Bubrezi u ljudskom tijelu obavljaju funkciju pročistača, jer su uključeni u kontinuirano filtriranje krvi. Takvi se filteri nazivaju glomeruli, zahvaljujući njima oslobođeni toksini prodiru u mokraću i s njom se izlučuju. Takav se kreatinin može odrediti Rehberg-Tareev testom.
Malo povijesti
Godine 1926., danski fiziolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) uveo je metodu za otkrivanje brzine glomerularne filtracije putem egzogenog klirensa kreatinina u bubrezima. Međutim, u početku je bilo poteškoća s rezultatima studije. Budući da je postojala potreba za uvođenjem intravenskog kreatinina izvana. Istina, kasnije je otkriveno da se kreatinin u krvnoj plazmi praktički ne mijenja i ne podliježe značajnim fluktuacijama.
Tako je sovjetski liječnik E. M. Tareev (1895-1986) počeo poboljšavati Rehbergovu metodu i počeo određivatifiltracija klirensom endogenog (“vlastitog”) kreatinina. To jest, tvar se počela određivati u krvnoj plazmi, a ne davati intravenozno, kao prije. Od tada se ova studija naziva Reberg-Tareev test.
Medicinske indikacije za uzorkovanje
Liječnik može propisati Reberg-Tareev test ako sumnjate na bolest mokraćnog sustava. Dakle, sljedeća kršenja mogu postati indikacije za studiju:
- Pojava edema u različitim dijelovima tijela.
- Visoki krvni tlak bez posebnog razloga.
- Smanjeno dnevno izlučivanje urina.
- Izgled grčeva u udovima.
- Mišićna slabost i letargija.
- Primjeri gubitka svijesti.
- Napadi mučnine i povraćanja.
- Tahikardija.
- Promjene u boji urina, može postati tamna ili zamućena, ili promjena u njegovoj konzistenciji.
- Prisutnost gnoja, sluzi ili krvi u urinu.
- Bol u donjem dijelu leđa ili bol u donjem dijelu trbuha.
Također, takav test se provodi kako bi se pratila dinamika liječenja već poznatih bolesti, kao što su:
- dijabetička nefropatija;
- nefrotski sindrom;
- diabetes insipidus;
- bolesti srca i krvnih žila;
- glomerulonefritis;
- pijelonefritis i drugi
Ako se analiza provede ispravno, omogućit će vam da odaberete pravi tretman za uobičajene bolesti bubrega kao što su pijelonefritis, dijabetička nefropatija,amiloidoza, zatajenje bubrega itd. Osim toga, moguće je pratiti rad bubrega kod endokrinih i kardiovaskularnih poremećaja. Reberg-Tareev analiza se koristi kao diferencijalna dijagnoza za kancerozne tumore.
Što je Rehbergov test?
Kreatinin je metabolit kreatin fosfata u mišićnim stanicama. Njegova će razina izravno ovisiti o težini osobe. Kreatinin se može promijeniti s godinama. Tvar se filtrira glomerulima bubrega. Nakon toga dio ulazi u mokraću i s njom se izlučuje. Ako se primijeti patološka opstrukcija bubrežnih tubula, tada se glavni dio kreatinina oslobađa u krvotok. Kao rezultat toga, osoba ima razne zdravstvene probleme, poput povišenog krvnog tlaka ili poremećenog metabolizma glukoze.
Rehbergov test može odrediti sposobnost čišćenja glomerula bubrega. Bubrežni klirens se provodi izračunavanjem brzine i kvalitete uklanjanja elementa iz tijela.
Osobitnosti pripreme za Rehbergovu analizu
Krv i urin se doniraju za analizu, ali ova studija zahtijeva posebnu pripremu. Dakle, jedan dan prije uzorkovanja urina, potrebno je pridržavati se takvog algoritma radnji, koji će vam omogućiti da pouzdano odredite stopu kreatinina u urinu u Rehbergovom uzorku:
- Ne pijte alkohol, kavu ili čak jak čaj.
- Poštivanje dijetalne prehrane, koja uključuje isključivanje proteina, mesa i ribehrana.
- Suzdržati se od fizičke aktivnosti i sporta.
- Ne budi nervozan, izbjegavaj stres.
- Što se tiče tekućine, održava se uobičajeni režim pijenja, odnosno do 1,5 litara vode dnevno.
- Zabranjeno je uzimati bilo kakve lijekove, jer će iskriviti podatke studije.
- Ako je nemoguće odgoditi uzimanje lijekova čak i za nekoliko dana, o tome trebate obavijestiti liječnika koji će uzeti u obzir ovaj trenutak prilikom dešifriranja analize.
- Ne možete uzimati ljekovite diuretičke biljne pripravke, tako da se norme Rebergovog testa u urinu ne mijenjaju.
Pravila za pripremu za analizu
Kako bi rezultat bio što točniji, a liječenje bolesti urodilo plodom, morate znati pravila pripreme za analizu:
- Diuretici su isključeni 48 sati prije studije.
- Tijekom dana iz prehrane se isključuju teški proteini koji se nalaze u mesu, mahunarkama, ribi. Kao i dimljeno meso, kiseli krastavci i alkohol.
- Uoči analize eliminirajte stres, fizički stres.
- Prije uzimanja krvi potrebno je održavati interval između obroka, on bi trebao biti 8-12 sati.
- Tekućina, u obliku vode, uzima se 6-8 sati prije analize. Izbjegavajte kavu, čaj i gazirana pića.
- Urin se ne skuplja u kritičnim danima.
Normalni pokazatelji Reberg-Tareev testa: transkript
Rezultati testa će izravno ovisiti o stanju kreatinina. Ispod su normalne vrijednostiRehberg-Tareev testovi:
- Od rođenja do godine dana i za dječake i za djevojčice, 70-100 ml/min se smatra normalnim.
- Od 1 godine do 30 godina, podaci o kreatininu se praktički ne mijenjaju. Za žene su jednake 85-146 ml/min, za muškarce - 50-150 ml/min.
- Počevši od 40. do 50. godine života, stopa kreatinina bit će blago smanjena. Normalni pokazatelji Rebergovog testa kod žena su 62-115 ml / min, kod muškaraca - 65-124 ml / min.
- U dobi od 50-60 godina za žene - 57-109 ml/min, za muškarce - 60-120 ml/min.
- Smanjenje se javlja nakon 60 godina i do 70 godina - za žene se ti podaci smanjuju na 55-105 ml / min, za muškarce će brojka biti nešto veća - 59-110 ml / min.
- Pa, i konačno, od 70 do 90 godina, norma kreatinina za žene je 48-98 ml/min, a norma Rebergovog testa za muškarce je 51-100 ml/min.
Što trebate promijeniti?
Trajni urin uključen je u laboratorijske studije. Stoga je vrijedno pridržavati se određenih pravila prikupljanja kako bi se analizom utvrdili normalni pokazatelji uzorka Reberg-Tareev. Prvi jutarnji urin se ne uzima, prvi odlazak na WC bilježi se na komad papira. Nakon toga, tijekom dana, urin se skuplja u određenu čistu posudu. Sve to vrijeme tekućina je na hladnom mjestu.
Nakon što liječnik primi materijal, mjeri volumen urina. Zatim se 60 ml šalje na analizu. Uz mjerenje volumena urina, liječnik mjeri visinu i težinu pacijenta. Istog dana daje se i krv za određivanje razine kreatinina u njoj. Vrijeme je za potpuni studijReberg-Tareev traje u prosjeku 3 sata.
Značajke ankete
Prilikom uzimanja krvi iz vene nije potrebna posebna priprema i poštivanje pravila. Krv se uzima iz vene na prazan želudac. Stoga ga predaju u jutarnjim satima.
Sakupljanje urina provodi se prema dvije sheme. Ako je potreban dnevni urin, onda ga morate prikupiti, pridržavajući se sljedećih pravila:
- Čim se osoba probudi, morate popiti čašu čiste vode.
- Prvi urin nije prikupljen.
- Ovo je najbolje vrijeme za darivanje krvi. Međutim, ako će odustati nakon uzimanja dnevnog urina, to je također prihvatljivo.
- Kada počnete skupljati urin, morate odrediti vrijeme, jer će za prikupljanje urina biti potrebno točno 24 sata. Odvodni spremnik mora biti sterilan.
- Biomaterijal pohranjen u hladnjaku.
Ostatak niza je opisan gore.
Metoda porcija urina po satu
Postoji i pojednostavljena metoda prikupljanja urina za određivanje normalnih parametara Reberg-Tareev testa, provodi se na sljedeći način:
- Ujutro se pije i voda, ali morate piti najmanje 500 ml odjednom.
- Prvo mokrenje također se obavlja bez prikupljanja urina.
- Nakon pola sata možete darovati krv iz vene.
- Nakon 30 minuta, morate prikupiti urin u cijelosti.
Ova metoda je prikladna ako je osoba u bolnici, ponekad se metoda koristi i ambulantno.
Smanji vrijednosti
Obično su indikatori sniženis kroničnim ili akutnim zatajenjem bubrega. S kompenziranim i subkompenziranim oblikom bolesti, pokazatelji se smanjuju s 30 na 15 ml / min. U fazi dekompenzacije sadržaj kreatinina se smanjuje na 15 ml/min.
Klirens kreatinina bit će smanjen u sljedećim patologijama:
- kongestivno zatajenje srca;
- arterijska hipertenzija nastala u pozadini malignog procesa;
- glomerulonefritis;
- druge bolesti povezane s oštećenjem bubrega.
Ali norme Rehbergovog testa tijekom trudnoće kod žena mogu se malo precijeniti.
Povećanje vrijednosti
Ako je stopa Reberg-Tareev testa precijenjena, onda najvjerojatnije to nije povezano s patološkim stanjem, možda se osoba intenzivno bavila sportom prije analize ili jela proteinsku hranu. Razina klirensa kreatinina povećava se tijekom određenih razdoblja trudnoće. Dakle, normalne vrijednosti Rehbergovog testa u trudnica mogu biti malo precijenjene.
Patološki porast Reberg-Tareev testa može se primijetiti u početnoj fazi dijabetes melitusa, nefrotskog sindroma ili hipertenzije. Brzina glomerularne filtracije pokazat će normu kod muškaraca i žena u različitim digitalnim podacima. Za muškarce, u prosjeku, to je 97-137 ml / min, za žene je brojka nešto manja - 88-128 ml / min.
Pregled analize otkrit će različite patologije u ranoj fazi, što će odrediti uspjeh daljnjeg liječenja. Uostalom, liječenje bolesti u uznapredovalim stadijima teško je zbog pojave komplikacija.
