Fetoplacentalna insuficijencija je kompleks poremećaja koji nastaju kao posljedica raznih ginekoloških patologija, kao i komplikacija trudnoće. Prisutnost takve patologije može ugroziti pobačaj, kašnjenje u fizičkom razvoju fetusa, kao i gladovanje kisikom.
Važno je provesti pravovremenu dijagnozu i naknadno sveobuhvatno liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Prilikom provođenja terapije važno je eliminirati osnovnu bolest, zbog čega se koristi kompleks lijekova za normalizaciju protoka krvi u maternici, ispravljanje nedostatka fetalnog kisika. Ako je potrebno, naznačena je prijevremena dostava.
Obilježje kršenja
Fetoplacentalna insuficijencija tijekom trudnoće često dovodi do smrti fetusa, a također značajno pogoršava tijek trudnoće i poroda. Manifestacija kršenja, kao i komplikacije, uvelike su posljedica čimbenika kao što su:
- stupanj promjene u funkcioniranju posteljice;
- trajanje iintenzitet kršenja;
- perkolacijsko razdoblje.
Kada se pojavi fetoplacentarna insuficijencija, može se razviti fetalna hipoksija, kašnjenje u njegovom rastu i razvoju. Osim toga, povećava se vjerojatnost preranog porođaja, ozljeda fetusa pri rođenju, kao i kršenja radne aktivnosti. Kod novorođenog djeteta, kao posljedica pojave takvog poremećaja, mnogo se češće dijagnosticiraju kongenitalne anomalije. Također, ove bebe su mnogo sklonije crijevnim i respiratornim infekcijama.
Klasifikacija bolesti
Prema razdoblju nastanka insuficijencija posteljice može biti primarna i sekundarna. Primarni poremećaj javlja se u ranoj trudnoći. To se događa uglavnom pod utjecajem endokrinih, zaraznih uzroka. Sekundarni fetoplacentalni nastaje uz početno normalnu posteljicu pod utjecajem negativnih čimbenika, kao i komplicirane trudnoće.
Klinički tijek patologije može biti akutan ili kroničan. U akutnom tijeku, koji se može pojaviti tijekom trudnoće ili porođaja, prije svega je poremećena izmjena plinova posteljice, što je popraćeno akutnim gladovanjem kisikom, pa čak i smrću fetusa. Često je uzrokovana abrupcijom posteljice, krvarenjem, infarktom posteljice i trombozom.
Kronična placentna insuficijencija javlja se mnogo češće od akutnog oblika poremećaja. Njegov tijek i prognoza određuju se reakcijama koje se odvijaju u tijelu, u vezi s kojima se razlikuju takve vrste kao:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- kritično.
Najpovoljnija je kompenzirana kronična fetoplacentarna insuficijencija, budući da tijekom njezinog tijeka fetus praktički ne pati. U ovom slučaju, patološke promjene koje su u tijeku su donekle omekšane zbog aktiviranja zaštitnih mehanizama koji pridonose normalnom tijeku trudnoće. Sveobuhvatno liječenje i pravilno vođenje porođaja jamče mogućnost rađanja potpuno zdravog djeteta.
Subkompenzirana vrsta placentalne insuficijencije tijekom trudnoće nastaje kada nema dovoljno zaštitnih resursa koji bi osigurali normalan razvoj fetusa. Kod ovog oblika postoji zaostajanje u njegovom razvoju, a postoji i visok rizik od komplikacija.
U opstetriciji, placentna insuficijencija dekompenziranog oblika karakterizira značajno preopterećenje i nemogućnost normalne trudnoće. Kao rezultat toga, postoje opasni poremećaji u fetusu, odnosno zaostajanje u razvoju, pogoršanje srčane aktivnosti, teška hipoksija. Nije isključena njegova smrt. U prisutnosti kritičnog oblika, promjene postaju nepovratne i dovode do smrti djeteta.
Uzroci nastanka
Postoje različiti uzroci placentalne insuficijencije tijekom trudnoće. Prekršaji mogu nastati kada žene imaju bolesti:
- kardiovaskularni sustav;
- jetra;
- bubreg;
- krv;
- endokrini sustav;
- pluća.
Osim toga, patologije mogu biti uzrokovane nizom drugih opasnih stanja i bolesti. S anemijom u trudnice dolazi do smanjenja razine željeza u tijelu, što dovodi do kršenja respiratorne aktivnosti i dotoka željeza u fetus.
U prisutnosti dijabetesa, metabolizam se značajno pogoršava, javljaju se hormonalni poremećaji, kao i pad imuniteta. Sklerotična vaskularna bolest izaziva pogoršanje dotoka krvi u posteljicu. Istovremeno se opaža odgođeno i prerano sazrijevanje posteljice.
Među temeljnim uzrocima placentne insuficijencije može se izdvojiti prisutnost zaraznih bolesti, posebice onih koje se javljaju u akutnom obliku, ili se pogoršavaju tijekom trudnoće. Virusi, bakterije i drugi patogeni mogu utjecati na posteljicu.
U 1. tromjesečju, infektivna lezija često je popraćena pobačajem. Kasnije se mogu uočiti lokalne promjene, koje uvelike ovise o prirodi patogena i karakteristikama njegove distribucije.
Od velike važnosti u nastanku funkcionalnog poremećaja su različite vrste patologija maternice, posebice, kao što su malformacije, hipoplazija miometrija, endometrioza. Među čimbenicima rizika mogu se razlikovati miomi maternice.
Stupanj placentne insuficijencije uvelike ovisi o težini i trajanju preeklampsije. Svi ovi čimbenici dovode do poremećaja cirkulacije. Kao rezultat toga, postojenepovratni procesi, a funkcioniranje posteljice se pogoršava.
Glavni simptomi
Bolest se može manifestirati u nekoliko oblika. Najčešće je ovo stanje popraćeno vjerojatnošću pobačaja, kašnjenjem u fizičkom razvoju fetusa, kao i nedostatkom kisika. Vrlo često to dovodi do spontanog pobačaja, a ponekad i do pobačaja.
Kasnije se pojavljuju znakovi fetoplacentarne insuficijencije kao kašnjenje u formiranju fetalnih organa. U ovom slučaju dolazi do smanjenja trbuha. Zaostajanje u razvoju možete odrediti ultrazvučnom dijagnostikom.
Ozbiljnost komplikacija uglavnom je posljedica veličine zahvaćenog područja posteljice. Uz značajno kršenje cirkulacije krvi, razvijaju se kritični poremećaji za fetus. Među znakovima hipoksije može se izdvojiti povećana motorička aktivnost djeteta na samom početku, a zatim naglo smanjenje broja pokreta, sve do njihovog potpunog prestanka.
Poremećaj intrasekretorne funkcije može dovesti do prezrelosti djeteta ili, obrnuto, do prijevremenog poroda. Osim toga, tijekom takve patologije, volumen amnionske tekućine može se značajno promijeniti. Promjene u posteljici mogu biti popraćene taloženjem kalcifikacija, stvaranjem placentnih cista. U pozadini trajne hormonske disfunkcije i nedovoljne aktivnosti epitela, često se razvija kolpitis.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze liječnik prikuplja anamnezu trudnice i utvrđuje čimbenikerizik, posebno, kao što su dob, prisutnost popratnih bolesti, komplikacija prethodnih trudnoća. Prilikom provođenja inspekcije posebnu pozornost treba obratiti na:
- kontrola težine;
- za toniranje maternice;
- mjerenje visine fundusa maternice;
- prisutnost sekreta iz genitalnog trakta;
- fetalni pokreti i otkucaji srca.
Najvažniji izvori dijagnoze su ultrazvuk, doplerometrija, CTG. U svakom tromjesečju trudnoće potrebno je provesti probir, na kojem je apsolutno moguće utvrditi tijek patologije. Osim toga, sasvim je moguće utvrditi moguće kašnjenje u fizičkom razvoju fetusa. i količinu raspoložive amnionske tekućine. Prema rezultatima CTG-a može se otkriti gladovanje kisikom.
Nakon dijagnoze, liječnik odabire način liječenja kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Obilježja liječenja
Liječenje placentne insuficijencije kompenziranog oblika, pod uvjetom da se terapija provodi pravilno i da nema opasnosti za tijek trudnoće, može se provoditi ambulantno. U posebno opasnim i teškim slučajevima nužno je indicirana hitna hospitalizacija u bolnici uz razne terapijske mjere. S obzirom na brojne razloge za razvoj takve patologije, ne može postojati jedinstveni režim liječenja.
Glavno mjesto u terapiji ima eliminacija provokativnog faktora i održavanje zaštitnih mehanizama za nastavak razvoja fetusa. Napogoršanje tonusa krvnih žila posteljice, propisani su antikoagulansi i antiagregacijski agensi, posebno, kao što su dekstran, heparin, pentoksifilin, dipiridamol. Za ispravljanje pothranjenosti i kašnjenja u razvoju djeteta potrebna je transfuzija proteina i otopina koje zamjenjuju plazmu.
U prisustvu hemodinamskih poremećaja koji prate tijek bolesti, propisuju se antagonisti kalcija, kao što su Verapamil, Nifedipin, jer normaliziraju kontrakciju miokarda, a imaju i hipotenzivni učinak. Ako se uoči hipertonus miometrija, propisuju se antispazmodični lijekovi, posebno Drotaverin, mješavina glukozona i vokaina.
Za normalizaciju antioksidativne zaštite i rada posteljice propisuju se vitaminski kompleksi, kao i hepatoprotektori. Metabolička terapija zahtijeva korištenje folne kiseline, multivitamina, tiamina i glukoze. U slučaju prijetećeg pobačaja propisuju se tokolitici, na primjer, heksoprenalin, fenoterol.
Odluka o vremenu i načinu isporuke donosi se isključivo individualno, uzimajući u obzir učinkovitost terapije.
Trudnica mora osigurati pravilan odmor. Noćni san mora biti potpun i trajati najmanje 9-10 sati, a također je važno zaštititi ženu od psihoemocionalnog preopterećenja. Zdrava prehrana je od velike važnosti, jer je važno unositi dovoljno proteina, kao i vitamina i minerala. Uz fetoplacentarnu insuficijenciju 1. stupnja, pravilnim liječenjem postići će se vrlo dobri rezultati.rezultate i brzo normalizirati dobrobit. Kako bi se uklonili znakovi hipoksije, mogu se propisati posebni terapeutski kokteli s kisikom. Sada možete kupiti komplet za njihovu proizvodnju i to učiniti sami. Koktel se uglavnom priprema s vodom ili sokom.
Značajka dostave
Kod placentalne insuficijencije, protokol liječenja uvelike ovisi o stadiju i tijeku bolesti. Vrlo je važno odabrati pravu taktiku vođenja porođaja, što ovisi o mnogo različitih čimbenika. Odabir optimalnog razdoblja i načina isporuke pomoći će značajno smanjiti rizike.
Liječnik odabire način porođaja strogo individualno, ovisno o težini povrede, stanju porođajne žene i djeteta. Među indikacijama za carski rez do 37 tjedana potrebno je istaknuti izostanak pozitivne dinamike nakon tijeka terapije, kao i zastoj u rastu fetusa. U prisutnosti značajnih povreda, carski rez može biti indiciran u razdoblju od 30-32 tjedna.
Placentarna insuficijencija nije uvijek indikacija za operaciju. Moguća je i prirodna dostava, pod uvjetima kao što su:
- pozitivno opstetričko okruženje;
- normalno stanje žene i fetusa;
- dobra izvedba ultrazvuka, CTG-a i doplera.
Ako liječnik odluči da će se porođaj odvijati prirodnim putem, tada se trudnici daje "Oxytocin" za dodatnu stimulacijuili amniotomija. Opasnost od prolaska fetusa kroz prirodni rodni kanal je da se u procesu porođaja pogoršava krvotok placente, što u pozadini patologije može izazvati smrt fetusa. Za prirodan porod morate se pridržavati sljedećih uvjeta:
- predstavljanje glave fetusa;
- priprema tijela za porođaj;
- proporcionalnost zdjelice trudnice i glave fetusa.
Dostatna zrelost cerviksa od velike je važnosti za uspješan porod. Odluku o načinu rađanja djeteta donosi samo liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.
Moguće komplikacije
Vrlo često se mogu pojaviti razne komplikacije placentne insuficijencije. To uključuje kao što su:
- fetalno gladovanje kisikom;
- odgođeni razvoj djeteta;
- znakovi nedonoščadi u terminu;
- patologija novorođenčadi;
- oštećenje živčanog sustava.
Trudnice sa sličnim poremećajima moraju se redovito nadzirati od strane liječnika, kao i uzimati sve propisane vitamine i lijekove. Uz strogo poštivanje pravila, rizik od komplikacija i poremećaja značajno je smanjen.
Prognoza
Uz blagu placentnu insuficijenciju, prognoza je prilično pozitivna. Kako bi porođaj bio što uspješniji, a plod ne bi imao ozbiljnijih tegoba i poremećaja, neophodno je izvršiti pravodobnoliječenje tekućih zaraznih bolesti. Osim toga, važna je rana registracija za trudnoću, jer će to omogućiti pravovremenu identifikaciju prisutnosti patologija.
Obavezno se podvrgavajte redovitom pregledu kod ginekologa, uzimajući vitaminske komplekse. Osim toga, morate odustati od loših navika, jer one samo pogoršavaju tijek poremećaja i patologija. Ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika, može se postići pozitivna dinamika.
Profilaksa
Prevencija fetoplacentarne insuficijencije leži u temeljitoj pripremi žene za proces rađanja djeteta. Da biste to učinili, potrebno je pravodobno identificirati i ispraviti moguće čimbenike rizika koji mogu izazvati razvoj patologije. Potrebno je pažljivije praćenje trudnica koje su u opasnosti od razvoja bolesti.
Osim toga, liječnik može propisati periodične preventivne tečajeve lijekova. U trudnica s kompenziranim oblikom bolesti potrebno je stalno praćenje stanja i razvoja fetusa ultrazvučnim i laboratorijskim studijama.
