Kada osoba vidi složeni medicinski izraz, počinje ga rastavljati na njegove komponente kako bi razumjela svoju bolest. Stoga će njegovo prvo pitanje za sebe biti: “Za što je odgovorna hipofiza?”. Nakon temeljite potrage za informacijama, saznat će da se radi o endokrinoj žlijezdi koja regulira rad svih ostalih žlijezda u tijelu. Daljnja istraživanja dovest će pacijenta do popisa hormona i ciljnih organa koje on proizvodi. I tek nakon toga će konačno odlučiti saznati što znači izraz "prolaktinom hipofize". Ovo je tumor koji proizvodi previše hormona koje tijelo može podnijeti. Višak prolaktina i uzrokuje karakteristične kliničke simptome. Ali prvo o svemu.
Što je hipofiza?
Za što je odgovorna hipofiza? Hipofiza je dio srednjeg mozga, koji se nalazi na njegovoj bazalnoj površini, u koštanoj formaciji zvanoj tursko sedlo. Ova žlijezda proizvodi hormone koji reguliraju ljudski rast, brzinu metabolizma i reprodukciju potomstva. Hipofiza je dirigent endokrinog sustavasustava. U interakciji s hipotalamusom, oni zajedno kontroliraju tijelo, osiguravajući njegove vitalne funkcije.
Postoje tri dijela ili režnja u hipofizi:
-
Prednji režanj proizvodi tropske hormone. Zovu se tako jer utječu na određene organe i kemijski su usklađeni s njihovim tkivima. To uključuje:
- hormon koji stimulira štitnjaču (povezan sa štitnjačom);
- adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde);
- folikulostimulirajući hormon (kontrolira seksualnu funkciju, inducira sazrijevanje jajašca);
- luteinizirajući hormon (stimulira ovulaciju);
- hormon rasta je odgovoran za rast;- luteotropni hormon ili prolaktin (regulira pojavu kolostruma i mlijeko u trudnica, odgovorno je za majčinski instinkt). Prolaktinom hipofize se razvija u prednjem režnju, "izopačuje" rad luteotropnog hormona.
- Vazopresin se luči u stražnjem režnju (odgovoran za održavanje normalnog krvnog tlaka i tekućine u tkivima), kao i oksitocin, koji je tako neophodan tijekom trudnoće i hranjenja djeteta. Djeluje na kontrakciju glatkih mišića.
- Melanociti, hormoni koji stimuliraju stanice kože, sintetiziraju se u srednjem režnju.
Funkcije, kao što možete pretpostaviti, hipofiza je raznolika. On kontrolira diobu stanica i sintezu proteina za izgradnju novih tkiva. Osim toga, regulira sazrijevanje jajašca i spermija, kao i odgovor tijela na djelovanje spolnih hormona. Ometa imunološki sustav stimulirajući ili inhibirajući funkcijuŠtitnjača. Kontrolira razinu krvnog tlaka u žilama, količinu masne mase i kvalitetu sna. Hipofiza je zaposlena 24 sata na dan, 7 dana u tjednu, cijeli naš život.
Prolaktin - što je to?
Nakon što ste malo razumjeli anatomiju i fiziologiju endokrinog sustava, možete prijeći na detaljniju analizu. Naravno, uz zamah, bez posebne obuke, neće biti lako, ali možete barem pokušati. U dijagnozi je osim riječi "hipofiza" bio i prolaktin. Što je to?
Prolaktin je jedan od hormona koji luče acidofilne stanice prednje hipofize. Po svojoj kemijskoj građi spada u proteinske strukture. Znanstvenici identificiraju cijelu obitelj tvari koje imaju slične molekularne karakteristike. To uključuje:
- prolaktin;
- proliferin (kontrolira diobu stanica vezivnog tkiva);
- somatotropin;- placentalni laktogen (luči se tijekom trudnoće).
Trenutno poznata svojstva prolaktina su izravno ili neizravno odgovorna za seksualnu funkciju i reprodukciju. Ciljni organ su, kao što naziv govori, mliječne žlijezde. Hormon potiče proizvodnju kolostruma i njegovu pretvorbu u mlijeko. U pubertetu i tijekom trudnoće odgovoran je za rast i razvoj mliječnih žlijezda, broj lobula i kanala. Zanimljiva činjenica: receptori za prolaktin nalaze se u gotovo svim organima i tkivima ljudskog tijela, ali još uvijek nije poznato kakav učinak ima na njih.
Prolaktinom hipofizenastaje zbog mutacija u stanicama adenohipofize. Provocira prekomjernu proizvodnju prolaktina i poboljšava njegova svojstva, što utječe na dobrobit i izgled pacijenata. Na sreću, dijagnoza i liječenje ove patologije već je poznato i uspješno ispitano, tako da ova dijagnoza uopće nije rečenica.
Prolaktinom
Prolaktinom hipofize jedna je od najčešćih dobroćudnih bolesti prednje hipofize (prema statistici, do 30 posto svih dijagnosticiranih tumora). Javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi. Omjer između predstavnika jačeg i ljepšeg spola je 1 prema 6.
Njegove dimenzije u pravilu ne prelaze dva ili tri milimetra, ali muškarci mogu imati i velike formacije - promjera više od jednog centimetra. Ovi tumori su hormonski aktivni, jer proizvode prolaktin. Normalno se sintetizira u oba spola. Prolaktin može djelovati na organe kako sam, tako i zajedno s luteinizirajućim i folikulostimulirajućim hormonima. Njihovo djelovanje posebno je izraženo tijekom trudnoće i dojenja. Ali osim toga, reguliraju menstrualni ciklus i početak ovulacije.
Prevelika količina hormona dovodi do suprotnog učinka. Žena postaje neplodna, odnosno ne može začeti i roditi dijete. Muškarci, s druge strane, koji imaju visoke titre prolaktina, imaju problema s potencijom i erekcijom, primjećuju subjektivno i objektivno povećanje grudi.
Razlozi
Znanstvenici još nisu sa sigurnošću shvatili zašto neko ima ovoneoplazme, ali uočio neke zajedničke značajke koje su karakteristične za sve pacijente sa sličnom dijagnozom.
Prije svega, naravno, govorimo o prirođenim genetskim poremećajima endokrinog sustava. U pravilu se radi o višestrukim neoplazijama (odnosno tumori postoje u gotovo svim endokrinim žlijezdama). Dolazi do prekomjerne proizvodnje ne samo prolaktina, već i hormona štitnjače i paratireoidnih žlijezda, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i prisutnost čira u želucu.
Poznato je da bliski rođaci imaju veće šanse da obole od ove patologije od prosjeka za populaciju. Moderna genetika ne odustaje i traži gene odgovorne za promjenu karakteristika stanica adenohipofize, ali do sada na tom području nije bilo uspjeha.
Klasifikacija
Adenom hipofize (prolaktinom) može se razlikovati po mjestu unutar turskog sedla. Postoje dvije grupe tumora:
- Intraselarni prolaktinomi koji ne prelaze jedan centimetar i ne prelaze koštane granice hipofizne jame.
- Ekstraselarni prolaktinomi koji su veliki i rastu izvan turskog sedla.
Jačina simptoma ovisi o veličini tumora. To se ne odnosi samo na specifično djelovanje hormona. Voluminozan tumor komprimira druge moždane strukture, uzrokujući opće i žarišne neurološke simptome. To može biti sljepoća, gubitak mirisa, oštećenje drugih kranijalnih živaca (trigeminalnog, facijalnog, okulomotornog). Uobičajeni simptomi uključuju glavobolje,depresivno raspoloženje, tjeskoba, razdražljivost i emocionalna labilnost.
Prolaktinom hipofize: simptomi kod žena
Dugo vremena žena možda neće primijetiti uznemirujuće promjene u svom tijelu, pogotovo ako je prije bolesti imala problema s menstrualnim ciklusom. Kod bolesnica dolazi do smanjenja broja dana menstruacije, oskudice iscjedaka ili njihovog izostanka. Žene koje žele imati dijete ne mogu to učiniti jer ovulacija ne dolazi.
Koje druge simptome imaju žene? Prolaktinom hipofize potiče proizvodnju kolostruma i mlijeka čak i kod onih žena koje se ne spremaju postati majke. Tekućina se može ispuštati u kapima tijekom mehaničke kompresije areole ili sama istjecati (obično zbog velike količine mlijeka). Žene s ovim simptomima prije svega misle na rak dojke ili druge lokalne promjene, ali pažljivim pregledom možete pronaći korijen problema.
Znakovi prolaktinoma hipofize kod žena nisu samo lučenje kolostruma i mlijeka, to je i povećanje lomljivosti kostiju do osteoporoze. Osim toga, nedostatak drugih spolnih hormona, poput estrogena, uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu i brzo debljanje. Izgled se može dramatično promijeniti - polimorfne akne na koži, povećana dlakavost iznad gornje usne i na vrhovima ušnih školjki. Sve bi to liječnika trebalo navesti na ideju tumora hipofize.
Simptomi kod muškaraca
Prolaktinom hipofize kod muškaraca očituje se smanjenjem razine testosterona i kršenjem stvaranja zametnih stanica. Odnosno, uzrokuje i sterilitet. Ali zajedno s aspermijom, erekcija nestaje, libido se smanjuje, potencija se smanjuje.
Osim toga, predstavnici jače polovice primjećuju povećanje i promjenu oblika mliječne žlijezde - ginekomastiju. U pravilu se javlja kod profesionalnih sportaša usmjerenih na dobivanje mišićne mase, a kod osobe koja ne uzima steroide trebao bi biti opasan znak. Ponekad mlijeko može curiti iz uvećanih grudi.
Između ostalog, kod muškaraca se s vremenom javlja atrofija spolnih žlijezda, nestaju sekundarne spolne karakteristike, pojavljuje se prekomjerna krhkost kostiju i slabost mišića.
Dijagnoza
Tumor hipofize (prolaktinom) najčešće se otkriva nakon neuroimaging pretrage (magnetska rezonancija). Štoviše, ne trebamo samo preglednu sliku, već ciljanu potragu za patologijom hipofize pomoću kontrastnog sredstva - gadolinija, tropskog do neuroendokrinog tkiva. MRI vam omogućuje da odredite veličinu i mjesto neoplazme.
Kada je tumor mali, do jednog centimetra, potrebno je koristiti kompjuteriziranu tomografiju, jer je informativnija. CT jasno pokazuje koštane strukture i njihove promjene u procesu rasta adenoma.
Ali pored instrumentalnih metoda koje su neophodne za konačnu potvrdudijagnostiku i pripremu za operaciju, postoje i laboratorijske dijagnostičke metode. Prije svega, ovo je određivanje razine prolaktina u krvi. Analizu je potrebno provesti tri puta, na različite dane menstrualnog ciklusa, kako bi se isključili lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati uzrokovani stresom ili fiziološkim fluktuacijama. Rezultat koji pokazuje više od 200 nanograma po mililitru je gotovo 100% dokaz tumora.
Ako vaše razine prolaktina variraju između 40 i 100 nanograma, onda postoji velika šansa da su ova očitanja uzrokovana niskom funkcijom štitnjače, traumom dojke ili oštećenom funkcijom bubrega. Naravno, ni ove dijagnoze ne ulijevaju optimizam.
Test s tiroliberinom je najindikativniji. Nakon intravenske primjene, nakon pola sata, uočava se povećanje proizvodnje prolaktina. Koncentracija hormona trebala bi biti najmanje dvostruko veća od početne vrijednosti. Kod prolaktinoma u bolesnika količina prolaktina u krvi se ne mijenja ili se neznatno povećava. Ako patološki porast razine hormona nije uzrokovan tumorom, već drugim razlozima, tada će reakcija na tiroliberin biti blizu normalne.
Ne zaboravite na konzultacije srodnih stručnjaka i temeljitu anketu pacijenata. Da biste posumnjali na patologiju, ponekad je dovoljno postaviti prava pitanja.
Liječenje
Liječenje prolaktinoma hipofize obično je medicinsko. Terapija je usmjerena na snižavanje razine hormona i njegovo izravnavanje.negativni efekti. Odabir lijekova i sheme za njihovu primjenu provodi samo endokrinolog pod kontrolom laboratorijske dijagnostike. Liječnički arsenal uključuje lijekove kao što su Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline i drugi. Većini pacijenata pomaže imenovanje "Bromocriptine". Učinak postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Ali ima veliki broj nuspojava, pa je najbolja opcija Cabergoline. Osim toga, prikladan je za korištenje (dovoljne su dvije sesije tjedno).
U procesu terapije smanjuje se veličina tumora, smanjuje se lučenje prolaktina, vraća se normalan vid, a kolostrum prestaje teći. U žena u reproduktivnoj dobi ponovno se pojavljuje menstruacija, obnavlja se funkcija rađanja. Muškarci prestaju biti sterilni, seksualni nagon se vraća.
Ako se nakon dugotrajne konzervativne terapije situacija nije promijenila na bolje ili postoji negativan trend, tada neurokirurg zajedno s endokrinologom razmatra pitanje kirurške intervencije. Za pacijente s kontraindikacijama za operaciju postoji alternativa - terapija zračenjem. Ali ima nedostataka: razvija se zatajenje hipofize i potrebna je doživotna nadomjesna terapija.
Dijeta za prolaktinom hipofize usmjerena je na smanjenje prekomjerne težine, koja se pojavila na pozadini hormonskog neuspjeha. Endokrinolog ili nutricionist pomoći će vam u izradi plana prehrane koji će sadržavati sve potrebne makro i mikronutrijente, kao ipovećan sadržaj kalcija i fosfora, neophodnih za prevenciju osteoporoze. Pravilna prehrana može se slijediti i nakon što je bolest poražena.
Liječenje prolaktinoma hipofize narodnim lijekovima stručnjaci vrlo ne ohrabruju, jer infuzije i dekocije ne daju željeni učinak, ali istovremeno inhibiraju rad štitnjače i nadbubrežne žlijezde. To može negativno utjecati na dobrobit pacijenta, kao i na prognozu za oporavak. Ako se stvarno želite mučiti bakinim receptima, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.
Prognoza i prevencija
Može li se prolaktinom hipofize izliječiti? Posljedice utjecaja prekomjerne proizvodnje hormona na tijelo su takve da će, čak i ako sam tumor nestane, osoba dugo vraćati izgubljene funkcije. Osim toga, liječnici ne daju nikakva predviđanja o brzini oporavka i uspješnosti liječenja.
Relaps se javlja u otprilike polovice pacijenata, a nakon operacije statistika je još niža - samo trideset posto izlječenja.
Je li dijagnoza prolaktinoma hipofize smrtna presuda? Teško je prognozirati. Liječenje može trajati godinama i bez rezultata. Jednom svakih nekoliko godina, liječnici savjetuju da napravite pauzu između tečajeva lijekova kako bi se rasterećeni bubrezi i jetra. Ali u isto vrijeme, ukidanje lijekova može izazvati malignitet i rast tumora.
Ustanovljeno je obvezno ambulantno promatranje pacijenata. Svake godinetrebali bi napraviti kompjuteriziranu ili magnetsku rezonancu mozga, konzultirati se s oftalmologom, ginekologom i endokrinologom, a također napraviti pretrage za razinu prolaktina. Takav temeljit pregled, usporedba pokazatelja u dinamici i pravovremena prilagodba terapije omogućavaju neke pretpostavke o oporavku bolesnika.
