Ketonal Duo je nesteroidni protuupalni lijek koji je namijenjen za liječenje bolova u mišićima i zglobovima. Razmotrite upute za korištenje ovog lijeka, saznajte koje indikacije i analoge ima.
Sastav lijeka
Jedna kapsula sadrži 50 miligrama aktivne tvari, a to je ketoprofen. Pomoćne tvari su laktoza zajedno s magnezijevim stearatom i silicijevim dioksidom. Sastav ovojnice kapsule lijeka sastoji se od želatine, titanovog dioksida i plave vlasničke boje.
Što nam govori uputa za Ketonal Duo?
Farmakološki učinci
Ovaj lijek je nesteroidni protuupalni lijek dobiven od propionske kiseline. Može imati analgetski, a ujedno i protuupalni i antipiretski učinak. "Ketonal Duo" može blokirati djelovanje enzima "COX-1", a osim toga i "COX-2", a djelomično utječe na lipoksigenazu, što dovodi do supresije procesa sinteze prostaglandina.
Ovaj lijek možestabiliziraju lizosomske membrane, a u najvišim koncentracijama ketoprofen dovodi do supresije sinteze leukotriena i bradikinina. Aktivni sastojak, ketoprofen, nema negativan učinak na stanje zglobne hrskavice.
Farmakokinetika lijekova
"Ketonal Duo" je oblik doziranja koji se od već poznatih kapsula razlikuje po načinu oslobađanja glavne komponente. Kapsule s modificiranim oslobađanjem uključuju dvije mogućnosti peleta: bijelu i žutu. Djelatna tvar (ketoprofen) može se vrlo brzo otpustiti iz bijelih peleta, a iz žutih, naprotiv, polako. To rezultira kombinacijom brze i produljene izloženosti.
Po jačini svog učinka, "Ketonal Duo" nije inferioran u odnosu na injekcije.
Predstavljeni lijek se dobro apsorbira odmah nakon uzimanja. Bioraspoloživost ketoprofena u obliku standardnih kapsula i onih s modificiranim otpuštanjem je 90%.
Unos hrane ne utječe na bioraspoloživost ketoprofena, ali smanjuje brzinu apsorpcije. Nakon uzimanja aktivne tvari u dozi od 150 miligrama u obliku kapsula s modificiranim otpuštanjem, maksimalna koncentracija je 9036 nanograma po miligramu unutar jednog i pol sata. To potvrđuju upute za Ketonal Duo.
Distribucija i metabolizam lijekova
Vezivanje ketoprofena na proteine plazme (tj. albumin) je približno 99%. Ketoprofen lako prodire u sastav sinovijalne tekućine, gdje doseže koncentraciju u plazmi od 30%. Značajne koncentracije djelatne tvari u sinovijalnoj tekućini stabilne su i traju do 30 sati, zbog čega se prisutnost boli i ukočenosti u zglobovima smanjuje na duži vremenski period.
Ketoprofen se može ekstenzivno metabolizirati mikrosomalnim enzimom jetre koji se može vezati na glukuronsku kiselinu i zatim se izlučuje kao glukuronid. Nema aktivnih metabolita ketoprofena.
Približno 80% aktivnog sastojka izlučuje se mokraćom, pretežno u obliku ketoprofen glukuronida. 10% napušta tijelo kroz crijeva. U pozadini primjene ketoprofena u dozi od 100 miligrama ili više, izlučivanje putem bubrega može biti otežano.
Pomaže li Ketonal Duo kod zubobolje? O tome ćemo govoriti na kraju članka.
Ostale informacije o proizvodu
U bolesnika koji pate od teške bubrežne insuficijencije, veliki dio lijeka može se izlučiti kroz crijeva. U pozadini uzimanja visokih doza, povećava se i jetreni klirens. Kroz crijeva se izlučuje do 40% lijeka.
Kod pacijenata koji pate od zatajenja jetre, koncentracija glavne komponente u plazmi je dva puta povećana, što je najvjerojatnije zbog hipoalbuminemije, a također i zbog visoke razine nevezanog ketoprofena. Takvi pacijenti se preporučujupropisati takve lijekove u minimalnim terapijskim dozama.
U bolesnika koji pate od zatajenja bubrega, klirens ketoprofena je smanjen. Međutim, prilagodba doze potrebna je samo u slučajevima ozbiljnog nedostatka. Kod starijih osoba metabolizam s eliminacijom ketoprofena je znatno sporiji, što je od kliničkog značaja samo za bolesnike s teškom bubrežnom insuficijencijom.
"Ketonal Duo": indikacije za upotrebu
Predstavljene lijekove liječnici obično propisuju kao dio simptomatske terapije bolnih, a uz to i upalnih procesa različitog porijekla. Stoga je "Ketonal Duo" prikladan za primjenu kod upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog i motoričkog sustava:
- Ako imate reumatoidni artritis.
- S pojavom seronegativnog artritisa, odnosno s ankilozirajućim spondilitisom, Bechterewovom bolešću, psorijatičnim ili reaktivnim artritisom i Reiterovim sindromom.
- Za giht i pseudogiht.
- S razvojem osteoartritisa.
Osim toga, Ketonal Duo kapsule se također propisuju kao dio liječenja boli, sa simptomima kao što su:
- Pojava glavobolje.
- Prisutnost tendonitisa, burzitisa, mijalgije, neuralgije, išijasa.
- Razvoj posttraumatskog i postoperativnog sindroma boli.
- Pojava boli kod onkoloških bolesti.
- Prisutnost algomenoreje.
Koliko dana potrebno"Ketonal Duo"? Tijek liječenja određuje liječnik.
Ovaj lijek se koristi za postizanje učinka. Bol je popustila, a lijek je prestao. Ako je sindrom boli uporan, a lijek se uzima duže od mjesec dana, potrebno je napraviti krvne pretrage (opće i biokemijske), analizu urina i brojne pretrage, kao što je ultrazvuk abdomena i bubrega.
Kontraindikacije za uporabu
Predstavljeni lijek ima širok popis raznih kontraindikacija:
- Prisutnost preosjetljivosti na glavnu komponentu - ketoprofen, ili druge tvari lijeka. Osim toga, ovaj lijek se ne smije koristiti ako postoji osjetljivost na tvari kao što su salicilati i tiaprofenska kiselina.
- Prisutnost potpune ili nepotpune kombinacije bronhijalne astme s rekurentnom polipozom nosa i paranazalnih sinusa, zajedno s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove.
- Prisutnost erozivnih i ulceroznih lezija probavnog sustava, koje su u fazi pogoršanja.
- Pojava ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
- Prisutnost hemofilije i drugih poremećaja krvarenja.
- Prisutnost teškog zatajenja jetre.
- Razvoj aktivne bolesti jetre.
- Razvoj teškog zatajenja bubrega.
- Prisutnost progresivne bubrežne bolesti.
- Razvoj dekompenziranog zatajenja srca.
- Ovaj lijek se ne smije uzimati tijekom postoperativnog razdoblja nakonpremosnica koronarne arterije.
- Pojava gastrointestinalnog, cerebrovaskularnog i drugog krvarenja. I također za svaku sumnju na moguće krvarenje.
- Prisutnost divertikulitisa.
- Pojava upalne bolesti crijeva.
- Prisutnost potvrđene hiperkalemije.
- Razvoj kronične dispepsije.
- Djeca ispod 15 godina starosti, a osim toga, u trećem tromjesečju trudnoće zbog opasnosti za fetus.
- Tijekom dojenja.
- Pacijent netolerancija na laktozu zajedno s nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.
Kada lijek treba koristiti s oprezom?
Uz oprez, Ketonal Duo injekcije i kapsule se propisuju u sljedećim slučajevima:
- Povijest peptičkog ulkusa.
- Astma.
- Klinički izražene cerebrovaskularne patologije, kao i vaskularne i srčane bolesti.
- Bolest perifernih arterija zajedno s dislipidemijom i uznapredovalom bolešću jetre.
- Zatajenje jetre, hiperbilirubinemija i alkoholna ciroza.
- Bubrežno i kronično zatajenje srca zajedno s arterijskom hipertenzijom.
- Krvne bolesti, dehidracija i dijabetes.
- Ulcerativne lezije probavnog sustava u kombinaciji s prisutnošću infekcije Helicobacter pylori.
- Teške somatske bolesti uz pušenje.
- Popratna terapija antikoagulansima, na primjer,"Varfarin".
- Liječenje antitrombocitnim sredstvima, kao što je acetilsalicilna kiselina.
- Upotreba oralnih glukokortikosteroida, kao što je prednizolon.
- Istodobna primjena selektivnih inhibitora, na primjer, sertralina, citaloprama.
Što pomaže Ketonal Duo, sada znamo.
Doziranje lijekova
Ovaj lijek treba uzimati na usta. Standardna doza za odrasle i djecu stariju od 15 godina je 150 miligrama. Ova količina djelatne tvari sadrži jednu kapsulu.
Kapsule se mogu konzumirati tijekom ili nakon jela. Isperite lijek vodom, možete koristiti i mlijeko. U tom slučaju ukupni volumen tekućine mora biti najmanje 100 mililitara. Maksimalna dnevna doza ketoprofena je 200 miligrama.
Nuspojave
Ovaj lijek može uzrokovati nuspojave. Dakle, krvni i limfni sustav u rijetkim slučajevima reagira hemoragičnom anemijom, purpurom, agranulocitozom, trombocitopenijom i poremećajima hematopoeze koštane srži. Imunološki sustav može reagirati anafilaktičnom reakcijom.
Rad živčanog sustava u pozadini upotrebe "Ketonal Duo" može biti popraćen glavoboljama, vrtoglavicom, pospanošću, parestezijom, konvulzijama, oslabljenim osjetom okusa i emocionalnom labilnosti. Osjetila reagiraju zamagljenim vidom i tinitusom.
Pacijenti također mogu imati zatajenje srcazajedno s povećanim tlakom i vazodilatacijom. Dišni sustav reagira pogoršanjem bronhijalne astme, pojavom bronhospazma i rinitisa. Mora se reći da se bronhospazam pretežno uočava u bolesnika koji imaju preosjetljivost na nesteroidne protuupalne lijekove.
Probavni sustav može osjetiti mučninu, povraćanje, dispepsiju, bol u trbuhu, zatvor, proljev, nadutost, gastritis, peptički ulkus i stomatitis s ovim lijekom. Rijetko se opaža pogoršanje kolitisa s Crohnovom bolešću, crijevno krvarenje i perforacija. Jetra i bilijarni trakt reagiraju s hepatitisom, povećanjem razine transaminaza, a uz to i bilirubina.
Mogu se pojaviti osip i svrbež na koži. Fotoosjetljivost se također može pojaviti zajedno s alopecijom, urtikarijom, angioedemom, eritemom, buloznim osipom i toksičnom epidermalnom nekrolizom.
Mokraćni sustav može odgovoriti akutnim zatajenjem bubrega, intersticijskim nefritisom, nefritičnim sindromom i abnormalnom funkcijom bubrega.
Druge nuspojave uključuju edem s povećanim umorom, povećanje tjelesne težine kod pacijenata i tako dalje.
predoziranje
Simptomi predoziranja Ketonal Duo lijekovima protiv bolova, kao i drugi slučajevi s viškom ketoprofena, mogu biti obilježeni pojavom mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, melena, poremećene svijesti, respiratorne depresije, konvulzija izatajenje bubrega.
U slučaju predoziranja potrebno je isprati želudac i uzeti potrebnu količinu aktivnog ugljena. Preporučljivo je provesti simptomatsko liječenje. Učinak ketoprofena na probavni sustav je oslabljen sredstvima koja smanjuju lučenje želučanih žlijezda, na primjer, inhibitori protonske pumpe i prostaglandini. U slučajevima zatajenja bubrega preporučuje se hemodijaliza.
Interakcije s lijekovima
Ketoprofen tablete - "Ketonal Duo", mogu oslabiti učinke diuretika i antihipertenziva. Osim toga, pojačava rad oralnih lijekova hipoglikemijskog i antikonvulzivnog tipa. Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, salicilatima i dodatno s etanolom može povećati rizik od štetnih učinaka na probavni sustav.
Istovremena uporaba s takvim skupinama lijekova kao što su antikoagulansi, trombolitici i antiagregacijski agensi povećava rizik od krvarenja. Istodobna primjena s kalijem, diuretikom koji štedi kalij, heparinom niske molekularne težine i ciklosporinima može povećati rizik od hiperkalemije.
Predstavljeni lijek povećava koncentraciju srčanih glikozida u plazmi. Također doprinosi povećanju sporih blokatora kalcijevih kanala, ciklosporina i metotreksata. S obzirom na to, povećava se toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina. Istodobna primjena lijeka "Ketonal Duo" s probenecidima značajno smanjuje klirensKetoprofen u krvi.
Posebne upute za uporabu lijeka
U pozadini dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, potrebno je pratiti stanje krvi, kao i funkciju bubrega i jetre, osobito u starijih bolesnika (preko 65 godina).
Osim toga, potrebno je paziti i kontrolirati krvni tlak kod primjene ketoprofena u liječenju bolesnika s arterijskom hipertenzijom i bolestima srca i krvnih žila. Ove patologije mogu dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ketoprofen može prikriti simptome zaraznih bolesti.
Koliko dugo traje Ketonal Duo? Lijek ublažava bol za oko 5-6 sati. Primjena lijeka u preporučenoj dozi ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom. No, unatoč tome, pacijentima koji primjećuju nestandardne učinke tijekom uzimanja Ketonal Duoa savjetujemo da budu oprezni kada se bave opasnim aktivnostima. To se odnosi na one koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotorne reakcije.
Ketonal Duo i alkohol
Istovremena upotreba alkohola i ovog lijeka može pogoršati terapijski učinak, povećavajući rizik od krvarenja. Također postoji visok postotak trovanja i oštećenja jetre.
Upotreba u trudnoći
Proces inhibicije sinteze prostaglandina može imatineželjeni učinci na tijek trudnoće, kao i na razvoj embrija. Podaci iz epidemiološke studije s primjenom inhibitora sinteze u ranim fazama potvrđuju povećanje rizika od spontanih pobačaja i razvoja srčanih bolesti.
Propisivanje ovog lijeka trudnicama tijekom prva dva trimestra dopušteno je samo u situacijama kada dobrobiti za zdravlje žene opravdavaju vjerojatni rizik za fetus.
Ketoprofen je potpuno kontraindiciran za trudnice u trećem tromjesečju zbog mogućnosti razvoja slabosti u aktivnosti maternice tijekom poroda. Također može uzrokovati prerano zatvaranje ductus arteriosus, produženo vrijeme krvarenja, oligohidramnij i zatajenje bubrega.
Trenutno nema informacija o raspodjeli ketoprofena s mlijekom. Stoga, ako dojilja treba da uzima ketoprofen, potrebno je prekinuti dojenje.
Koji su analozi lijeka "Ketonal Duo"? Razmotrimo detaljno kako se može zamijeniti.
Analozi lijeka
Među najpopularnijim analozima lijeka "Ketonal Duo" mogu se nazvati takvi lijekovi kao "Fastum Gel" zajedno s uobičajenim "Ketonal", "Bystrumgel", "Artrosilene", "Flexen", "Flamax forte" ", " Arketal i Artrum.
Recenzije o lijeku
Liječnici predstavljeni lijek nazivaju zanimljivim nesteroidnim protuupalnim lijekom koji kombinira veliku brzinu postizanja učinka s dugim trajanjem djelovanja. Na pozadiniteške upalne bolesti, učinak ovog lijeka, prema zapažanjima stručnjaka, može trajati do 20 sati.
Što se tiče umjerenih upala, na njihovoj pozadini, ukupno trajanje učinka je jednako deklariranih 24 sata. Kao i drugi lijekovi s ketoprofenom, analgetski učinak lijeka donekle prevladava nad protuupalnim učinkom.
Izravno, pacijenti u svojim recenzijama o Ketonal Duou pišu da je to izvrstan lijek koji savršeno ublažava bolove kod upale. Često se propisuje ljudima kod simptoma bubrežnih kolika, akutnog cistitisa, prostatitisa i uretritisa, što se radi u sklopu kompleksne terapije.
Među minusima, pacijenti u recenzijama "Ketonal Duo" bilježe prejak učinak lijeka na probavni sustav. Osim toga, nije prikladan za bolesnike s peptičkim ulkusom i općenito ima velik broj određenih kontraindikacija. Nerijetko se pacijenti žale na pojavu dispeptičkih poremećaja. Potrošači također nisu zadovoljni visokom cijenom lijeka, koja počinje od 400 rubalja po pakiranju.
Unatoč tome, predstavljeni lijek je prilično popularan i često kupovan lijek. Ljudi bilježe njegov snažan analgetski učinak, a također kažu da djeluje vrlo nježno i brzo, već 10 minuta nakon uzimanja, ublažava, na primjer, zubobolju. Pacijenti također uživaju u njegovoj prikladnoj dozi.
