Povreda metaboličkih procesa u tijelu uzrok je raznih bolesti. Jedna od njih je dijateza mokraćne kiseline. Ovo stanje prethodi ozbiljnim smetnjama u radu mokraćnog, živčanog i mišićno-koštanog sustava. Razvija se u bilo kojoj dobi, ali uvijek zahtijeva veliku pažnju liječnika.
Liječničko uvjerenje
Svi elementi živih organizama sadrže purine. Prirodni proces deformacije staničnih struktura podrazumijeva uništavanje tih tvari. Kao rezultat razgradnje nastaje mokraćna kiselina. U normalnoj koncentraciji obavlja nekoliko funkcija. Povjeren mu je posao čišćenja organizma od viška dušika, zaštite krvnih žila od oštećenja, stimuliranja moždanih funkcija. Mokraćna kiselina se izlučuje prirodnim putem. Normalno, njegov sadržaj u tijelu muškarca iznosi 3,4-7,0 mg na 100 ml krvi, a žene - 2,4-5,7 jedinica.
Kada su metabolički procesi, poput ravnoteže vode i soli, poremećeni, mokraćna kiselina se zadržava u tijelu. Njegova razina rastesoli (urati) prisutne u pripravku kristaliziraju se i talože. Mogu se nakupljati ispod kože, u bubrezima, zglobovima i drugim organima. U urinu sličan sediment nalikuje crvenim kristalima. Prisutnost takvih soli u urinu glavni je simptom dijateze mokraćne kiseline.
U početnim fazama patologija se ne manifestira izraženom kliničkom slikom. Često prolazi nezapaženo jer pacijent nema vidljivih zdravstvenih problema. U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se razviti komplikacije. Manifestiraju se u obliku gihta, urolitijaze i zatajenja bubrega. U ovom slučaju, probavni sustav uvijek pati. Patologija dovodi do promjena u psihičkom raspoloženju, budući da kiselina djeluje stimulativno na središnji živčani sustav.
Uzroci nastanka
Poremećaji metabolizma purina obično su povezani s promjenama u ponašanju u ishrani. Uzrok patologije može biti uporaba hrane bogate ovim spojevima. Riječ je o višku u prehrani bijelog mesa, mahunarki, rajčica, slatkiša, kave i gaziranih pića. Također, na razvoj dijateze mokraćne kiseline utječe dugotrajno gladovanje. Danas liječnici sve više povezuju poremećaj metaboličkih procesa s genetskom predispozicijom.
Osim toga, čitava skupina čimbenika može potencijalno izazvati pojavu kršenja:
- upalni procesi trbušnih organa;
- zračenje;
- dijabetes melitus;
- česti stres;
- zlouporaba alkohola;
- uzimanje hepatotoksičnihdroga;
- intenzivna vježba.
Kod trudnica se patologija razvija zbog gubitka tekućine u pozadini povraćanja u teškoj toksikozi. Drugi razlog se smatra povećanjem aktivnosti vazopresina - hormona odgovornog za uklanjanje tekućine iz tijela, povećanje volumena krvi. Vjerojatnost poremećaja posebno je velika u prvim mjesecima nakon začeća. Međutim, u većini slučajeva prolazi sam od sebe bliže drugom tromjesečju.
Kod djece prvih godina života simptomi dijateze mokraćne kiseline javljaju se zbog pogrešaka u prehrani, prevlasti mesne hrane u prehrani. Sustav izlučivanja im je nesavršen, stoga ne može otapati velike količine soli. Drugi uzroci poremećaja su oštećenje hipotalamusa, koji je odgovoran za proizvodnju vazopresina, patologija bubrega i Downov sindrom.
Manifestacije bolesti
Dijateza mokraćne kiseline najčešće se očituje porazom triju sustava: mokraćnog, endokrinog i živčanog.
Najteži udarac obično pada na bubrege. Istodobno se razvija urolitijaza, koju karakterizira stvaranje kamenaca u relevantnim organima. Kamenje stvara soli mokraćne kiseline. Njihove veličine mogu varirati. Najmanji kamenci se izlučuju mokraćom, a velike formacije zahtijevaju kiruršku njegu. U pravilu, bolest je asimptomatska. Njegovi prvi napadi popraćeni su jakom boli, mučninom i pojavom krvi u mokraći. Za zaustavljanje ovih manifestacija potrebno jemedicinska pomoć.
Simptomi dijateze mokraćne kiseline u odraslih ponekad su izraženi u obliku gihta. Ovaj poremećaj se ne javlja kod djece. Razvija se zbog transformacije mokraćne kiseline u urate, koji se nakupljaju u tkivima. Najčešća manifestacija gihta su zahvaćeni zglobovi. Najviše su zahvaćeni prsti gornjih i donjih ekstremiteta. Rijetko se razvija artritis. Kod gihta se javlja oteklina i crvenilo kože u području zgloba, bol pri pritisku.
Patologija ponekad utječe na središnji živčani sustav. Pacijent se žali na povećan umor i razdražljivost, poremećaj spavanja, nagle promjene raspoloženja.
Opća klinička slika
Bez obzira na oblik manifestacije bolesti, uobičajeno je izdvojiti opću kliničku sliku karakterističnu za pojedine faze njezina tijeka. U početku pacijent ne doživljava zdravstvene probleme. Prvi znak poremećaja je pojava kristala mokraćne kiseline u mokraći. Istodobno se povećava njegova kiselost. Osoba može osjetiti peckanje prilikom mokrenja. Boja se također mijenja, miris mokraće postaje smrdljiviji i tamniji.
U sljedećoj fazi mijenja se psihičko stanje pacijenta. Postoji povećana razdražljivost, agresivnost, česte promjene raspoloženja. Poremećaji spavanja nastaju zbog iritacije CNS-a. Bolesnika muče noćne more. Dijateza mokraćne kiseline nužno se odražava na rad probavnog trakta. Patološko stanje karakterizira slab apetit, gubitak/debljanje, mučnina. Povraćanje imaizražen miris acetona.
Neke manifestacije bolesti su paroksizmalne i periodične. Na primjer, temperatura se može malo povećati, krvni tlak. Neki pacijenti imaju astmatične napade, glavobolje, povremene tahikardije.
Simptomi dijateze mokraćne kiseline u žena koje čekaju bebu praktički nemaju posebne karakteristike. Međutim, osjećaju gubitak tekućine zbog povraćanja zbog toksikoze, debljanja, a moguć je i dugotrajni zatvor. U žena u menopauzi cjelokupnu kliničku sliku često nadopunjuje giht. Stanje je popraćeno bolom i upalom zglobova velikih prstiju.
Tijek patologije u djece
Kod mladih pacijenata, takva dijateza se inače naziva neuro-artritičnom. Ovo stanje nije bolest, već konstitucijska predispozicija.
Dijete obično ne osjeća akutne simptome, ali se njegovo ponašanje mijenja. Beba postaje lako uzbudljiva. Unatoč izraženom nemiru, takva djeca brzo hvataju informacije i školsko gradivo. Znatno su ispred svojih vršnjaka u mentalnom razvoju.
Noću mali pacijenti mogu nekontrolirano mokriti ravno u krevet. Skloni su alergijskim reakcijama na hranu i pelud biljaka. Stoga se na koži pojavljuju osip i ogrebotine. U rijetkim slučajevima žale se na bolove u zglobovima.
Zasebno bismo trebali govoriti o dijatezi mokraćne kiseline u dojenčadi. Ovo stanjemanifestira se kod dojenčadi odmah nakon rođenja. Izražava se u tragovima narančastih kristala na pelenama i tamnoj mokraći. Povećanje broja urata događa se zbog prilagodbe djeteta na izvanmaternični život. Kršenje se u pravilu rješava samostalno u roku od nekoliko dana.
Dijagnostičke metode
Simptome i liječenje dijateze mokraćne kiseline kod odraslih bavi se nefrolog, kod djece - pedijatar. Za pojašnjenje preliminarne dijagnoze koriste se sljedeće laboratorijske pretrage:
- biokemija krvi;
- opća analiza urina;
- Testovi urina i krvi za određivanje pH vrijednosti.
Dodatno, ultrazvuk mokraćnog sustava propisan je za otkrivanje uratnog pijeska. Ako se otkrije metabolička acidoza, pregledavaju se pluća i jetra. Na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje liječenje.
Opcije terapije
Ne postoji poseban tretman za dijatezu mokraćne kiseline u odraslih. Terapija koju preporučuje liječnik isključivo je simptomatska. Njegov glavni cilj je smanjiti koncentraciju urata u mokraći i sniziti kiselost mokraće. Za to se koriste lijekovi, dijetalna terapija i pomoć tradicionalne medicine. Pogledajmo što je svaka opcija liječenja.
Upotreba lijekova i fizioterapije
Djelovanje lijekova koji se koriste u terapiji usmjereno je na:
- alkalizacija urina i snižavanje sadržaja mokraćne kiseline u njemu ("Kalinor", "Urocyte");
- stimulacija metaboličkih procesa (razni vitaminsko-mineralni kompleksi);
- inhibicija ksantin oksidaze za sprječavanje proizvodnje mokraćne kiseline (alopurinol).
Za ublažavanje stanja pacijentima se propisuju razne fizioterapije. Ultrazvučna terapija, magnetoterapija, UV zračenje i darsonvalizacija karakterizira visoka učinkovitost.
Promjena prehrane
Liječenje dijateze mokraćne kiseline ne može se zamisliti bez dijetetske terapije. Temelji se na oštrom ograničenju u prehrani proteina i soli, ali povećanju sadržaja "sporih" ugljikohidrata. Morat ćete odustati od masne i pržene hrane, mesa, slatkiša i konzervirane hrane. Prehrana mora nužno uključivati svježe povrće i voće, razne žitarice, biljna ulja i orašaste plodove.
Mliječni proizvodi i jaja smiju se konzumirati najviše dva puta tjedno, jer negativno utječu na rad bubrega. Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 2-3 tisuće kcal. Ako postoji potreba za normalizacijom težine, ovaj indikator se može promijeniti gore ili dolje.
Preporuča se umjerena tjelovježba kako bi se održala ravnoteža između sagorjenih i potrošenih kalorija. Na primjer, hodanje, trčanje ili vožnja biciklom. Posebno su korisne jutarnje vježbe. Ipak, ne treba biti previše revan i opterećivati tijelo. Inače, tjelesna aktivnost može imati suprotan učinak i povećati količinu urata u mokraći.
Pomoć tradicionalne medicine
Kako bi se uklonili simptomi dijateze mokraćne kiseline, liječenje prema receptima narodnih iscjelitelja daje pozitivan rezultat. Od pomoći su svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća. Oni doprinose promjeni kiselosti pomagala i njegovoj alkalizaciji.
Ništa manje korisne nisu ni fito-kolekcije na bazi sljedećih biljaka: divlja ruža, dresnik, kukuruzne stigme, gospina trava. Da biste pripremili izvarak, morate odabrati jedan sastojak. Oko 5 žlica suhe trave prelijte čašom kipuće vode, ostavite u termosici nekoliko sati. Dobiveni izvarak preporuča se uzimati u malim gutljajima tijekom dana. Trajanje takvog liječenja ne smije biti dulje od dva tjedna.
Ako postoje znakovi upale, u odvar možete dodati kamilicu, neven ili korijenje kalamusa. Međutim, važno je razumjeti da o liječenju biljem treba unaprijed razgovarati s liječnikom. Mnogi biljni čajevi su zabranjeni za probleme s gastrointestinalnim traktom.
Liječenje malih pacijenata
Specifična terapija za mlade pacijente nije razvijena. Liječenje uključuje pridržavanje dijete i kontrolu količine popijene/uklonjene tekućine iz tijela. Promjena prehrane temelji se na istim principima kao i za odrasle pacijente. Dodatno, djeci se propisuju vitaminski kompleksi. Uz značajna odstupanja u analizama i neučinkovitost dijetoterapije, pribjegava se metaboličkim lijekovima.
Prognoza za oporavak i posljedice
Mokraćna dijateza u žena i muškaraca dobro reagira na liječenje temeljeno na terapiji dijetom. Ako je bolestanne žuri tražiti liječničku pomoć ili ignorira preporuke liječnika, vjerojatnost komplikacija je velika. Najčešći među njima je transformacija soli u kamence, njihovo pomicanje u mokraćovod, nakon čega slijedi blokada prolaza. U ovom slučaju terapija već podrazumijeva kiruršku intervenciju.
