijalnih živaca.
Kronična upala srednjeg uha
Najčešće je kronična upala srednjeg uha posljedica loše izliječenog oblika akutne upale, no u rijetkim slučajevima bolest se razvija sama i za nekoliko dana. U ranom djetinjstvudobi, formiranje kronične upale srednjeg uha često se javlja u pozadini teške šarlaha. Drugi uzroci patologije mogu biti nedavno preneseni ili prisutni u stalnom tromom obliku bolesti (stanje):
- dijabetes melitus;
- meningitis;
- kongenitalne patologije slušnog kanala;
- prisutnost drugog žarišta infekcije u nazofaringealnom aparatu;
- nizak imunitet.
Simptomi kronične upale uha u djeteta (na slici dolje) su implicitni. Možda je potpuno odsutna. U trenucima recidiva bolest naglo, bez ikakvog prijelaza, prelazi iz tromog položaja u akutni, koji dobro reagira na terapiju, stvara se iluzija potpunog izlječenja.
Kronični otitis je dvije vrste:
- benigna - bolest se ne širi izvan šupljine srednjeg uha i može trajati mnogo godina bez očitih komplikacija;
- maligni - patološki proces se širi na koštane stijenke ušnog kanala, deformirajući ih i uništavajući ih.
Čak i oslobađanje gnojnog eksudata kod kroničnog otitisa gotovo nikada nije popraćeno nelagodom ili bolom. Roditelji tek s vremenom primjećuju da je dijete počelo lošije čuti. Oni se obraćaju stručnjaku kada više nije moguće obrnuti proces.
Kako liječiti upalu uha kod djece s pogoršanjem kroničnog oblika? Prikladni su isti lijekovi koji se koriste u liječenju upale srednjeg uha. Vrlo je važno – osobito u slučaju ponovnog recidiva – javiti se imunologu s bolesnim djetetomi slijedite sve njegove upute.
Prva pomoć kod upale srednjeg uha
Djeca mlađa od tri godine praktički ne mogu točno ispričati svoje osjećaje i naznačiti gdje točno bole, ali čak i malo dijete s upalom srednjeg uha puno će plakati, nemirno okretati glavu, povlačiti uho, trljati se njegov vrat ili temporalna regija. Za pojašnjenje dijagnoze i pružanje hitne pomoći bebi prije dolaska liječnika, majka treba bebu uzeti u naručje, a kada se smiri, prstom pritisnuti hrskavicu koja strši ispred djetetovog uha (tragus). S otitisom, beba će plakati ili pokazati tjeskobu oštrim pokretom.
Slijed radnji roditelja u slučaju sumnje na upalu uha kod djeteta trebao bi biti sljedeći:
- instilacije s vazokonstriktorskim kapima za nos (po mogućnosti onima koje su prethodno korištene);
- ako beba neprestano plače ili ima visoku temperaturu, tada je potrebno dati lijek iz skupine antipiretika s analgetskim djelovanjem ("Nurofen", "Ibuprofen");
- kada se gnojna tvar iscijedi iz uha, navlažite pamučni štapić s 3% vodikovog peroksida, zarolajte ga flagelom i pažljivo uklonite eksudat bez uvođenja turunde duboko u slušni kanal;
- Nakon poduzimanja hitnih mjera, djetetu se na glavu stavlja tanka vunena kapa ili pamučni šal (ako je toplo kod kuće).
Drugi načini pomoći djetetu prije nego što ga pregleda liječnik strogo su zabranjeni. Ni u kojem slučaju ne smijete samostalno ukapati kapi za uši ili primijeniti na pacijentapodručje toplim oblozima. Uz gnojni tijek bolesti, to će samo povećati upalni proces i pogoršati stanje djeteta.
Narodno liječenje upale srednjeg uha kod djece
Mnogi roditelji, nakon dogovora o ovom pitanju s pedijatrom, pokušavaju ubrzati proces oporavka djeteta uz pomoć alternativnih metoda liječenja upale srednjeg uha. Upotreba kućnih lijekova nije alternativa tradicionalnim lijekovima, ali može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Nekoliko recepata iz narodne kasice:
- Ako dijete nije alergično na pčelinje proizvode, preporučuje se korištenje propolisa natopljenog alkoholom u omjeru 1:15. Tinktura odležana 10 dana razrijedi se rafiniranim biljnim uljem (1:6), pamučne turunde se navlaže ovim sastavom i stave u uši pacijenta 12-18 sati.
- Dijete starije od 5 godina može staviti pamučni štapić umočen u svježi sok od luka u uho.
- Suha boja pelina (1 čajna žličica) prelije se s četvrtinom čaše votke i infundira 7-10 dana. Pamučne turunde se natopljene gotovim lijekom i stave u bebine uši na 2-3 sata kako bi se smanjila bol.
- Uzimaju 10 cijelih listova lovora, samelju ih rukama u mrvice i preliju sirovinu s litrom kipuće vode. Nakon pola sata, dobivena infuzija može se koristiti za piće i za ukapavanje u uši.
- Iz netaknutog lista trogodišnje aloe iscijedi se sok s pulpom, provuče kroz 4 sloja gaze i dobivena tekućina se ubrizgava u ušidijete 1 kap tri puta dnevno.
Nakon ukapavanja, preporuča se zagrijati djetetovu glavu i uši kapom. Alkohol, aloe ili proizvodi na bazi luka ne smiju se koristiti ako dijete ima ozljedu ušnog kanala ili deformitet bubnjića.
Liječenje otitisa prema Komarovsky
Govoreći o liječenju upale srednjeg uha u djece, dr. Komarovsky se protivi korištenju istih metoda terapije za sve oblike ove višestrane bolesti. Također se kategorički ne slaže sa spontanim propisivanjem antibiotika nakon početne dijagnoze patologije i prije nego što pedijatar dobije rezultate pretraga. O čemu se radi?
Činjenica je da antibiotici pomažu samo ako je bolest bakterijskog porijekla. Oni su apsolutno beskorisni, čak i štetni, ako patogena flora upale ne sadrži bakterijski infektivni agens. Koje vrste upale srednjeg uha zahtijevaju antibiotike:
- kataralni (dodijelite "Sumamed", "Augmentin");
- purulent;
- vanjski, s furunkulozom.
Prepišite antibiotike ako stanje djeteta nije jako ozbiljno, 2-3 dana nakon početka bolesti.
Poznati pedijatar preporučuje roditeljima da inzistiraju na hospitalizaciji djeteta predškolske dobi u slučaju dijagnosticiranja gnojnog srednjeg uha. Često je za potpuno uklanjanje viskozne tvari iz šupljine srednjeg uha potrebna kirurška punkcija kojamora biti učinjeno na vrijeme. Gotovo je nemoguće utvrditi važnost ovog postupka kada je dijete na kućnom liječenju. Stoga se može propustiti povoljno vrijeme za operaciju.
Preporuke dr. Komarovsky za prevenciju upale srednjeg uha
Prema dr. Komarovskyju, upala uha kod djeteta u 8 od 10 slučajeva može se spriječiti razumnom prevencijom. Ako se beba često prehladi, potrebno je dva puta godišnje - u proljeće i jesen - zakazati pregled kod imunologa i pažljivo se pridržavati njegovih termina.
Dijete treba svaki dan hodati na svježem zraku u odjeći koja odgovara vremenu i godišnjem dobu. Šetnje trebaju biti aktivne i odvijati se prije, a ne poslije jela. U opasnim razdobljima virusnih epidemija, vrijeme za svečanosti se mora smanjiti, ali se u isto vrijeme moraju češće provjetravati stambeni prostori.
Prevencija upale srednjeg uha uključuje konkretnije savjete uglednog liječnika:
- Dnevno čišćenje ušiju treba obaviti suhim pamučnim štapićima, a ne pupoljcima za uši;
- prilikom hranjenja ili pijenja, bebina glava treba biti znatno viša od razine trbuha;
- od treće godine dijete već treba učiti kako ispuhati nos;
- tijekom igrica, morate paziti da beba ne stavlja male predmete, olovke u uši.
Ako dijete ide u vrtić, pažljivi roditelji trebaju se pobrinuti da provjetravanje grupe odgajatelji provode strogo prema utvrđenom rasporedu i samo u odsutnosti djece. Od velike je važnosti i sposobnost odijevanja predškolskog djeteta.samostalno, budući da se ovaj proces u vrtiću odvija ubrzano. Detalj kao što je loše zavezana kapa na djetetu može ostati neprimijećen.
Rehabilitacijsko liječenje nakon upale srednjeg uha
Nakon izliječenja zanemarenog ili gnojnog oblika upale srednjeg uha, roditelji mogu primijetiti da se djetetov sluh pogoršao. To se očituje u činjenici da tijekom razgovora pokušava okrenuti svoje zdravo uho govorniku, često ponovno pita ili govori glasnije nego inače. Ovo stanje je u pravilu privremeno i nestaje za manje od mjesec dana nakon pobjede nad bolešću. Ako se to ne dogodi, otorinolaringolog nakon pregleda može preporučiti sljedeće postupke:
- puhanje ušnih kanala;
- izlaganje bubnjiću zračnim strujama promjenjive jačine;
- elektroforeza;
- iontoforeza;
- oksigenobaroterapija.
Terapeutske vježbe koje nemaju kontraindikacije, a koje se mogu pretvoriti u zabavnu igru, dobro su se pokazale. Sve manipulacije treba izvesti 7-10 puta kod djece mlađe od 5 godina i 10-15 puta kod predškolaca i mlađih učenika. Vježbe se izvode sljedećim redoslijedom:
- savijenim i blago napetim prstima tapkajte po vanjskoj strani ušne školjke;
- čvrsto pritisnite dlanove uz uši, brojite do 10 i naglo maknite ruke;
- kažiprstima zatvorite slušne kanale ušiju, a zatim naglo otpustite, istovremeno otvarajući usta tihim izgovorom glasa "o".
"Vježba za uši" može se ponoviti više puta tijekom dana. Štetaneće biti takve frekvencije.
U ranom djetinjstvu čak i blagi gubitak sluha može imati ozbiljne posljedice. Djeca s oštećenjem sluha lošije percipiraju informacije, sporije se razvijaju, imaju nižu stopu reakcije, pa bi vraćanje slušnih funkcija djeteta nakon upale srednjeg uha trebao biti prioritet za roditelje.
Upala iza-ušnih limfnih čvorova i ušne resice
Upala limfnih čvorova iza uha kod djeteta može se uočiti u starijoj predškolskoj dobi, kada je limfni sustav male osobe već završio svoje formiranje. Mora se shvatiti da sam fenomen potkožnog izbočenja perifernog organa nije neovisna bolest i uvijek podrazumijeva reakciju tijela na latentne patogene procese. Uzroci upale limfnih čvorova iza uha kod djeteta su različiti:
- rast patogenih tkiva;
- imuni odgovor tijela na prodor stranih stanica;
- prodiranje streptokoknih ili stafilokoknih patogena kroz mikrotraume;
- bruceloza i drugi
Često je ovaj simptom pojačan groznicom, glavoboljom, mučninom i slabošću. Ako se primijeti kombinacija ovih znakova, tada govorimo, najvjerojatnije, o suppuration of limfni čvor. Završetak kućne dijagnostike u ovom slučaju bit će palpacija. Prilikom sondiranja tuberkuloze na koži jasno će se naznačiti jame s prstiju. Imenovanje terapijskih mjera za gnojenje limfnih čvorova bavi sespecijalist zarazne bolesti.
Još jedan često izražen problem u ordinaciji pedijatrijskog ORL liječnika je upala djetetove ušne resice. Ako je pojavi bolnih osjeta prethodio posjet kozmetičkom salonu i piercing ušne školjke, tada će vam liječnik savjetovati da ozlijeđeno područje tretirate lokalnim antisepticima nekoliko puta tijekom dana. Osim toga, stručnjaci preporučuju odbijanje stavljanja naušnica od jeftinih materijala u djetetove uši, koje brzo oksidiraju i izazivaju trenutnu reakciju tijela u obliku bolnog osipa i gnojenja.
