Nekariozne lezije zuba česta su pojava u stomatološkoj praksi. Ovaj koncept uključuje širok raspon bolesti različite etiologije i kliničkih manifestacija.
Opći koncept
Nekariozne lezije zuba su opsežna skupina bolesti i patologija. To uključuje sva oštećenja cakline, zubnog tkiva, bolesti nebakterijske prirode. Po učestalosti su na drugom mjestu nakon karijesa. Takve lezije mogu imati različite simptome i kliničku sliku, imaju različite uzroke i uzroke. Ali svi su urođeni ili stečeni.
Može imati različitu distribuciju - utjecati na jedan ili sve zube u nizu, određena područja određenim redoslijedom. Mnoge od ovih bolesti teško je dijagnosticirati, budući da su znakovi različitih patologija slični i teško ih je međusobno razlikovati. To može biti posljedica nedovoljnog poznavanja bolesti, što otežava njezino otkrivanje i povećava rizik od komplikacija. U takvoj situaciji mogu pomoći samo najbolje stomatološke klinike, gdje će odabrati pravu opciju liječenja (npr. SM-Clinic, koja ima nekoliko poslovnica u Moskvi, Diamed ili DentalLux-M).
Klasifikacija nekarijesnih lezija
Zbog raznolikosti bolesti koje spadaju u koncept "nekarijesnih lezija zuba", njihova klasifikacija nema jedan općeprihvaćeni standard. Ako sumirate sve podatke, možete dobiti generalizirani popis vrsta lezija.
1. Patologija razvoja tijekom nicanja zubića:
- Anomalija oblika, veličine.
- Fluoroza (pjegavi zubi).
- Hipoplazija cakline (razvojni poremećaj).
- Patologije strukture zuba nasljedne prirode (odontogeneza, amelodentinogeneza).
- Sifilis (kongenitalni).
- Druge razvojne patologije povezane s vanjskim čimbenicima (antibiotici, Rh konflikt).
2. Patološke promjene u tvrdim tkivima zuba:
- Potpuni gubitak zuba.
- Erozija.
- Promjena boje nakon nicanja zubića.
- Povećana osjetljivost tkiva.
3. Promjene unutarnje strukture zuba:
- prijelom korijena.
- Iščašenje korijena.
- Faktura krunice zuba.
- Otvaranje pulpe.
U našoj se zemlji češće koristi druga klasifikacija koju je 1968. predložio V. K. Patrikeev. Po njoj se nekarijesne lezije zuba dijele u dvije skupine.
1. Lezije koje se javljaju prije erupcije:
- Anomalija erupcije i razvoja.
- Hipoplazija zuba.
- Hiperplazija.
- Fluoroza.
- Nasljedne patologije.
2. Lezije koje se javljaju nakon erupcije:
- Erozija.
- Defekt u obliku klina.
- Nekrozatvrde tkanine.
- Hiperestezija zuba.
- Izbriši.
- Ozljeda zuba.
- Pigmentacija.
Hipoplazija
Ovo je naziv patologije razvoja zubnog tkiva tijekom njegovog formiranja, odnosno kod djece prije nicanja zubića. Takvo kršenje uzrokovano je nedovoljnom mineralizacijom tkiva. Glavni simptom je potpuna odsutnost organa ili njegov abnormalno mali razvoj. Hipoplazija zuba može biti urođena ili se razviti nakon rođenja djeteta. Postoji nekoliko razloga za to:
- sukob Rh faktora majke i djeteta,
- zarazne bolesti koje se prenose s majke tijekom trudnoće, infekcije djeteta nakon rođenja,
- teška toksikoza koja prati trudnoću,
- prijevremeni porod, trauma tijekom porođaja,
- patologija razvoja djeteta nakon rođenja,
- distrofija, bolesti gastrointestinalnog trakta,
- metabolički poremećaj,
- razvojni poremećaj mozga,
- mehaničko oštećenje čeljusne kosti.
Postoje dvije vrste hipoplazije - sistemska i lokalna. Prvi karakterizira poraz svih zuba, niska debljina cakline ili njezina odsutnost. Pojavljuju se žute mrlje. Lokalni karakterizira oštećenje jednog ili dva organa. Ovdje postoji nedostatak cakline (djelomična ili potpuna), strukturni nedostaci zuba - mogu se deformirati. Takve smetnje uzrokuju bol. Teška hipoplazija uzrokuje povećano trošenje zuba, uništavanje tkiva ili potpuni gubitak organa,razvoj malokluzije. Liječenje hipoplazije uključuje izbjeljivanje zuba (u ranoj fazi) ili punjenje i protetiku (kod teške bolesti). Istodobno se caklina remineralizira lijekovima (na primjer, otopinom kalcijevog glukonata). Kako bi se spriječila pojava hipoplazije kod djece, trudnicama se preporučuje uravnotežena prehrana koja sadrži vitamine za zube (D, C, A, B), kalcij i fluor te strogu oralnu higijenu.
Hiperplazija
Hiperplazija - nekarijesne lezije zuba povezane s prekomjernim stvaranjem zubnog tkiva. Njihov izgled je posljedica anomalije u razvoju epitelnih stanica, cakline i dentina. Pojavljuje se u obliku "kapi", koje se također nazivaju "caklinski biseri". Mogu biti promjera do 5 mm. Glavno područje lokalizacije je vrat zuba. Takva kapljica sastoji se od zubne cakline, unutar može biti dentin ili meko vezivno tkivo nalik pulpi. Postoji pet vrsta takvih formacija prema njihovoj strukturi:
- prava caklina - sastoji se samo od cakline,
- caklina-dentin – ljuska cakline sadrži dentin iznutra,
- caklinsko-dentinske kapi s pulpom - vezivno tkivo je unutra,
- kapi Rodriguez - Ponti - caklinske formacije u parodonciju između korijena i alveole,
- intradentinalno - nalazi se u debljini dentina.
Hiperplazija tkiva zuba se ne manifestira klinički, ne uzrokuje bol, upalu ili bilo kakvu nelagodu. Limenkanaglasite estetski čimbenik samo ako anomalija utječe na prednje zube.
U ovom slučaju se vrši brušenje i izravnavanje površine. U drugim slučajevima, ako pacijentu ništa ne smeta, liječenje se ne provodi. Preventivne mjere su zaštita mliječnih zuba od karijesa, jer njihovo uništavanje može uzrokovati smetnje u razvoju trajnih.
Fluoroza
Fluoroza nastaje tijekom formiranja zubnog tkiva zbog povećanog unosa fluora u tijelo. Mijenja ispravnu strukturu cakline i uzrokuje njezine vanjske nedostatke - pojavu mrlja, pruga, brazda, tamnih mrlja. U razvoju takve patologije ne igra ulogu samo višak fluora, već i nedostatak kalcija. U dječjem tijelu fluor se akumulira više i brže nego kod odraslih, dolazi iz hrane i vode. Postoje takvi oblici fluoroze:
- isprekidana - očituje se pojavom bijelih pruga bez jasnog obrisa;
- pjegavi - karakterizira prisutnost žućkastih mrlja s glatkom površinom;
- kredasto pjegave - mutne ili sjajne mrlje koje su bijele, smeđe ili žute (mogu utjecati na sve zube);
- erozivno - višestruke erozije površine cakline;
- destruktivno (zub se odlomio ili potpuno srušio) - štetni procesi povezani s fluorozom.
Liječenje fluoroze varira ovisno o obliku bolesti. Dakle, s pjegavim oblikom provode se izbjeljivanje i remineralizacija, ako je potrebno, brušenje gornjeg sloja cakline. Ali erozivnaoblik se ne može izliječiti takvim metodama, ovdje je potrebno obnoviti zube ljuskicama ili krunicama. Opće metode liječenja uključuju remineralizaciju, vraćanje oblika i boje organa, lokalno djelovanje na tijelo, kontrolu unosa fluora.
Erozija
Nekariozne lezije zuba uključuju oštećenje cakline kao što je erozija. Njegovo stvaranje dovodi do promjene boje, estetskog oštećenja zuba, kao i do povećane osjetljivosti. Otkriveno vizualnim pregledom. Eroziju zuba karakterizira progresivno uništavanje cakline i dentina, tijek bolesti je kroničan i može dugo trajati. Uzrok patologije može biti mehaničke prirode, na primjer, kada se koriste tvrde četke ili paste s abrazivnim česticama. Također, erozija može biti uzrokovana kemijskim djelovanjem na caklinu pri jedenju hrane i pića s visokom kiselošću (motika, marinade, sokovi od citrusa i drugo). Industrijski radnici povezani s stalnim udisanjem štetnih tvari najčešće pate od takvih oštećenja zuba. Korištenje određenih lijekova može doprinijeti nastanku bolesti (npr. velika količina askorbinske kiseline negativno utječe na caklinu).
Eroziju zuba mogu uzrokovati i poremećaji u radu želuca (povišena kiselost okoline) ili štitnjače. Bolest je teško prepoznati u ranoj fazi, jer se manifestira samo gubitkom sjaja na odvojenom malom području zuba. Unaprijedititijek bolesti dovodi do postupnog smanjenja cakline i dentina. Izgleda kao istrošeni zubi, najčešće u bazi. Liječenje se temelji na zaustavljanju uništavanja zubnih tkiva. Uključuje korištenje aplikacija koje sadrže fluor i kalcij oko 20 dana, a zatim se zahvaćeno područje prekriva fluornim lakom. Za vraćanje estetskog izgleda moguće je koristiti ljuskice ili krunice. Kompleksna terapija uključuje pripravke kalcija i fosfora, kao i vitamine za zube. Ako se ne liječi, erozija može uzrokovati hiperesteziju zuba.
Hiperestezija
Hiperestezija zuba očituje se povećanom osjetljivošću cakline i u većini slučajeva je popratni simptom drugih nekarijesnih bolesti. Prevalencija ove patologije je visoka: oko 70% stanovništva pati od hiperestezije, češće su pogođene žene. Manifestacija - oštra, jaka bol koja traje ne više od trideset sekundi i pojavljuje se kada je izložena vanjskim čimbenicima na caklini. Hiperestezija se dijeli na vrste prema nekoliko kriterija:
1. Distribucija:
- ograničeni oblik - zahvaća jedan ili više zuba;
- generalizirano - karakterizira osjetljivost svih organa.
2. Porijeklo:
- oblik hiperestezije povezan s gubitkom zubnog tkiva;
- nije povezano s gubitkom, zbog općeg stanja tijela.
3. Klinička slika:
- bol se javlja kao reakcija na temperaturu vanjskih podražaja (hladna voda);
- zubi reagiraju na kemijske podražaje (slatke ili kisele).proizvodi);
- reakcija na sve podražaje, uključujući i taktilne.
Liječenje hiperestezije propisuje specijalist ovisno o uzroku njezina nastanka, složenosti problema i obliku bolesti. U nekim slučajevima nužna je kirurška intervencija (primjerice kod patološke recesije gingive i ekspozicije cervikalne regije zuba), a ponekad se može odustati od terapijskih postupaka, kao što je primjena aplikacija koje sadrže fluor na oštećena područja. Ortodontska terapija može biti potrebna za hiperesteziju zbog povećanog trošenja zuba. Preventivne mjere - unos svih potrebnih minerala i vitamina koji jačaju zubno tkivo, redovita i pravilna uporaba sredstava za oralnu higijenu, kao i godišnji pregled kod stomatologa.
Defekt u obliku klina
Klinasti defekt - oštećenje zuba, u kojem je njegova baza uništena. Izvana se očituje oštećenjem vrata zuba u obliku klina. Najčešće su očnjaci neispravni. U početnoj fazi je nevidljiv, teško ga je dijagnosticirati. Uz dugi tijek bolesti, na zahvaćenom području pojavljuje se tamna sjena. Glavni simptom klinastog defekta je da zubi bolno reagiraju na utjecaj visokih ili niskih temperatura, slatke hrane, fizički utjecaj (čišćenje). Razlog za razvoj bolesti može biti nepoštivanje oralne higijene, nepravilna uporaba četkice - ako nakon čišćenja, bakterijski plak ostane u podnožju koštane formacije, uništava caklinu, što dovodi do defekta u obliku klina. Takođeruzrok mogu biti bolesti desni, kao što su gingivitis i parodontitis, kvar štitnjače, povećana kiselost želuca, izazivanje žgaravice. Liječenje defekta u obliku klina ovisi o ozbiljnosti oštećenja.
U slučaju manjih oštećenja, dovoljno je provesti restaurativne zahvate koji će nadoknaditi kalcij i fluor u zubnoj caklini i smanjiti njezinu osjetljivost na vanjske čimbenike. U slučaju ozbiljnog oštećenja, pečat se ne može izostaviti. Zbog nezgodnog mjesta kvara, takve ispune često ispadaju. Najbolje stomatološke ordinacije u mogućnosti su riješiti ovaj problem bušenjem rupe određenog oblika koja drži ispunu i korištenjem materijala posebne elastičnosti.
Nekroza tvrdog tkiva
Nekroza tvrdih tkiva zuba u ranoj fazi očituje se gubitkom sjaja cakline, pojavljuju se kredaste mrlje. Kako bolest napreduje, oni postaju tamnosmeđi. U zahvaćenom području dolazi do omekšavanja tkiva, caklina gubi snagu, pacijent se može žaliti da mu se zub odlomio. Javlja se pigmentacija dentina. Obično nije zahvaćen jedan organ, već nekoliko odjednom. Povećava se osjetljivost na vanjske podražaje. Lokaliziran je uglavnom na vratu zuba, kao i klinasti defekt i erozija. No, unatoč sličnim simptomima i lezijama, iskusni stomatolog može lako razlikovati ove bolesti jedna od druge i postaviti ispravnu dijagnozu. Ova se patologija javlja u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu. Liječenje je usmjereno najačanje zubnog tkiva, otklanjanje preosjetljivosti (hiperestezije), a u slučaju težih oštećenja propisuje se ortopedska terapija.
Ozljede zuba
Koncept "ozljede zuba" kombinira oštećenja mehaničke prirode vanjskih ili unutarnjih dijelova zuba. Razlozi za njihovu pojavu mogu se nazvati padovi, udarci u čeljusnu kost tijekom sporta, tučnjava, nesreća. Kod duljeg izlaganja zubu stranim predmetima ili krutom hranom, njegova tkiva postaju tanja i krhka. U ovom slučaju, problemi se mogu dogoditi čak i pri žvakanju hrane.
Ozljede zuba mogu biti posljedica nepravilnih stomatoloških zahvata, kao što je nekvalitetno postavljanje klinova. Neke bolesti također mogu dovesti do oštećenja, kao što su hipoplazija, fluoroza, cervikalni karijes, korijenska cista. Ozljede uključuju lomove krune ili korijena, iščašenje, modrice zuba. Liječenje modrice temelji se na isključivanju fizičkog utjecaja na bolesni organ, odbijanju čvrste hrane. U liječenju iščašenja zub se vraća u rupu radi daljnjeg ugrađivanja. Ako takva operacija nema izglede, prema riječima stomatologa, radi se protetika ili implantacija. Prijelom krunice zahtijeva hitno liječenje kako bi se obnovile ne samo funkcije žvakanja, već i estetski izgled, osobito ako su oštećeni prednji zubi. U tom se slučaju ugrađuju fiksne krunice. Prijelomi korijena obično zahtijevaju potpuno vađenje zuba kako bi se ugradio kočić ili implantat.
