Način analize reakcije ljudskog tijela na unošenje u njega uzročnika tuberkuloze je Mantouxov test ili tuberkulinski test. Ime je dobio po francuskom liječniku koji je prvi predložio potkožno davanje tuberkulina. Što se može naučiti iz takvog testa? Pokazuje ima li dijete tuberkulozu.
Mantoux test - nema čega se bojati
Danas su aktualne sljedeće teme za roditelje: Mantoux test, procjena rezultata kod djece. Fotografije koje se nalaze u otvorenim izvorima često zadivljuju maštu i stvaraju širok prostor za roditeljske strahove. Nakon što ih pogledaju i pročitaju informacije na internetu, mnogi roditelji jednostavno odbijaju dati ovo cjepivo svojoj djeci. Iako se zapravo Mantouxova reakcija ne odnosi na cijepljenja. Uz njegovu pomoć možete saznati postoji li bacil tuberkuloze u tijelu i u kojoj je fazi bolest, ako je dijagnoza još uvijek potvrđena. Glavni zadatak cijepljenja je otkrivanje ranih stadija bolesti. Ako je procjena rezultata Mantoux testa kod djece negativna, tada se postavlja BCG.
Prvo cijepljenje protiv Mantouxa radi se kod jednogodišnjeg djetetapovratak. Do godinu dana reakcija se ne otkriva zbog dobnih karakteristika razvoja djetetova tijela Bebe imaju vrlo osjetljivu kožu. Rezultat se može pokazati nepouzdan, ali se određuje prema nekim standardima koji ukazuju na to kako bi trebalo izgledati cijepljenje Mantoux. Sa 4 mjeseca također je nepraktično to učiniti. Važnu ulogu u reakciji testa igra uravnotežena prehrana djeteta. Stoga trebate pažljivo pratiti njegovu prehranu.
Cijepljenje protiv Mantouxa obavlja se svake godine, jednom. Djeca od 14 godina moraju se podvrgnuti ovom testu striktno prema rasporedu, jer se samo u dinamici može vidjeti prisutnost bolesti ili identificirati predispoziciju za nju.
Prvi put
Prvi test se daje djetetu u dobi od 12 mjeseci. Znanstvenici su dokazali da je ranije takav postupak kao što je Mantouxov test bio besmislen. Procjena rezultata kod djece od 1 godine je informativna, ali kod beba koje nisu navršile ovu dob, reakcija je često lažno negativna.
Međutim, mnogi liječnici tvrde da ako dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze prema kalendaru - u prvim danima nakon rođendana, tada test treba dati dva puta, počevši od šestomjesečne dobi.
Što može utjecati na "gumb"?
Stavite Mantoux inokulaciju u ruku, s njezine unutarnje strane, između lakta i zapešća. Osim što se Mantu ne može ogrebati i mokri tri dana, također je preporučljivo ne lijepiti ga flasterom, jako ga trljati, štipati stvarima ili izazivati bilo kakve druge iritacije na koži. Ako ne slijedite ova jednostavna pravila, može se pojaviti lažno pozitivan rezultat.rezultat, u kojem slučaju ćete morati proći pregled.
Mantouxov test: procjena rezultata kod djece
Fotografija ispod pokazuje da je reakcija vrlo izražena. U tom slučaju veličina papule doseže više od 1,5 cm u promjeru. Kako se inače ocjenjuje rezultat?
- Teška Mantouxova reakcija se opaža kada je veličina papule promjera 15-16 mm.
- Reakcija na uzorak će biti srednjeg intenziteta kada je promjer 10-14mm.
- Pomalo pozitivna reakcija - ako je promjer brtve 5-9 mm.
- Pozitivna reakcija se opaža kada veličina papule dosegne 5 mm.
- Reakcija se naziva dvojbenom ako gumb ima veličinu od 2 do 4 mm. To također uključuje slučajeve ako Mantoux testno mjesto ima crvenilo bilo koje veličine, ali nema pečata - tzv. "gumb".
- Negativan Mantoux test - s veličinom brtve od 0 do 1 mm.
Roditelji ne bi trebali paničariti prije vremena ako nakon injekcije "gumb" ima sumnjivu veličinu, jer se rezultat trećeg dana može razlikovati od onoga kako bi cjepivo Mantoux trebalo izgledati prvog dana.
Smanjenje rizika
Tijekom perioda dijagnoze, svu hranu koja može uzrokovati alergiju treba isključiti iz prehrane. To je prvenstveno čokolada, naranče, mandarine i ostalo agrumo.
Ako dijete iznenada pokvasi Mantoux, trebate obrisati kožu mekom krpom, ručnikom ili salvetom, bez napora. Nakon toga, potrebno je obavijestiti liječnika o tome tijekom pregleda. Po"Gumb" se mora pažljivo pratiti kako bi procjena rezultata Mantoux testa bila pouzdana.
A ako postoji jako crvenilo?
Ako nakon uzimanja uzorka mjesto uboda postane crveno, nemojte paničariti. Tri dana kasnije, liječnik će obratiti pažnju ne na ovaj znak, već na pečat - papulu.
Jako crvenilo ne smatra se pozitivnom reakcijom i nije pokazatelj prisutnosti tuberkuloze kod djeteta.
Liječnik može izmjeriti mjesto crvenila i registrirati rezultat ako nema "gumbi" na mjestu ubrizgavanja.
Mjerimo se
Po želji, roditelji mogu samostalno odrediti rezultat kod kuće sedamdeset i dva sata nakon injekcije, no neki i dalje imaju pitanje kako bi trebalo izgledati negativno Mantoux cjepivo. Ako nakon navedenog vremena nakon injekcije, rezultirajuća brtva ne prelazi 1 mm u promjeru i ne primijeti se crvenilo, tada je rezultat negativan. U redu je, možete odahnuti. Upitan rezultat daje “gumb” koji ne prelazi 4 mm, odnosno pojava samo crvenila. Obrazovanje, čija veličina prelazi normu (od 5 mm - 16 mm) je pozitivan odgovor. Pozitivan rezultat može značiti i hiperergijsku reakciju, ranice ili pustule na mjestu uboda, stvaranje brtve veće od 17 mm.
Bolje je znati kako bi 3. dan trebalo izgledati cijepljenje protiv Mantouxa. Fotografija ispod je norma.
Ako reakcija nije zadovoljna
Lažno pozitivna reakcija nastaje kada se mantouxovom "gumbom" pogrešno rukuje. U tom slučaju, dijete se zajedno s roditeljima šalje na pregled u TBC dispanzer. Poduzet će sve potrebne pretrage, a ftizijatar će objasniti situaciju. Često nude i darivanje krvi - ovaj test se zove PCR (lančana reakcija polimeraze). Koristi se za lažno pozitivne reakcije koje daje Mantoux test.
Procjena rezultata u normalnim slučajevima temelji se na godišnjoj dinamici. Veličina papule trebala bi se smanjiti za nekoliko milimetara godišnje, a do sedme godine života trebala bi biti gotovo nevidljiva kod djeteta.
Što je još važno?
Ne paničarite ako je vaše dijete poslano u kliniku za TB. Pozitivna reakcija može ukazivati na to da je beba nositelj štapa, ali u isto vrijeme nije zarazna. Može pohađati školu, vrtić. Takvi se štapići ne prenose krvlju. Ljudi oko sebe zaraženi su samo od osobe s tuberkulozom, kapljicama u zraku.
Međutim, kada je rezultat Mantoux testa pozitivan, dijete bi trebao promatrati specijalist za tuberkulozu. Ali ako specijalist postavi odgovarajuću dijagnozu, tada će mali pacijent morati proći liječenje.
Prije svega, bit će poslan na RTG prsnog koša i mikrobiologiju sputuma. Osim toga, svi članovi obitelji također će morati biti pregledani.
Fenol i alergije - koja je veza?
Djeca ponekad imaju alergijske reakcije na cjepivaMantu. Razlog za to je individualna netolerancija na komponente lijeka ili nasljedna predispozicija. Često je krivac alergija fenol, koji je dio cjepiva. Ova tvar je otrovna, ali u malim dozama ne šteti. Postoje slučajevi kada dijete ima netoleranciju na fenol, tada se javljaju alergijske reakcije. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati stručnjaka kada je Mantoux test pokazao alergijsku reakciju tijela. Procjena rezultata nakon nekog vremena ne smije biti popraćena sljedećim simptomima alergije:
- gubitak apetita;
- osip na koži;
- visoka temperatura;
- slabost;
- anafilaksija.
U ovom slučaju možete sigurno testirati sljedeći put. Ali morate imati na umu da se alergija može pojaviti bilo gdje na djetetovom tijelu: u preponama, ispod koljena, s unutarnje strane lakta i, naravno, na mjestu gdje je proveden Mantoux test. Procjena rezultata, koja uključuje i najmanje simptome alergije kod djeteta, prisiljava roditelje da se odmah posavjetuju s liječnikom. On će propisati antihistaminike za ublažavanje simptoma alergije. Često se nuspojave na Mantoux javljaju zbog nedavnih bolesti, a mogu biti popraćene raznim bolestima.
Ako dijete ima kožne bolesti, kronične zarazne bolesti, osobito u akutnom stadiju, alergiju na nešto, epilepsiju ili prehladu, onda se Mantoux ne može cijepiti. Vrijedno je odgoditi ovaj događaj i održati ga nakon mjesec dananestanak svih simptoma. Sva cijepljenja oslabljuju imunološki sustav pa ih treba davati u različito vrijeme. Inače, procjena rezultata Mantoux testa može biti lažno pozitivna.
Odbijanje Mantouxa
Po zakonu, roditelji mogu odbiti cijepljenje protiv Mantouxa. Ona je dobrovoljna. Možete odbiti pisanjem izjave u klinici. To treba učiniti sa 100% sigurnošću da dijete nikada nije imalo kontakt s bolesnikom od tuberkuloze. Mantouxov test slabi imunitet djeteta, kao i svako drugo cijepljenje. Da biste to izbjegli, možete koristiti alternativnu metodu i darovati krv iz prsta. Jedini nedostatak takve analize je što se ona provodi samo u privatnim klinikama uz naknadu.
Mantouxov test: procjena rezultata kod odraslih
Gornje fotografije dobro ilustriraju kakva bi trebala biti reakcija na Mantoux kod djece. Kod odraslih se praktički ne razlikuje.
Mantoux je imunološki test koji ukazuje na prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu.
Nakon injekcije lijeka koji sadrži tuberkulin, javlja se reakcija. Uz njegovu pomoć možete saznati je li osoba bolesna. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upala uzrokovana krvnim stanicama odgovornim za imunitet. Limfociti se privlače iz obližnjih krvnih žila kože uz pomoć fragmenata mikrobakterija. Ali ne privlače se svi limfociti, već samo oni koji su već bili upoznati s Kochovim štapićem.
Ako je osoba zaraženabakterija, tada će upala biti velika, rezultat će biti pozitivan, a ako je mogućnost infekcije bila ranije, ali se to nije dogodilo, tada će reakcija biti s izraženom, ali ne intenzivnom iritacijom. Naravno, iz pozitivne reakcije proizlazi da plak nije nastao zbog same injekcije i moguće iritacije kože zbog nje, već zato što je nastupila određena reakcija.
Princip rada
Nakon uvođenja tuberkulina javlja se određena alergijska reakcija. A drugog ili trećeg dana na koži se pojavljuje pečat, gdje je postavljen Mantoux test. Procjena rezultata (kako bi trebao izgledati "gumb") bit će pouzdana samo kada se poštuju sva pravila za brigu o mjestu uboda.
Obično ima konveksnu oteklinu koja se uzdiže iznad opće razine kože, često crvena i gusta na dodir. Što je više imunoloških stanica u ljudskom tijelu koje su se susrele s bacilom tuberkuloze, to će induracija biti izraženija i veća.
Reakcija na Mantoux kod odraslih
Kod odraslih, reakcija na Mantoux je tri tipa:
- negativno;
- lažno pozitivan;
- pozitivno.
Negativan test se dijagnosticira u slučaju potpune odsutnosti “gumbi” ili ako je veličine do 1 mm. Ovaj rezultat se smatra normalnim. Uz veličinu plaka od dva do četiri milimetra, njegovo crvenilo, rezultat je sumnjiv i može se smatrati lažno pozitivnim. Ako je plak veći od 5 mm, reakcija je pozitivna. Ako je promjer pečata na mjestu injekcije u odraslih veći od 21 mm, reakcija je hiperergična.
Dakle, cijepljenje Mantouxom treba provoditi svake godine kako bi se identificirala negativna dinamika ili moguća infekcija. Na primjer, tri godine zaredom, veličine plaka zabilježene su unutar 14 mm, a četvrtu godinu porasle su na 20 mm. Vrlo je vjerojatno da je došlo do infekcije. Na redu je Mantouxov tuberkulinski test koji tjera ftizijatra da potencijalnom pacijentu prepiše dodatne preglede.
Ako je Mantouxov test alarmantan
Procjena rezultata (fotografija je već prikazana iznad), što izaziva sumnje, treba se odvijati objektivno. Uostalom, još uvijek postoji mogućnost alergijske reakcije na Mantoux test, a mogu utjecati i nedavne infekcije ili već postojeća netolerancija na bilo koju tvar. U tim slučajevima reakcija može pokazati pozitivan rezultat, tako da svaki čimbenik koji negativno utječe na Mantoux test treba prijaviti liječniku. U skladu sa svim pravilima, rezultat će biti najpouzdaniji.
Evaluacija rezultata: na što obraćaju pažnju
Nakon 72 sata potrebno je posjetiti liječnika, gdje će se pregledati Mantoux test. Procjena rezultata, čija se fotografija nalazi u nastavku, sugerira da nema problema. Ali cijeli pregled počinje s mjestom ubrizgavanja. U ovom slučaju mogu se postaviti tri stanja:
- hiperemija;
- infiltracija;
- bez odgovora.
Vrlo je važno razlikovati hiperemiju od infiltracije. Da bi to učinili, provjeravaju "gumb", a zatim zdravo područje kože kako bi seodrediti debljinu brtve. Ako je reakcija infiltrat, tada će gustoća kože na zdravom području i na mjestu uboda biti različita. Kod hiperemije, gustoća kože je ista.
Dalje, trebate izmjeriti plak prozirnim milimetarskim ravnalom. Izmjerite poprečnu, u odnosu na os šake, veličinu infiltrata i registrirajte ga. Strogo je zabranjeno izvoditi ove manipulacije u slabo osvijetljenoj prostoriji pomoću improviziranih alata koji zamjenjuju ravnalo. Mjeri se samo veličina brtve. Ako se na mjestu uboda pojavi samo crvenilo, a nema papule, to se bilježi, ali nije razlog vjerovati da osoba ima pozitivnu reakciju.
Ovako izgleda negativan Mantoux test.
Što pacijenti govore?
U posljednje vrijeme došlo je do porasta broja ljudi koji se protive da im djeca budu podvrgnuta Mantoux testu. Ocjena rezultata, recenzije roditelja o samom postupku prilično su kategorične. U većini slučajeva negativan stav odraslih prema Mantouxu leži u činjenici da se nakon njega djeca šalju ftizijatrima. Zapravo, ispostavilo se da je alarm lažan, a "gumb" se upalio iz razloga koji nisu povezani s tuberkulozom.
Ali vrijedi zapamtiti da je još uvijek potrebno polagati testove. Ako vam se ne sviđa Mantouxov test, postoje alternativne metode za određivanje stanica tuberkuloze u tijelučovjek.
