U modernoj medicini postoji mnogo načina za ublažavanje boli. Jedna od njih je provodna anestezija. Metoda se sastoji u blokiranju prijenosa živaca na mjestu ljudskog tijela gdje će se izvršiti kirurška intervencija. Mjesto operacije je potpuno anestezirano i imobilizirano.
Što pacijent doživljava
Tijekom ovog postupka pacijenti se mogu osjećati drugačije. Kada se igla probuši, najčešće osoba osjeća blagu bol ili laganu nelagodu. U području gdje se anestetik ubrizgava, u vrijeme njegove primjene ponekad se osjeti pucanje, težina i vrućina. Ako sve prođe kako treba, nelagoda nestaje nakon nekoliko sekundi.
Tijekom operacije pacijent je bistra, sve čuje i vidi, ali uopće ne osjeća bol. Ako pacijent želi spavati ili osjeća jaku anksioznost, provodna anestezija se kombinira sa sedacijom.
Tehnika
Dirigentanestezija blokira živac ili cijelu skupinu živaca, preko kojih se impuls boli prenosi s mjesta na kojem se operacija izvodi do mozga. Mozak obrađuje taj impuls i vraća nam ga u obliku bolnog osjeta. Anestezija se javlja na mjestu gdje se dogodio živčani blok.
Periferna anestezija radi se na sljedeći način: otopina lokalnog anestetika se ubrizgava na mjesto gdje se nalazi živac koji se blokira. Može se dati jedna ili više injekcija. Da bi lijek djelovao, mora se ubrizgati vrlo blizu živca, doslovno nekoliko desetinki milimetra od njega. Ako se anestetik ubrizga malo dalje, anestezija neće djelovati i osoba će tijekom operacije osjećati bol. U ovom slučaju koristi se druga vrsta anestezije. Kada anestetik dospije izravno u živac, prepun je razvoja takve komplikacije kao što je neuropatija.
U kojim slučajevima se koristi ova anestezija
Primjena PA na svim dijelovima tijela, nažalost, nije moguća. To je zbog anatomskih značajki ljudskog tijela. Ipak, popis operacija u kojima se koristi živčani blok nije tako mali:
- razne operacije u somatologiji;
- uklanjanje kila (femoralne, ingvinalne);
- neke kirurške intervencije za bolesti genitalnih organa;
- liječenje štitnjače operativnom metodom;
- prilično složene operacije koje izvode stručnjaci na karotidnim arterijama.
Ovo nije potpuni popis slučajeva gdjekoja se operacija izvodi ovom vrstom anestezije.
Komplikacije provodne anestezije
Najteže komplikacije u ovoj vrsti anestezije smatraju se nuspojavama na anestetik ili razvojem neuropatije. U tom slučaju, osoba počinje alergijsku reakciju. Uglavnom se ovaj problem događa zbog liječnika kada ubrizgaju otopinu u krvnu žilu.
Simptomi reakcije:
- srčana aritmija;
- naglo slabljenje tijela;
- gubitak svijesti.
Alergijska reakcija je vrlo rijetka, ne više od jedne na 50.000 anestezija.
Nuropatija nastaje kada je živac oštećen ili poremećen. S takvim kršenjem, nakon provodne anestezije, osjeća se bol, utrnulost, osjećaj kao da se naježi pod kožu. Ali ne treba se bojati PA. Uostalom, komplikacije se javljaju samo u 1% slučajeva, a izvedba oštećenog živca se obnavlja u roku od nekoliko mjeseci, u rijetkim slučajevima - do godinu dana. Osim toga, nove tehnologije koje su se nedavno pojavile omogućuju minimiziranje pojave takvih komplikacija.
Primjena provodne anestezije u stomatologiji
Budući da komplikacije u ovom slučaju nisu česte, provodna anestezija u stomatologiji zauzima prvo mjesto. Jaka PA može anestezirati područje operacije na duže vrijeme (6-8 sati), manje jaka anestezija se koristi za kirurške intervencije.
Za donju i gornju čeljust koriste se odvojene vrste anestezije. Na primjer, za anesteziju donje čeljusti koristi se intraoralna i apodaktilna metoda. U prvom slučaju, liječnik pipa za mjesto uboda, u drugom slučaju, anestezija se daje u blizini krajnjeg kutnjaka.
Ako je potrebno desenzibilizirati gornju čeljust, tada se u ovom slučaju radi infraorbitalna anestezija u kojoj se anestetik ubrizgava ispod očne jabučice, odnosno tuberalna (otopina se ubrizgava u tuberkul gornje čeljusti). Ova tehnika provodne anestezije smatra se najispravnijom. Svaki iskusni liječnik to zna i trebao bi to učiniti na ovaj način.
Kada se koristi PA
Kondukcijska anestezija u stomatologiji se prakticira u slučajevima kada je nužna složena kirurška intervencija. Vrlo često se takva anestezija provodi kada je prilikom vađenja zuba potrebno rezati desni. Obraz u ovom slučaju potpuno gubi osjetljivost.
Ova metoda anestezije omogućuje vam potpuno blokiranje živčanog debla, što dovodi do trajnog ublažavanja boli tijekom bilo kakvih manipulacija u stomatologiji.
Indikacije i kontraindikacije
Bol u stomatologiji provodnom anestezijom za kirurške zahvate provodi se u sljedećim slučajevima:
- uklanjanje zuba ili preostalih korijena iz njih;
- ako se otkrije upala sluznice;
- ako je zub krivo izbio, tada se u ovom slučaju pribjegava ovom zahvatu;
- neki ljudi slabo podnose anesteziju, pa liječnik odlučuje o korištenju takvihanestezija, čime je tretman manje opasan;
- u liječenju složenog karijesa.
Kako bi zaštitio pacijenta od komplikacija i osigurao učinkovito liječenje, prije odabira metode anestezije, liječnik mora biti siguran da osoba nema kontraindikacije za to. Mogu biti kako slijedi:
- ako je osoba alergična na lijekove koji se koriste za provodnu anesteziju;
- u prisutnosti zaraznih bolesti u tkivima lica ili u usnoj šupljini;
- ako postoje promjene u topografiji pojedinih područja, na primjer, kada je iz nekog razloga (operacija, ozljeda) došlo do povrede prijenosa živčanih impulsa;
- ova metoda ublažavanja boli se ne preporučuje za djecu mlađu od 12 godina;
- kada je pacijent jako uzbuđen;
- nemojte koristiti provodnu anesteziju u slučaju osoba s kojima nije moguće uspostaviti kontakt, na primjer, to se odnosi na pacijente koji pate od kongenitalne gluhoće;
- PA se ni u kom slučaju ne smije raditi osobama koje imaju septikopiemiju (vrstu sepse) - bolest koju karakteriziraju višestruki gnojni osip na koži.
Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu ublažavanja boli, koje su relativne. S takvim indikacijama ne postoji kategorička zabrana, ali ih stručnjak mora ukloniti, ako je moguće, ili uzeti u obzir da se mogu pojaviti komplikacije. U pravilu se javljaju takve kontraindikacijedovoljno rijetko:
- dugi rad;
- pacijent je u stanju šoka;
- pretjerani razvoj potkožnog masnog tkiva.
Vrste provodne anestezije
Postoje dvije vrste takve anestezije: središnja i periferna. U prvom slučaju anestezija živaca javlja se u donjoj ili gornjoj čeljusti. U drugom slučaju, anestezija je također podijeljena na nekoliko podvrsta, sve ovisi o tome gdje se lijek ubrizgava. Periferna anestezija može biti mentalna, infraorbitalna, incizivna itd. Provodna anestezija ekstremiteta poznata je kao regionalna. U pravilu se radi kada osoba treba izvršiti jednostavnu operaciju na određenom dijelu tijela.
PA donja čeljust
Provodna anestezija na donjoj čeljusti radi se na mandibularni način. Kako bi ubrizgao lokalni anestetik, pacijent treba širom otvoriti usta. Liječnik napravi punkciju na mjestu gdje se nalazi granica donjeg i srednjeg pterigo-maksilarnog nabora. Šprica treba biti paralelna s suprotnim pretkutnjacima. Zatim se igla zabada u tkivo desni, liječnik je dovodi do same kosti i započinje proces davanja lijeka, međutim, ne ubrizgava se sve, već samo 50%, preostalih 50% se ubrizgava iz drugog strana. Nakon zahvata blokira se jezični i alveolarni živac. Anesteziraju se i očnjaci, kutnjaci, pretkutnjaci i sluznica koja se nalazi oko njih. Osim toga, postoji utrnulost nekih područja jezika idonja usna.
U slučaju torusalne anestezije, dodatna anestezija se daje sa strane obraza.
Uz mentalnu anesteziju, lijek se može primijeniti na dva načina: ekstraoralno i intraoralno. U tom slučaju dolazi do ukočenosti donjeg dijela čeljusnog luka, a anesteziraju se očnjaci, donji sjekutići, alveolarni nastavak, brada, donja usna.
PA gornja čeljust
Provodna anestezija gornje čeljusti radi se na nekoliko načina.
Upotreba infraorbitalne metode omogućuje vam "zamrzavanje" frontalne zone. Osim zuba, anesteziraju donji kapak, kožu u infraorbitalnom području, stijenke maksilarne kosti. Učinak anestezije osjeća se na jednoj strani nosa.
Incizivnom metodom uočava se blokada nazopalatinskog živca. Zahvaljujući ovom postupku, nepce, očnjaci i zubi koji se nalaze između njih su "zamrznuti".
Tuberalna metoda pomaže da se ne osjeti bol u sluznicama, maksilarnim sinusima, kutnjacima smještenim na gornjoj čeljusti.
U slučaju palatalne anestezije, na strani gdje je lijek ubrizgan, postoji utrnulost područja od očnjaka do krajnjeg kutnjaka.
Za i protiv
Kao i druge vrste anestezije, provodna anestezija ima svoje prednosti i nedostatke. Navodimo prednosti:
- možete se ograničiti na mali broj injekcija, u većini slučajeva samo jednu;
- zbog visoke koncentracije anestetika, "zamrzavanje" traje dugo;
- ne treba ubrizgati puno lijeka;
- zbog različitih PA metoda, lijek se može ubrizgati dalje od izvora infekcije;
- na mjestu gdje se operacija izvodi, desni nije deformiran;
- tijekom zahvata smanjena je salivacija.
Nedostaci ili nedostaci ove vrste anestezije uključuju sljedeće:
- tehnika anestezije je prilično komplicirana;
- ako se krvna žila slučajno dotakne tijekom punkcije, na ovom mjestu može nastati hematom.
Ovi nedostaci se smatraju relativnim, sve ovisi o tome koliko je liječnik iskusan.
Sigurnost i učinkovitost
Provodna anestezija u stomatologiji provodi se preparatima koji se stavljaju u posebne ampule (karpule). Ova metoda pomaže u pravilnom doziranju lijeka, isključujući višak ubrizganog volumena, promatraju se antiseptici.
Zbog činjenice da je karpula opremljena vrlo tankom iglom, pacijent ne osjeća mnogo boli kada se napravi punkcija. Također možete anestezirati mjesto zahvata posebnim gelom ili sprejom.
Neke klinike imaju strojeve koji pomažu u određivanju položaja živca. Zahvaljujući njima, liječnik kontrolira uvođenje igle, čime se eliminira ozljeda živca i pojava komplikacija nakon PA. Može se koristiti i ultrazvučno ispitivanje.
Kako je postupak anestezije kod djece i trudnica
Problemi sa zubima u trudnica su prilično česti. voće,koji se razvija, potrebna mu je velika količina kalcija koji uzima iz majčinog tijela. U tom slučaju mogu patiti zubi trudnice. Stoga su buduće majke česti posjetitelji stomatoloških ordinacija. Kondukcijska anestezija za žene u položaju radi se samo kada je potrebna složena manipulacija, na primjer kod višestrukih lezija zuba, kod jakog karijesa ili kada je potrebno ukloniti oboljeli zub.
Obično se lidokain koristi kao anestetik. To je zbog činjenice da se ovaj lijek smatra učinkovitim lijekom protiv bolova, brzo se izlučuje iz ljudskog tijela i nije štetan ni za majku ni za njezino nerođeno dijete. Lijek kao što je "Ketamin" ne može se koristiti u ranim fazama trudnoće, jer povećava tonus maternice, može izazvati pobačaj. Ako buduću majku muči jaka bol, onda u ovom slučaju možete koristiti Promedol. Ovaj lijek je izvrstan lijek protiv bolova i nije toliko opasan kao ketamin.
Provodna anestezija u dječjoj stomatologiji, ako je dijete mlađe od tri godine, koristi se vrlo rijetko. Stomatološka njega male djece razlikuje se od onoga kako se događa kod odraslih. To je zato što struktura čeljusti kod djece nije ista kao u odraslih.
