Nekoć su srednjovjekovni liječnici bili prisiljeni postavljati dijagnoze, vođeni samo pritužbama i onim simptomima koje su briljantni znanstvenici smislili provjeriti. Tada je čak i dijagnoza dijabetes melitusa postavljena na temelju okusa urina bolesnika: slatka mokraća – povišen šećer u krvi. Kasnije su izmišljene razne metode koje su pomagale liječniku u dijagnostici, uključujući laboratorijske pretrage. Od tada je opisano mnogo bolesti, a neki simptomi mogu dobro odgovarati nekoliko bolesti s različitim mehanizmima i tretmanima.
Čemu služi ovaj predgovor? Kako biste pronašli odgovor na pitanje: "Kakvi su simptomi meningitisa?", niste žurili s uklanjanjem ili postavljanjem dijagnoze za sebe, što se potvrđuje samo na temelju lumbalne punkcije. Znakovi i simptomi koji uzrokuju ovu punkciju bit će opisani u nastavku.
Zašto lumbalna punkcija?
Meningitisi su serozni i gnojni. Često ih je bez punkcije nemoguće razlikovati, dok je liječenje ove dvije varijante bolesti bitno drugačije. Čak i prisutnost karakterističnog hemoragičnog osipa ne znači da osoba imarazvio meningitis. To samo može značiti da osoba ima meningokoknu (rjeđe - pneumokoknu ili uzrokovanu Haemophilus influenzae) sepsu, u kojoj se gotovo uvijek razvija meningitis, ali ne i činjenica da je sada. Takva bolest je sama po sebi vrlo opasna i bez meningitisa, pa ako vidite takav osip na sebi ili nekome iz svoje obitelji, nemojte gubiti vrijeme čitajući koji su simptomi meningitisa, pozovite hitnu pomoć.
Osim toga, prilikom punkcije uzet će se i mala količina likvora, dio će biti poslat na bakteriološki pregled, prema čijim rezultatima će za 3-5 dana biti jasno koji je mikrob uzrokovao bolesti i koji bi antibiotik trebao promijeniti postojeću terapiju. Ako se otkrije serozni meningitis, tada se 0,5 ml cerebrospinalne tekućine može poslati na PCR studiju na genom virusa herpes simplexa, citomegalovirusa i Epstein-Barr, koji su po život najopasniji uzročnici meningitisa.
Koji su simptomi meningitisa?
Bolest može započeti kataralnim pojavama: kašalj, curenje iz nosa, začepljenost nosa, grlobolja. Prvi simptomi ulaska mikroba u tijelo (to još nisu simptomi meningitisa) mogu biti povišena temperatura, slabost, letargija, nealergijski osip ili znakovi karakteristični za "dječje" virusne infekcije: ospice, rubeole, vodene kozice. Ponekad na početku bolesti može doći do gnojne upale srednjeg uha, sinusitisa ili flegmone mekih tkiva lica ili čeljusti.
PrviSimptomi meningitisa su:
- pojava jake glavobolje u sljepoočnicama, čelu ili u cijeloj glavi; bol se pojačava podizanjem, okretanjem glave. Može se pogoršati glasnim zvukovima, svjetlom (fotofobija), pritiskom na očne jabučice. Takvu bol najprije na kratko ublažavaju lijekovi protiv bolova, a zatim potpuno prestaju reagirati na njih;
- porast tjelesne temperature: tipično - do visokih brojeva, ali to nije uvijek slučaj: sve ovisi o mikrobu i stanju tijela, njegovom obrambenom sustavu;
- letargija, slabost, pospanost;
- povećana osjetljivost kože: uobičajeni dodir je neugodan za pacijenta.
- mučnina, povraćanje bez ikakve veze s hranom uzetom dan prije.
Kod male djece, prvi simptomi meningitisa mogu biti monoton plač, nemir, odbijanje dojke, izbočenje velike fontanele. Beba postaje cvilljiva ili toliko pospana da ga je teško probuditi, zauzima pozu s glavom zabačenom u krevet i opire se ako ga se uzme za ručke. Ponekad jedini znak meningitisa kod djeteta mogu biti konvulzije na pozadini blago povišene tjelesne temperature.
Sljedeći simptomi meningitisa kod odraslih su:
- kršenje svijesti: može biti neadekvatnost na pozadini uzbuđenja, koja se zatim zamjenjuje depresijom svijesti do kome, kada osoba ne reagira ni na jake podražaje;
- konvulzije: na pozadini meningitisa, javljaju se i kod odraslih;
- glupost;
- halucinoza;
-bočna poza s glavom zabačenom unatrag i savijenim nogama.
Infektivni meningitis: simptomi
Meningokok je jedini patogen koji, prenošen kapljicama u zraku od pacijenta s meningitisom, može uzrokovati meningitis kod druge osobe (za druge mikrobe to su kazuistički slučajevi).
Meningokokni meningitis karakteriziraju gore navedeni simptomi. Mogu se pojaviti i akutno i 1-2 dana nakon pojave gnojnog rinitisa u pozadini teške intoksikacije i groznice.
Još jedan simptom koji se javlja kod meningokoknog meningitisa može biti osip. Naziva se hemoragijskim, odnosno zbog natopljenosti kože krvlju (mora se reći da se takvo natapanje događa i u unutarnjim organima, uključujući nadbubrežne žlijezde i mozak).
Osip:
a) uzdiže se iznad kože;
b) ne blijedi pri istezanju kože ispod sebe ili pritiskanju staklom (na primjer, čašom);
c) ne svrbi;
d) obično počinje sa stražnjicom, zatim - potkoljenicama, podlakticama, šakama i stopalima, postupno se širi na cijelo tijelo;
e) karakterizira ga stapanje nekoliko elemenata i pojava nekroze - područja mrtve kože.
Koje simptome liječnik provjerava za meningitis?
- Ukočeni vratni mišići. Normalno (ako nema patologije vratne kralježnice), u ležećem položaju, osoba može doći do brade do prsne kosti. Ako to nije moguće, simptom se smatra pozitivnim.
- Ako se pri provjeravanju prvog simptoma noge savijajukoljena i povucite do trbuha, to također može ukazivati na meningitis.
- Nemoguće je ispraviti nogu u koljenu, prethodno savijenu u zglobovima koljena i kuka.
- Pritiskom na kosti iznad pubisa, noge se savijaju.
- Kod beba se provjerava ovaj simptom umjesto prethodnih: uzimaju mu pazuhe, držeći ga za glavu, on privlači noge na prsa i tako ih drži (normalno dijete pomiče noge, savija ih i odvoji ih).
