Tijekom trudnoće mnoge žene doživljavaju bolest kao što je gestacijski pijelonefritis. Ova patologija nastaje zbog prodiranja infekcije u bubrege. Upalni proces popraćen je bolnim osjećajima. Malo žena traži liječničku pomoć na vrijeme, bojeći se štetnog djelovanja lijekova na fetus. Zapravo, takvo zanemarivanje može negativno utjecati na bebu.
Opće informacije
Pijelonefritis je upalni proces u bubregu koji se razvija kao posljedica infekcije. Žene u položaju imaju veću predispoziciju za ovu bolest zbog slabog odljeva mokraće i štipanja izlaznog kanala rastućom maternicom. Pijelonefritis se očituje naglim porastom temperature, bolnom nelagodom u lumbalnoj regiji. Liječnici obično preporučuju antibiotsku terapiju za borbu protiv infekcije. Uz pravilan tretman, buduća majka ima sve šanse za porodzdrava beba.
Kako se gestacijski pijelonefritis razlikuje? Tijekom trudnoće maternica, koja svakodnevno raste, pritišće okolne organe. Vrlo često je sam ureter stegnut. Ovo je kanal kroz koji urin teče iz bubrega izravno u mjehur. Usporavanje procesa izaziva njegovu stagnaciju i širenje bubrega. Ovo stanje je tipično za trudnoću. Ponekad kroz mokraćni mjehur infekcija ulazi u bubreg, a slab otjecanje tekućine pogoduje tom procesu.
Ako je budućoj majci prije trudnoće dijagnosticiran kronični pijelonefritis, a sada se razvio gestacijski pijelonefritis, rizik od komplikacija je prilično visok. Takve žene treba stalno nadzirati od strane liječnika i strogo slijediti sve njegove recepte.
Klasifikacija gestacijskog pijelonefritisa
Bolest se može manifestirati u bilo kojem tromjesečju trudnoće, a kod rodilja se ovo stanje dijagnosticira izuzetno rijetko. Obično se patologija razvija u prvoj polovici mandata. Mnogi stručnjaci to pripisuju nesposobnosti tijela da se brzo prilagodi novim uvjetima.
Postoje akutni i kronični oblici ove bolesti. Najčešće se tijekom trudnoće opaža druga varijanta patologije, koja se može otkriti karakterističnom promjenom sastava urina. Teško se liječi, au nekim slučajevima uzrokuje pobačaj.
Akutni gestacijski pijelonefritis očituje se teškom intoksikacijom tijela, ali ne predstavlja prijetnju životu fetusa unutar maternice. U bilo kojemslučaju, liječenju ove patologije treba pristupiti sa svom ozbiljnošću. Bolest u 16-24. tjednu trudnoće, bez obzira na oblik tijeka, može uzrokovati pobačaj.
Također, liječnici razlikuju primarni i sekundarni pijelonefritis. U prvom slučaju, bolest se javlja u pozadini potpune dobrobiti, odnosno bez ikakvih preduvjeta iz drugih organskih sustava. Sekundarna varijanta bolesti karakterizira prisutnost gnojnog fokusa, iz kojeg se patogena flora prenosi ne samo u bubrege, već iu pluća i genitalije žene. Uz naglo pogoršanje dobrobiti, možemo govoriti o razvoju septičkog stanja.
Klasifikacija bolesti utječe samo na izbor i taktiku terapijskih mjera. Njegova patogeneza ostaje ista u svim slučajevima.
Glavni uzroci razvoja bolesti
U trudnice, krajem prvog tromjesečja, koncentracija estradiola u krvi naglo raste, kao i razina progesterona. Takve hormonalne promjene utječu na tonus mišića mokraćnog mjehura, čašica i bubrežne zdjelice. Protok mokraće postupno se usporava, pojavljuju se refluksi. Sve te promjene povećavaju pritisak povećane maternice na mokraćni trakt, dolazi do začepljenja. Ovaj uzorak pridonosi prodiranju patogene flore i njezinoj naknadnoj reprodukciji. Bakterije (streptokoki, proteus, enterokoki) postupno se dižu do razine bubrega i izazivaju njihovu upalu.
Gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće nije uvijek dijagnosticiran. posebanvažno: stanje imunološkog sustava žene, individualne hormonalne razlike. Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti:
- Bakteriurija prije trudnoće.
- Refluksi.
- Anomalije bubrega i mokraćnog mjehura na kongenitalnoj razini.
- Kronične bolesti.
- Urolitijaza.
Osim toga, uz neke karakteristične značajke trudnoće (uska zdjelica, polihidramnij, veliki fetus), rizik od razvoja pijelonefritisa se povećava nekoliko puta.
Koji simptomi ukazuju na patologiju?
- Mnoge žene često nemaju pritužbi, a tijekom laboratorijskog pregleda otkrivaju se patološke promjene (leukociti i bakterije u mokraći). Prilikom sjetve obično se utvrđuje brzi rast Escherichia coli, rjeđe - staphylococcus aureus.
- Gestacijski pijelonefritis u trudnica može biti popraćen jakim bolovima u lumbalnoj regiji, nelagoda se povećava s produljenim boravkom na nogama.
- Kada se pogoršava, temperatura raste.
- Učestalo mokrenje tipično je za normalnu trudnoću. U slučaju pijelonefritisa, nagon može biti imperativ, a samo mokrenje može biti bolno.
- Čest pratilac bolesti je visoki krvni tlak.
- Oticanje nogu kod žena u položaju smatra se normalnim. To nije uvijek povezano s patologijom mokraćnog sustava. Takav simptom može ukazivati na kršenje venskog odljeva. Oteklina kod pijelonefritisa obično se povećava, javlja se natečenost lica.
- Glavebol, umor, osjećaj slabosti ujutro - svi ovi znakovi samo nadopunjuju kliničku sliku.
Koliko je pijelonefritis opasan za trudnicu?
Bolest kao što je gestacijski pijelonefritis, o simptomima o kojima smo gore govorili, automatski dovodi trudnicu u opasnost. Zašto? Upalni proces u tijelu povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava i bubrega. 30% žena s ovom dijagnozom razvije preeklampsiju (kasna toksikoza).
U ovom stanju značajno se pogoršava cirkulacija krvi u bubrezima, mozgu, posteljici. Krv postaje gusta, a količina kisika u njoj se smanjuje. Sve se to odražava na ishranu fetusa i stanje same žene.
Među glavnim negativnim posljedicama ove bolesti stručnjaci ubrajaju sljedeće:
- Prekid prijetnje najčešća je komplikacija gestacijskog pijelonefritisa.
- Prerano rođenje.
- Višestruko krvarenje.
- Arupcija posteljice.
- Anemija.
Pojava ove ili one komplikacije ovisi uglavnom o težini upalnog procesa i pravovremenosti odlaska liječniku.
Gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće: učinci na fetus
Upalni proces u bubrezima često pogađa bebu u maternici. Kronični nedostatak kisika i esencijalnih hranjivih tvari dovodi do pothranjenosti fetusa. To znači da se dijete pojavljuje nasvjetlo je slabo i s malom težinom. U otprilike polovici slučajeva liječnici primjećuju hipoksiju. Prijevremeno rođene bebe rađaju se u 30% žena s ovom dijagnozom.
Druge komplikacije su česte: hipotermija fetusa, intrauterina infekcija, asfiksija s istovremenim oštećenjem CNS-a.
Dijagnoza bolesti
Najvažniji i informativni test za ovu patologiju je analiza urina. Na prisutnost upalnog procesa ukazuje veliki broj leukocita, prisutnost patogene mikroflore, pojava proteina.
Mogu biti i znakovi infekcije u krvi (rast leukocita i ESR). Kako bi identificirao vrstu bakterije koja je izazvala upalu, liječnik provodi urinokulturu na floru i osjetljivost na određene antibiotike. Na temelju rezultata ovog testa, stručnjak može propisati terapiju lijekovima koja je prikladna za određenu ženu.
Također, dijagnostika uključuje ultrazvuk. Studija obično otkriva proširenje unutarnjih dijelova bubrega i povećanje veličine organa. Liječnik mora osigurati da gestacijski pijelonefritis ne utječe na stanje djeteta u maternici. Za to se propisuje ultrazvuk fetusa, CTG i doplerometrija.
Kako liječiti pijelonefritis u trudnica?
Ako je buduća majka primijetila simptome karakteristične za upalu bubrega, treba odmah potražiti pomoć liječnika. Pravovremena dijagnoza i visokokvalitetno liječenje smanjuju rizik od abnormalnog razvoja fetusa, isključuju mogućnost pobačaja.
Prije svega ženama se preporučuje takozvana pozicijska terapija. Usmjeren je na smanjenje kompresije mokraćovoda i ubrzavanje odljeva mokraće. Budućnim majkama se ne preporučuje spavanje na leđima, bolje je preferirati opciju na lijevoj strani. Tijekom dana trebate zauzeti položaj koljena i lakta i ostati u tom položaju najmanje 10 minuta. U ovom trenutku možete čitati knjigu, raditi na računalu ili se igrati sa starijim djetetom.
Terapija gestacijskog pijelonefritisa također uključuje promjenu režima pijenja. Ako nema ozbiljnih edema i visokog krvnog tlaka, količina tekućine koja se konzumira dnevno može se povećati na dvije do tri litre. To može biti najobičnija negazirana voda, kompoti ili žele. Bolje je nakratko se odreći jakog čaja i kave.
Mnoge diuretičke biljke tijekom trudnoće kategorički su kontraindicirane. Zabranjeno je koristiti medvjeđu, sladić, peršin. Bolje je piti voćne napitke od brusnice / brusnice, skuhati lišće breze. Pravi nalaz za mnoge žene u položaju s takvom dijagnozom je izvarak zobi. Ovaj lijek ne povećava tonus maternice, ali ima protuupalni učinak i sprječava zatvor. Da biste ga pripremili, trebate uzeti čašu žitarica, preliti litrom vode, kuhati na laganoj vatri oko dva sata, a zatim procijediti. Uvarak treba piti tri puta dnevno prije izravnog jela.
Koje lijekove liječnik može propisati?
Terapija gestacijskog pijelonefritisa uključuje antibakterijsko i protuupalno djelovanjeliječenje. Primjena mnogih antibiotika i nekih uroseptika tijekom trudnoće kategorički je kontraindicirana, što uvelike otežava izbor lijekova. U svakom slučaju, taktiku postupanja s ovom bolešću bira liječnik u bolnici, budući da su sve žene s takvom dijagnozom hospitalizirane bez greške.
U prvom tromjesečju takozvana barijerna funkcija posteljice obično nije u potpunosti formirana. U ovom trenutku odvija se važna faza u polaganju glavnih sustava djetetovih organa, pa je ljekoviti učinak nepoželjan. Ako se promjene otkriju samo u testovima urina, najvjerojatnije će se moći ograničiti na gore navedene preporuke. U slučaju aktivne upale, koju prati groznica i bol, dopuštena je uporaba penicilina (lijekovi "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Od drugog tromjesečja dopušteno je uzimanje antibiotika skupine cefalosporina (Supraks, Cefazolin), makrolida (Vilprafen, Sumamed). Od petog mjeseca (s aktivnim upalnim procesom) lijek "Gentamicin" koristi se strogo prema liječničkom receptu.
Liječenje gestacijskog pijelonefritisa također uključuje terapiju detoksikacije, korištenje vitaminskih kompleksa i sedativa. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji fetalne hipoksije. U slučaju hitne potrebe, protok mokraće se obnavlja kateterizacijom i stentiranjem uretera.
Što bih trebao promijeniti u svojoj prehrani?
Posebna pažnja u liječenju bolesti pridaje se prehrani trudnice. Liječnici preporučuju izbjegavanjeljuta (začini, češnjak, luk) i kisela hrana (krastavci, rajčice, gljive). Neko vrijeme morat ćete se odreći kave, alkohol je potpuno zabranjen.
Kako biste izbjegli zadržavanje vode u tijelu, liječnici savjetuju smanjenje unosa kuhinjske soli. Ova se preporuka prvenstveno odnosi na žene s visokim krvnim tlakom.
Dijeta za gestacijski pijelonefritis različita je po svojoj vitaminskoj prirodi. Žene u položaju trebale bi jesti više voća i povrća u sirovom obliku, praviti od njih sokove. Kiselomliječni proizvodi (svježi sir i nemasno kiselo vrhnje) smatraju se dobrim izborom. Tijekom oporavka prehranu treba obogatiti nemasnom proteinskom hranom (to su morska riba, pileća prsa).
Mjere prevencije
Kako bi spriječili razvoj gestacijskog pijelonefritisa, iznimno je važno za buduće majke uključiti nekoliko stvari u svoju dnevnu rutinu:
- Umjerena tjelesna aktivnost. Liječnici preporučuju kratke šetnje svaki dan (oko 1 sat).
- Specijalna gimnastika za trudnice. Danas mnogi sportski centri provode tečajeve za žene u položaju, zahvaljujući kojima se jačaju mišići leđa i poboljšava tonus svih unutarnjih organa.
- Ako imate povijest bolesti mokraćnog sustava, morate slijediti posebnu prehranu koja potiče odljev mokraće.
- Preporučuje se konzumiranje velike količine tekućine dnevno.
- Ispraznite mjehur najmanje svaka tri do četiri sata.
Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i prevencija gestacijskog pijelonefritisa ključ je za rođenje snažne bebe. Ovakvu podmuklu bolest ne treba zanemariti. Kada se pojave primarni simptomi, bolje je konzultirati se s liječnikom i poduzeti sve potrebne mjere za uklanjanje patologije. Ostanite zdravi!
