Kronični pankreatitis je progresivna upalna i destruktivna bolest gušterače. To dovodi do disfunkcije organa. S pogoršanjem kroničnog pankreatitisa javlja se bol u lijevom hipohondriju, pojavljuju se dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja. Kako bi liječnik mogao točno postaviti dijagnozu, radi se ultrazvuk, ERCP i druge dijagnostičke pretrage. Čim se potvrdi pogoršanje kroničnog pankreatitisa, propisuje se terapija, uključujući razne vrste lijekova i dijetu. Ako su neučinkoviti, provode kirurško liječenje bolesti.
kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je bolest gušterače koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i karakteriziraju je postupne patološke promjene na staničnoj razini. Kao posljedica bolesti razvija se funkcionalna insuficijencija. Među svim vrstama patologija probavnog trakta, pankreatitis se dijagnosticira u osam od sto ljudi. Štoviše, ranije je patila uglavnom od ljudi starijih od pedeset godina, a sada - odtrideset godina.
Muškarci češće pate od pankreatitisa nego žene. Tijekom posljednjih nekoliko godina, u pozadini konzumacije alkohola, rizik od razvoja bolesti porastao je na osamdeset posto. Također, sve češće se dijagnosticiraju razne neoplazme gušterače koje proizlaze iz kronične patologije.
Uzroci bolesti
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa javlja se iz različitih razloga, ali najčešće zbog zlouporabe alkohola, kolelitijaze.
Alkohol je toksičan faktor za parenhim. Kod kolelitijaze, upala je rezultat infekcije koja prolazi iz žučnih kanala kroz limfni sustav ili zbog refluksa žuči u gušteraču.
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa može se pojaviti iz drugih razloga. To uključuje:
- cistična fibroza;
- povećan sadržaj kalcijevih iona u krvi;
- upotreba određenih droga;
- druge vrste pankreatitisa koje nisu izliječene ili neispravno liječene.
Vrste kronične upale
Klasifikacija kroničnog tipa pankreatitisa je sljedeća:
- Po podrijetlu. Pankreatitis može biti primarni ili sekundarni.
- Prema kliničkim manifestacijama. Patologija može biti bol, pseudotumor, latentna, kombinirana.
- Prema morfološkoj slici. Pankreatitis može biti opstruktivni, kalcificirajući, fibrosklerotični, infiltrativni fibrozni.
- Po prirodi kršenja razlikuju sehiposekretorni, opstruktivni, hipersekretorni, dukularni, hipo- i hiperinzulinski pankreatitis.
Simptomi egzacerbacije kroničnog pankreatitisa ukazuju na težinu bolesti i strukturne poremećaje. Prema ovom pokazatelju bolest se dijeli na blagu, tešku i umjerenu.
Kliničke manifestacije
Obično se početak patologije javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija ili su simptomi blagi. Prvi akutni simptomi egzacerbacije kroničnog pankreatitisa uočeni su već sa značajnim kršenjima.
Glavna pritužba pacijenata je bol u gornjem dijelu trbuha u lijevom hipohondriju. Postoji lik koji okružuje. Bol može biti stalna ili paroksizmalna. Ponekad daje u regiju srca. Kronični pankreatitis u akutnoj fazi popraćen je dispeptičkim poremećajima u obliku mučnine, povraćanja. Tijekom egzacerbacije, povraćanje može biti često, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Priroda stolice također se mijenja: postaje nestabilna, zatvor se izmjenjuje s proljevom. Apetit je poremećen, probava je poremećena, zbog čega se smanjuje tjelesna težina.
Razvojom bolesti povećava se učestalost egzacerbacija. Kronična bolest žlijezde dovodi ne samo do oštećenja gušterače, već i do susjednih organa. Međutim, prije nego što se osoba obrati liječniku za liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, bolest će se odvijati u latentnom obliku, bez podsjećanja na sebe. Ovaj se proces može nastaviti dugi niz godina.
Vanjski pregled
Tijekom pregleda liječnik procjenjuje stanje kože i bjeloočnice. Ovo je važan klinički kriterij za sugeriranje pankreatitisa. Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijenti doživljavaju žutilo kože i bjeloočnice. Ponekad nijansa postaje smećkasta. Blijeda koža, suha koža simptomi su pogoršanja. Također se mogu pojaviti crvene mrlje na prsima i trbuhu, koje ostaju nakon pritiska na njih.
Palpacija
Da bi propisao ispravan tretman za egzacerbaciju kroničnog hepatitisa, liječnik mora palpirati trbuh. Tijekom ovog zahvata dolazi do umjerenog otoka u epigastričnoj regiji, atrofije potkožnog masnog tkiva.
Prilikom palpacije može se javiti bol u gornjem dijelu trbuha, oko pupka, te također u lijevom hipohondriju, u kostovertebralnom kutu. U nekim slučajevima, pankreatitis je popraćen splenomegalijom i hepatomegalijom.
Dijagnoza
Za pojašnjenje dijagnoze gastroenterolog propisuje različite dijagnostičke metode, uključujući kompletnu krvnu sliku, krv na šećer, analizu fekalija.
U općem testu krvi utvrđuje se nespecifična upala. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima žlijezda u krvi. Radioimunotest pokazuje povećanu aktivnost elastaze, tripsina. Koprogram određuje veliku količinu masti, što pomaže sugerirati nedostatak enzima u organu.
Ako je dijagnoza potvrđena, onda dijetaegzacerbacija kroničnog pankreatitisa je neophodna, bez toga liječenje će biti neučinkovito.
Za precizniju dijagnozu obavezno prepišite ultrazvuk organa. Pokazuje promjene u parenhima i strukturi. Prema indikacijama se radi CT, MRI, endoskopija. Posljednja metoda omogućuje vam da vidite organ iznutra, procijenite tkiva žlijezde.
U slučaju pankreatitisa može se napraviti retrogradna kolangiopankreatografija, tijekom koje se u duodenalnu papilu ubrizgava radionepropusna tvar i ispituje se rezultat.
Za procjenu sposobnosti žlijezde da proizvodi enzime, propisuju se funkcionalni testovi sa stimulacijom izlučivanja.
Komplikacije pankreatitisa
Prehranu i liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa biraju prema simptomima, ne zanemaruju preporuke liječnika kako bi izbjegli komplikacije. U ranim fazama opaža se opstruktivna žutica, koja se pojavljuje zbog kršenja odljeva žuči. Također se može pojaviti unutarnje krvarenje i hipertenzija.
Rjeđe su komplikacije sistemske prirode u obliku multiorganskih patologija, funkcionalne insuficijencije organa i sustava, DIC sindroma. Kako bolest napreduje, pankreatitis se može zakomplicirati krvarenjem iz jednjaka, dijabetesom i neoplazmama.
Metode liječenja
Glavna stvar u liječenju kroničnog pankreatitisa je dijeta koja se odabire pojedinačno za svaki slučaj bolesti. Terapija lijekovima igra važnu ulogu.
Režim liječenja bolesti je sljedećinačin:
- Djetoterapija. U liječenju simptoma egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, prehrana igra važnu ulogu. Tijekom razdoblja teške egzacerbacije preporuča se suzdržati se od enteralne prehrane, a kada se ona smiri, propisuje se stol br.5B. Pod strogu zabranu spadaju alkohol, začinjena, masna, pržena hrana, kao i kiseli krastavci i kisela hrana. Ako postoji dijabetes melitus, onda se moraju nadzirati proizvodi koji sadrže šećer.
- Kronični pankreatitis se liječi na isti način kao i akutni pankreatitis. Obavezno prepišite lijekove protiv bolova, protuupalne, kao i lijekove koji obnavljaju funkciju probave.
Ako je pankreatitis uzrokovan alkoholom, trebali biste ga potpuno prestati piti. Upravo je ovaj čimbenik ključan za uspjeh liječenja pankreatitisa.
U slučajevima gnojnih komplikacija, kao i začepljenja žučnih i/ili gušterača, stenoze sfinktera, prisutnosti ciste, u težim slučajevima bolesti propisuje se kirurško liječenje.
Dijeta
Dijeta tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa vrlo je važna. U prva tri dana važno je izdržati razdoblje gladi. Nakon toga, morate se držati dijete nekoliko tjedana.
- Frakcijska prehrana. Obroci trebaju biti štedljivi. Da biste to učinili, trebate podijeliti dnevni obrok u šest ili osam doza. Hrana se prihvaća samo kuhana ili kuhana na pari u pasiranom stanju. U ovom obliku, željezo neće doživjeti jakeučitaj.
- Izbor hrane. Idealna opcija je odabrati pretežno proteinsku hranu. U tom slučaju preporuča se jesti pire od govedine, nemasnih sorti ribe. Važno je uzimati puno vitamina. Dobar učinak daje uvarak ribizla ili divlje ruže.
Iz prehrane treba isključiti jake juhe, slanu hranu, svježa peciva, slatkiše, dimljeno meso, konzerviranu hranu. Nemojte koristiti kiselo vrhnje.
Svaka dodatna hrana se pažljivo uvodi u prehranu kako ne bi izazvala bol.
Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa dva su neodvojiva pojma. Terapija se provodi ne samo radi poboljšanja funkcije organa, već i u skladu s kliničkom slikom. Na primjer, za ublažavanje boli odabiru se lijekovi protiv bolova, a antispazmodici se koriste za ublažavanje grčeva.
Simptomi i dijagnostički podaci govore o najboljem liječenju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima pacijentima je prikazana operacija.
Bolesnicima s kroničnim pankreatitisom u remisiji savjetuje se da slijede dijetu s ograničenom količinom masti. Najbolje je u jelovnik dodati namirnice bogate proteinima. Iz prehrane je također vrijedno zauvijek eliminirati gazirana, kisela pića, začinjeno, kavu, alkohol. Ali mineralne vode kao što su Essentuki, Smirnovskaya i druge treba uključiti u svakodnevnu prehranu.
