Ako imate jake bolove u desnom hipohondriju, mučninu i povraćanje koji ne popuštaju, osjeća se gorak okus u ustima, moguće je da imate napad akutnog kolecistitisa.
Kolecistitis je jedna od najčešćih bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), spada u klasu patologija probavnog trakta. Ova bolest može biti samostalna, a može se manifestirati i kao komplikacija nakon drugih bolesti, poput pankreatitisa, određenih vrsta gastritisa, hepatitisa i drugih. Bolest se razvija postupno, isprva jedva primjetno, pa je potrebno što prije liječiti akutni kolecistitis čiji su se simptomi već pojavili.
Što je kolecistitis
Kolecistitis prema ICD-10 je upala žučnog mjehura. Primarni uzrok bolesti su žučni kanali, kroz koje se žučni mjehur čisti od žuči, začepljen kamenjem. Ovaj fenomen ima nesretne posljedice. Žuč stagnira u tijelu, gubi svojeantimikrobna svojstva, kao rezultat toga, zidovi žučnog mjehura postaju inficirani (uključujući bakterije iz gastrointestinalnog trakta). Do 95 posto kolecistitisa nastaje zbog kolelitijaze.
Rijetko je bolest uzrokovana drugim uzrocima: akalkulozni kolecistitis može biti potaknut vaskulitisom, dugotrajnim gladovanjem, sepsom, operacijom abdomena, traumom, salmonelozom i drugim čimbenicima koji nisu povezani s stvaranjem žučnih kamenaca.
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik dijagnosticira se brzo razvijajućim upalnim procesom. U prosjeku, 15 posto bolesnika s abdominalnim bolestima sklono je napadima akutnog kolecistitisa. Obilježeni su jakim bolovima u trbuhu. Ako sumnjate da imate napad akutnog kolecistitisa, odmah potražite liječničku pomoć (pozovite hitnu pomoć).
Kronični kolecistitis je rezultat ponovljenih napadaja akutnog kolecistitisa. Najčešće je kalkulozan (odnosno sa žučnim kamencima). Stijenke žučnog mjehura s vremenom se zadebljaju, javljaju se patološke promjene u žučnim kanalima ili samom mjehuru, smanjuje se sposobnost skladištenja i oslobađanja žuči, stvaraju se kamenci. Kako se bolest ne bi razvila u kronični oblik, potrebno je pravovremeno obratiti pozornost na patološka stanja organizma i liječiti akutni kolecistitis.
Simptomi bolesti
Najuočljiviji simptom bolesti je oštar bol u desnom hipohondriju. Bol s kolecistitisom je vrlo jaka, traje dugo - oko šest sati, često popuštaleđa ili ispod desne lopatice pa čak dolazi do grčeva.
Razvojom bolesti bolesnik može osjetiti napade mučnine, povraća, ponekad s primjesom žuči, ali nakon povraćanja ne postaje lakše. Također, pacijenti se mogu žaliti na suha usta, dlakav jezik. Česte su pritužbe na nadutost, podrigivanje zrakom. Svi ovi znakovi zahtijevaju hitno liječenje akutnog kolecistitisa.
Simptomi akutnog kolecistitisa također uključuju:
- groznica, groznica;
- žutica;
- siva stolica;
- palpitacije i drugi znakovi intoksikacije.
Osim ovoga, obratite pozornost na sljedeće simptome:
- Murphy i Obraztsova: uz duboku palpaciju desnog hipohondrija, pacijentu je teško disati, boli ga udahnuti;
- Grekova - Ortner: pacijent osjeća bol kada dodiruje desni rebarni luk dlanom;
- Shchetkina-Blumberg: bol kod kolecistitisa se pojačava ako brzo pritisnete rukom na prednji trbušni zid i otpustite je.
Uzroci akutnog kolecistitisa
Glavni uzroci kolecistitisa su žučni kamenci:
- holesterolski kamenci (najčešći);
- bilirubinski kamenci ili pigmentni kamenci (nastaju kada su crvene krvne stanice uništene).
Drugi uzroci bolesti:
- stagnacija žuči u tijelu;
- ciroza jetre i žučnih puteva;
- brzogubitak težine (bilo zbog prehrane ili operacije pretilosti);
- trudnoća (položaj fetusa utječe na žučni mjehur, kao i na hormonalne promjene u tijelu).
Spol i dob igraju važnu ulogu u nastanku akutnog kolecistitisa. Žene su u prosjeku pogođene 2-3 puta češće od muškaraca. Također je zapaženo da se bolest češće razvija ako je žena rodila barem jedno dijete, zaštićena je kontracepcijskim sredstvima s visokim sadržajem estrogena i ima prekomjernu tjelesnu težinu. Međutim, prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati bolest bez obzira na spol: sjedilački način života i nezdrava prehrana s puno masne teške hrane povećavaju 4 puta veću vjerojatnost traženja liječničke pomoći zbog akutnog kolecistitisa. No, intenzivan fizički rad također doprinosi nastanku kolecistitisa, jer pojačan stres negativno utječe na žučni mjehur i žučne kanale.
Rizik od obolijevanja naglo raste nakon 40-50 godina, ali točni razlozi zašto se to događa još nisu razjašnjeni. Stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da će imati akutni akalkulozni kolecistitis.
Kolecistitis je češći u odraslih nego u djece, ali u mnogim slučajevima bolest počinje u djetinjstvu i nastavlja se u odrasloj dobi.
Također, čimbenici koji izazivaju akutni kolecistitis uključuju bolesti kao što su dijabetes, Crohnova bolest, imunodeficijencija.
Patologija može nastati kao posljedica uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola, dugotrajnog gladovanja, ozljeda abdomena.
Dijagnoza bolesti
U slučaju najmanje sumnje na akutni kolecistitis, pacijent se u većini slučajeva mora hospitalizirati i provesti studije u roku od 24 sata kako bi se potvrdila dijagnoza, budući da je bolest opasna po život.
U tipičnom tijeku akutnog kolecistitisa iskusnom liječniku nije teško potvrditi dijagnozu.
Uz fizikalni pregled abdomena potrebno je obaviti i preglede poput ultrazvuka i kompjuterizirane tomografije abdomena. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora paziti da je riječ o akutnom kolecistitisu, a ne o pankreatitisu čiji su simptomi slični, ili o upalu slijepog crijeva ili nekoj drugoj bolesti. Na ultrazvuku će liječnik vidjeti je li žučni mjehur povećan, jesu li njegove stijenke zadebljane, ima li drugih promjena, gnoja, kamenaca i sl. Učinkovitost ove studije doseže 90 posto.
U nekim slučajevima može biti potrebna radiografija, endoskopska, laparoskopska i druge vrste studija. Obavezne su pretrage urina i krvi - opće, na bilirubin, amilazu i lipazu, enzime gušterače, kao i one za procjenu funkcije jetre.
Konzervativna terapija za akutni kolecistitis
Ako nema opasnosti od difuznog peritonitisa kod akutnog kolecistitisa, indicirani su pregledi i konzervativno liječenje. Pacijentu se prvenstveno propisuju lijekovi protiv bolova i antibiotici. S kolecistitisom se uvode antispazmodici za ublažavanje boli (na primjer, "Papaverin", "No-shpa" i drugi). Kombinirani lijekovi za kolecistitis(antispazmodici i lijekovi protiv bolova, na primjer) su najučinkovitiji.
Antibiotici za kolecistitis koriste se za suzbijanje infekcije žučnog mjehura i sprječavanje njenog razvoja.
Bolesnik tijekom terapije mora se pridržavati stroge dijete, potpuno gladovanje je moguće već prvog dana. Hladnoća se stavlja na desni hipohondrij.
Preparati henodeoksikolne ili ursodeoksikolne kiseline koriste se za otapanje kamenaca. Za održavanje funkcija organa propisani su koleretici i hepatoprotektori. Takvo liječenje može trajati više od dvije godine, ali ostaje mogućnost recidiva.
Kirurško liječenje
Kada se otkriju znakovi difuznog peritonitisa, pacijent se podvrgava hitnom kirurškom zahvatu - kolecistektomiji (vađenje žučnog mjehura). Kod peritonitisa smrtnost je vrlo visoka čak i kod hitnih operacija, pa je odgađanje hospitalizacije sa znakovima akutnog kolecistitisa iznimno opasno.
Ako se pregledom utvrdi kalkulozni kolecistitis (odnosno s kamencima), najkasnije tri dana od početka bolesti, u nedostatku kontraindikacija, preporuča se rana operacija radi sprječavanja komplikacija nakon akutnog kolecistitisa. Njegovo značenje je uklanjanje žučnog mjehura oštećenog bolešću.
Trenutno postoje dvije vrste operacija: laparotomija i laparoskopska kolecistektomija. U prvom slučaju radi se o uobičajenoj otvorenoj operaciji s rezom u trbušnoj šupljini, koja se danas radi sve rjeđe. Laparoskopija se izvodi bez kirurškog zahvatarezove pomoću posebne opreme. Tijekom laparoskopske operacije rade se mali rezovi kroz koje se umetnu video kamera i instrumenti. Ova vrsta kolecistektomije je manje traumatična, ima kratko razdoblje rehabilitacije, nakon nje nema šavova i praktički nema priraslica. Može se koristiti i kao dijagnostička metoda.
Nakon operacije pacijent se brzo oporavlja, nakon dva mjeseca može se vratiti svom uobičajenom životu, međutim, i dalje je potrebno slijediti strogu dijetu šest mjeseci, a zatim kontrolirati prehranu..
Relativno nova vrsta neinvazivne operacije - daljinska litotripsija udarnim valom. Litotripsija žučnog mjehura koristi se ako postoje kontraindikacije za intrakavitarnu operaciju. Izvodi se pomoću stroja koji šalje udarni val na kamen i drobi ga dok se ne pretvori u prašinu.
Prognoza za akutni kolecistitis je općenito povoljna. Nakon operacije kalkuloznog kolecistitisa, gotovo svi pacijenti više nemaju simptome bolesti.
Komplikacije bolesti
Akutni kolecistitis češće od drugih bolesti dovodi do difuznog peritonitisa. Peritonitis se očituje u značajnom pojačanju boli 3.-4. dana bolesti, napetosti u mišićima trbušne stijenke, boli u peritoneumu.
Također, akutni kolecistitis može dovesti do perforacije žučnog mjehura. U ovom slučaju, bol će se smanjiti neko vrijeme, ali onda svi simptomi, uključujućibol, sve jači.
Komplikacije bolesti uključuju kolangitis, pankreatitis, gangrenu žučnog mjehura, gnojenje u mjehuru. Posebna komplikacija je oštećenje žučnih kanala tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura.
Ponovljeni napadi akutnog kolecistitisa mogu dovesti do kroničnog tijeka bolesti.
Mjere prevencije
S obzirom na predispoziciju za stvaranje žučnih kamenaca, teško je u potpunosti spriječiti mogućnost akutnog kolecistitisa. Međutim, vjerojatnost razvoja kolelitijaze može se smanjiti preventivnim mjerama, zbog čega će se smanjiti rizik od napada akutnog kolecistitisa i razvoja kroničnog kolecistitisa.
Stagnacija žuči sprječava se aktivnim načinom života. Mobilnost sprječava stvaranje kamenaca, a također održava normalnu tjelesnu težinu.
Ako imate prekomjernu težinu, nemojte je drastično smanjiti.
Također je potrebno održavati ravnotežu vode (potrebno je piti najmanje 2 litre vode dnevno).
Pažljivo pratite svoje zdravlje, odustanite od alkohola i pušenja, jer oni smanjuju imunitet i negativno utječu na proces probave.
Akutni kolecistitis često je popratna bolest u gastrointestinalnim patologijama, pa se sve bolesti gastrointestinalnog trakta moraju liječiti na vrijeme.
Osnovno pravilo je pravilna prehrana. Potrebno je jesti redovito, u isto vrijeme, najmanje tri do pet puta dnevno, u malim obrocima. To pomaže spriječiti zastoj žuči u žučnom mjehuru.
Prehrana za akutni kolecistitis
Dijeta igra glavnu ulogu u liječenju bolesti. Stoga pacijent mora prije svega zapamtiti što jede s kolecistitisom i strogo se pridržavati svih ograničenja kako bi spriječio ponovnu pojavu napadaja.
Dijeta je različita u svakoj fazi bolesti:
- Od trenutka hospitalizacije pacijentu se prikazuje natašte do nestanka boli (ali ne duže od 4 dana). U ovoj fazi dopuštene su samo tekućine (mineralna voda bez plina, slab čaj, voćni napici, dekocije kamilice, mente, šipak su također prihvatljivi). Morate piti često, u malim gutljajima.
- Nakon ublažavanja sindroma boli u prehranu se može uvesti tekuća pasirana hrana - slaba juha, riža, griz, juhe od zobenih pahuljica, mliječne juhe, žele, niskokalorični kefir. Morate jesti u malim porcijama. U ovoj fazi trebate piti više od 2 litre vode dnevno.
- Bliže oporavku, u prehranu se dodaju nemasna riba i meso. I dalje je dopuštena samo pasirana hrana, kuhana ili na pari, ali se porcije mogu povećati. U ovoj fazi dijeta dopušta povrće i voće, suhi kruh, kekse, marshmallows, kavu s mlijekom.
Kod akutnog i kroničnog kolecistitisa, ni u kojem slučaju ne smijete jesti prženo, dimljeno, ljuto, kiselo, ljuto. Zabranjena hrana za kolecistitis su čokolada, slatka soda, slatka peciva, gljive. Ova teška hrana ima vrlo negativan učinak na probavni sustav i može dovesti do novog napada.
Nakon oporavka ostaju ograničenja u prehrani, pacijentu se propisuje dijeta br. 5a (unos masti ihrana bogata grubim biljnim vlaknima, oksalnom kiselinom, kolesterolom, dušičnim ekstraktivima).
Liječenje narodnim lijekovima
Preporuča se korištenje narodnih lijekova kao dodatne. Opasno je potpuno zamijeniti tradicionalnu terapiju njima, osobito u akutnom obliku. Ako sumnjate na bolest, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom. Najprije treba provesti liječenje akutnog kolecistitisa, čiji se simptomi razvijaju i zahtijevaju hitan liječnički nadzor, a tek nakon toga može se posegnuti za ljekovitim biljem i pripravcima.
Liječenje kroničnog kolecistitisa narodnim lijekovima također se koristi kao dodatak glavnoj metodi terapije. Uglavnom se koriste biljke s koleretskim, protuupalnim, antimikrobnim svojstvima, kao i med i maslinovo ulje. Jutarnji čaj preporuča se zamijeniti uvarkom od kukuruznih stigmi ili divlje ruže. Jedan od učinkovitih lijekova i za kolecistitis i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta je uvarak od neoljuštenih zobenih zrna.
Bilo koji narodni lijek mora odobriti vaš liječnik.
Uz zdravu prehranu, zdrav način života, rizik od žučnih kamenaca i kolecistitisa je vrlo mali. Međutim, ako se pojave simptomi karakteristični za akutni kolecistitis, potrebno je ne samoliječiti, već se odmah posavjetovati s liječnikom kako bi se postavila točna dijagnoza i izliječila bolest što je brže moguće, bez izazivanja komplikacija i razvoja ukronični oblik.
