Nycturia je mokrenje noću, što može ukazivati na negativne procese u tijelu. Stanje se smatra patološkim ako osoba sustavno ustaje noću radi odlaska na WC više od 2 puta dulje vrijeme (dani, tjedni itd.). To je vrsta poremećaja mokrenja i češći je u muškoj populaciji.
Povijesna pozadina
Problem noćnog mokrenja počeo se aktivno proučavati kasnih 90-ih. Domaći urolozi identificirali su dva medicinska pojma - "nokturija" i "nokturija". Značenje ovih riječi je drugačije. Nokturija se odnosi na prazan mjehur prije spavanja. Zbog toga postoji potreba za mokrenjem noću. Nokturija je povećanje noćne diureze tijekom patoloških procesa u tijelu.
Fiziologija ispravnog mokrenja
Normalno, dnevno izlučivanje urina implicira prevalenciju dnevne diureze (volumen urina) nad noćnom. Omjer je 3:1. Tijekom dana osoba konzumira tekućinu, čiji bi volumen trebaobiti jednak količini izlučenog urina.
Kada prevladava noćna diureza?
Tijekom dana osoba je u uspravnom položaju, a bubrežne arterije su istegnute, jer su dio potpornog sustava bubrega. Nokturija je kompenzacijski mehanizam za oslobađanje od viška tekućine u tijelu. U različitim patologijama, bubrezi se ne mogu adekvatno nositi s izlučivanjem mokraće. Razvija se edematozni sindrom. Kada osoba zauzme horizontalni položaj, stupanj napetosti bubrežne arterije pada i bubreg je bolje opskrbljen krvlju. Brzina filtracije se povećava i stvara se urin.
Kada se javlja nokturija?
Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Evo nekoliko razloga:
- Urođena malformacija genitourinarnog sustava. Na primjer, mali mjehur.
- Patologija urinarnog trakta - nefroskleroza (naborani bubreg), glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, cistitis. Kod infektivnih i upalnih procesa javlja se iritacija receptora u mokraćnom sustavu i nagon za mokrenjem. Kako se parenhim bubrega smanjuje, krvožilni sustav se širi i povećava dnevnu i noćnu diurezu.
- Dijabetes. Povećanje razine glukoze u krvi popraćeno je poliurijom (povećanim dnevnim izlučivanjem urina) u bilo koje doba dana. Glukoza je osmotski diuretik jer privlači velike količine urina na sebe.
- diabetes insipidus. Javlja se s nedostatkom antidiuretskog hormona (vazopresina). Diureza se javlja u bilo kojem trenutku, a tijelo ne može obnoviti svoje zalihe vode. Dehidracija se razvija.
- Adenom prostate kod muškaraca je volumetrijska tvorba žlijezde prostate, koja komprimira mokraćnu cijev i remeti otjecanje mokraće. Pogađa mušku populaciju stariju od 50 godina. Muškarac doživljava stalnu potrebu za mokrenjem, koja se također opaža noću.
- Kardiovaskularno i zatajenje bubrega. Postoji kronični poremećaj cirkulacije bubrega i drugih organa. I nokturija je nepovoljan znak u ovim patologijama, osobito na pozadini oligurije (mala količina urina) tijekom dana. Postoji venski zastoj tekućine s stvaranjem potkožnog edema. S razvojem patologije, edem se može širiti u tjelesnim šupljinama (u prsima, u trbušnoj šupljini, u lubanji).
- Ciroza jetre. Razvija se arterijska hipertenzija, povećava se tlak u bubrežnim arterijama, što je popraćeno pojačanom filtracijom i mokrenjem.
- Atrofija mišića dna zdjelice. Češće se javlja kod žena. Postoji prolaps zdjeličnih organa, kršenje njihovog ispravnog položaja. Noću, gravitacija ne djeluje na dno zdjelice i organi zauzimaju povoljniji položaj. Poboljšava se proces mokrenja. Patologija je povezana s nedostatkom estrogena, koji utječu na tonus mišića i struktura vezivnog tkiva.
- Preaktivan mjehur. U mišićnom sloju povećava se broj živčanih impulsa i javlja se potreba za mokrenjem. Češće se opaža kod osoba s neurološkim i mentalnim poremećajima.
- Recepcijadiuretici (diuretici).
- Dob. Dolazi do skleroze bubrežnih žila, smanjuje se razina ADH. Starije osobe imaju noćnu potrebu za mokrenjem. U djetinjstvu, nokturija se normalno opaža do 2 godine. Bebe starije od ove dobi mogu nehotično mokriti noću (enureza) ili biti nemirne tijekom spavanja. Često se nokturija u djece opaža zbog stresnih situacija.
Vrste nokturije
- Fiziološki - promatra se kada se pije tekućina prije spavanja. Čaj, kava i alkohol imaju diuretski učinak. Može se pojaviti tijekom trudnoće, kada fetus tijekom dana stisne strukture bubrega i mokraćnog sustava. Noću se tlak oslobađa i dolazi do povećanja bubrežnog krvotoka i filtracije urina. Simptomi nokturije nestaju kada se eliminira uzročnik.
- Patološki - razvija se tijekom patoloških procesa u tijelu i postojan je. Zahtijeva odgovarajući tretman, bez kojeg simptomi nokturije neće nestati.
Kako se nokturija manifestira?
Najveći postotak pacijenata s nokturijom žali se da ne spavaju dovoljno zbog noćnih odlazaka na WC. Simptomi nokturije:
- Noćno izlučivanje urina dominira dnevno.
- Nemirni san. Pun mjehur može uzrokovati uznemirujuće snove s odgovarajućom zapletom u potrazi za WC-om. Osoba, znajući to, ustaje noću.
- Smanjenje učinka sljedeći dan.
- Pospanost, razdražljivost, apatija,depresija.
Nycturija je čest simptom teške bolesti.
Dijagnoza nokturije
Problem možete identificirati u ranim fazama razvoja patologije. Dijagnoza je sljedeća:
- Prikupljanje relevantnih pritužbi od pacijenta (koliko puta mokri danju i noću).
- Utvrđivanje procesa razvoja nokturije, s čime je povezana (uzimanje droga, pijenje tekućine prije spavanja).
- Određivanje vrste nokturije. Pacijenti bi trebali voditi mokraćni dnevnik 5 dana kako bi shvatili je li patološki ili ne.
- Utvrđivanje prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, kardiovaskularnog i drugih sustava.
- Opći pregled pacijenta.
Za potvrdu patologije potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Opća analiza urina s identifikacijom njegove specifične težine, znakova upale, bakterija. Noću bi gustoća urina normalno trebala biti veća. Ako imate dijabetes, u mokraći će biti šećera.
- Bakteriološka kultura urina. Odrediti floru koja je izazvala upalu. Također se otkriva osjetljivost na antibiotike kako bi se odabrao lijek s uskim spektrom djelovanja.
- Test Zimnitskog. Pregledajte 8 porcija urina svaka 3 sata. Određuje se omjer dnevne i noćne diureze i ispituje se specifična težina svake porcije. Nikturiju karakterizira smanjenje gustoće urina i prevlast noćne diureze. Zahvaljujući ovoj studiji može se posumnjati na zatajenje bubrega, dijabetes insipidus,upalna bolest bubrega.
- Određivanje razine antidiuretskog hormona (ADH). Njegova razina je smanjena kod dijabetesa insipidusa.
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura (omogućuje vam da odredite preostali volumen u mjehuru), bubrega i trbušnih organa.
- Pregled muškaraca - transrektalni ultrazvuk i digitalni pregled prostate kroz rektum radi otkrivanja adenoma. Simptome i liječenje nokturije kod muškaraca određuje urolog.
- Što je nokturija kod žena? To je smanjenje razine estrogena (utvrđeno laboratorijski). U tom slučaju dolazi do pada mišićnog tonusa mokraćnog mjehura, slabljenja mišića dna zdjelice. razvijaju se poremećaji mokrenja. Simptome i liječenje nokturije u žena određuje ginekolog.
Liječenje nokturije
Prije svega, morate identificirati uzrok. Samo liječnik može dijagnosticirati i liječiti nokturiju.
Opće preporuke
Oni su usmjereni na uklanjanje faktora koji izazivaju nastanak nokturije. Da biste smanjili nelagodu bolesti, trebate:
- Isključite tekućinu i hranu s diuretičkim učinkom (lubenica, dinja) 3 sata prije spavanja. Bolje je ograničiti opterećenje vodom na tijelo nakon 18 sati.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Ne uzimajte diuretike noću. Obično se ovi lijekovi uzimaju ujutro zajedno s antihipertenzivima.
- Ispraznite mjehur prije spavanja.
Etiotropno i patogenetsko liječenje
- Uzimanje antibiotika i biljnih lijekova("Canephron", "Uriflorin") za infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava.
- Ostvarivanje naknade za dijabetes. Glukoza se nalazi u urinu pri razinama šećera u krvi iznad 10 mmol/l. Potrebno je konzultirati endokrinologa i ispraviti liječenje.
- ADH analozi za dijabetes insipidus (zamjenska terapija).
- Adenom prostate kod muškaraca. Terapija lijekovima usmjerena je na opuštanje glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i prostate, kao i na smanjenje volumena prostate. U tu svrhu koriste se alfa-blokatori i inhibitori 5-alfa reduktaze. Odljev mokraće postaje bolji. Kirurško liječenje je uklanjanje prostate.
- Liječenjem kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije bave se kardiolozi i nefrolozi. Borba s arterijskom hipertenzijom i edemom.
- Cirozu jetre liječe internisti ili hepatolozi. Cilj je kontrolirati sekundarnu arterijsku hipertenziju.
- Simptome i liječenje nokturije kod žena određuje ginekolog. Terapija je usmjerena na otklanjanje hormonalnih poremećaja, jačanje mišića međice uz pomoć posebne gimnastike.
- Preaktivan mokraćni mjehur liječi se s nekoliko skupina lijekova. Koriste se selektivni antispazmodici ("Driptan") koji ciljano djeluju na mišić koji kontrahira mjehur (detruzor). M-antikolinergici ("Spazmeks", "Detruzitol") smanjuju kontraktilnu aktivnost detruzora. Antidepresivi ("Imipramin") također blokiraju m-kolinergičke receptore, imaju slabsedativni učinak. Koristi se za enurezu kod djece starije od 6 godina. Botulinski toksin ("Botox", "Dysport") se ubrizgava u mjehur na 30 točaka u njegovoj šupljini, što dovodi do opuštanja mišićne stijenke mjehura.
Prevencija noćnog mokrenja
Ova vrsta patologije može se izbjeći ako ozbiljno shvatite svoje zdravlje i podvrgnete se rutinskom pregledu. Mjere prevencije uključuju:
- Prolaženje preventivnih liječničkih pregleda radi utvrđivanja patoloških zdravstvenih odstupanja od norme.
- Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nokturiju.
- Promatranje specijaliziranog liječnika koji će pomoći u nadoknadi tijeka kronične bolesti (urolog, nefrolog, kardiolog itd.).
- Pravilna prehrana za sprječavanje ateroskleroze i kardiovaskularnih patologija. Morate jesti više vlakana, nemasne ribe i mesa, složenih ugljikohidrata (žitarice, tjestenina).
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Upravljanje stresom. Poremećaji mokrenja mogu biti povezani s psiho-emocionalnim problemima.
- Redovna tjelovježba pomoći će vam da mišiće dna zdjelice održite u dobroj formi i poboljšate cijelo tijelo.
Nycturia nije bezopasan simptom, ona je pokazatelj kvara u tijelu. Važno je na vrijeme se obratiti liječniku koji će propisati potrebne vrste dijagnostike. Rezultati studije omogućit će pravovremeno propisivanje liječenja i rješavanjeProblemi. Često tijelo samo po sebi nagovještava razne kvarove u tijelu, koje ne treba zanemariti. Morate pratiti svoje stanje.
