Pastozitet je umjereno oticanje kože i potkožnog tkiva. Pojam dolazi od latinske riječi pasta - "tijesto". Karakterizira ga bljedilo kože, smanjenje elastičnosti i nalikuje strukturi testa pri palpaciji. To je preteča edema.
Simptom je često estetski zabrinut. Može biti prolazni problem i napredovati do fiksnog oteklina tkiva.
Lokalne veze u razvoju pastoznosti
Patogeneza ima iste veze kao i kod edema. Razlika leži u stupnju promjene koja je poprimila oblik.
Dakle, ovo se događa:
- Povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama, što dovodi do pojačane filtracije vode iz stanice u međustanični prostor.
- Smanjenje hidrostatskog tlaka u tkivima. Jačanje oslobađanja tekućine iz krvi u tkiva.
- Povreda osmotske ravnoteže s povećanjem soli uintersticijska tekućina koja privlači molekule vode iz stanica.
- Povećana količina vode u međustaničnom prostoru zbog nedostatka proteina u krvnoj plazmi koji drže molekule vode u krvotoku.
- Povećanje propusnosti vaskularnog zida, kada tekućina može sigurno napustiti stanice i ući u okolno tkivo.
- Povreda odljeva limfe.
Uzroci pastoznosti
Postoje dvije skupine uzročnih čimbenika.
Patološka stanja praćena zadržavanjem natrija u tijelu:
- ciroza jetre (teški tijek sa simptomima portalne hipertenzije);
- bolest bubrega (poremećena funkcija izlučivanja);
- višak mineralokortikoida u tijelu, što doprinosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu;
- lijekovi (NSAID, kortikosteroidi).
Smanjeni protein (frakcija albumina):
- bolest jetre (poremećena sinteza proteina);
- nefrotski sindrom (protein se gubi u urinu).
Klinička klasifikacija pastoznosti
Zasnovano na dva principa: kauzalnom i organskom.
Klasifikacija:
- Srce. Smanjuje se kontraktilna aktivnost miokarda i dolazi do venske kongestije. Postupno se vene kompenzatorno šire, a dio krvi ulazi u međustanični prostor.
- Bubrežni. Javlja se dvojna situacija: gubitak proteina i smanjenje onkotskog tlaka. Tekućina curi u okolna tkiva, volumen se smanjujecirkulirajuća tekućina i aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Sve to dovodi do zadržavanja natrija i vode, pogoršavajući edematozni sindrom.
- Upalno. Jedna od komponenti upalnog odgovora je oticanje tkiva zbog lokalne vazodilatacije i znojenja tekućeg dijela krvi uz stvaranje eksudata.
- Alergijski. Kao odgovor na kontakt s alergenom, oslobađaju se medijatori koji proširuju žile i povećavaju njihovu propusnost. Tekućina se oslobađa u okolna tkiva.
- Kahektično. Povezan s nedostatkom proteina u prehrani. Frakcija albumina zadržava molekule vode u krvotoku, a kada im nedostaje, tekućina ulazi u međustanični prostor. Postoji takav izraz "nabubriti od gladi", koji je prikladan u ovom slučaju.
- Endokrini. Sa smanjenjem hormona štitnjače, sve vrste metabolizma se usporavaju. U koži dolazi do nakupljanja viška glikozaminoglikana, zadržavanja natrija i tekućine. Postoji specifična oteklina lica (miksedem).
Simptomi strasti
Natečenost je simptom koji se može pojaviti u bilo koje doba dana.
Natečenost lica ujutro. Povezan je s dugim horizontalnim položajem i labavošću potkožnog tkiva lica. Češće se lokalizira u periorbitalnoj regiji. Postupno prolazi, to je zbog prijelaza u okomiti položaj i postupnog odljeva tekućine. Patološko oticanje lica uočava se kod bolesti bubrega.
Natečenost navečer. Uočava se kod zatajenja srca u obliku gravitacijske pastoznosti donjih ekstremiteta. Područje potkoljenice gubi reljef i, kada se pritisne na kožu, ostaju udubljenja od prstiju.
Što je pastoznost tijela? Može se promatrati s prekomjernom upotrebom soli i vode, tijekom trudnoće, tijekom predmenstrualnog razdoblja, s nesanicom, općim prekomjernim radom. Tekućina je ravnomjerno raspoređena i oteklina nestaje kada se uklone uzročnici.
Dijagnoza pastoznosti
Postoji McClure-Aldrich test za povećanu hidrofilnost tkiva. Intradermalno se injicira 0,2 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Normalno, formirani mjehur se povlači u roku od sat vremena. Što je hidrofilnost tkiva izraženija, to se edem brže povlači.
Za identifikaciju patoloških stanja u tijelu potrebno je podvrgnuti minimalnom kliničkom pregledu: analize krvi i urina, EKG.
Kada se ti pokazatelji promijene, dijagnostičko pretraživanje se proširuje.
Liječenje pastoznosti
Liječenje osnovne bolesti koja ju je uzrokovala treba provoditi uzimajući u obzir sljedeće preporuke:
- Dijeta. Potrebno je ograničiti opterećenje vodom na tijelu. Pratite diurezu tako da količina popijene tekućine bude jednaka količini izlučenog urina. Ne preporučuje se piti tekućinu 3 sata prije spavanja. Ograničite unos soli na 3 g/dan.
- Ispravan način rada i odmora. Trebam spavati. Jastuk bi trebao bitiudobno.
- Masaža koja pomaže povećati odljev limfe.
- Nakon napornog radnog dana potrebno je rasteretiti donje udove, dajući im povišeni položaj. To poboljšava venski odljev krvi.
Pastoznost u medicini govori o patologiji vitalnih organa. Potrebno je rano otkrivanje i liječenje Preteča je edema.
