Bolesti rožnice su široko rasprostranjene u oftalmološkom području i čine 30% svih očnih bolesti. To se može objasniti činjenicom da rožnica tvori vanjsku očnu komoru i više je izložena patogenim čimbenicima. Konjunktiva uvijek stvara vlastitu mikrofloru, pa čak i minimalni bočni udar i ozljeda vanjskog sloja rožnice mogu izazvati pojavu patologije.
Funkcije rožnice
Rožnica se nalazi odmah iza konjunktive i izgleda kao bezbojna ljuska koja omogućuje slobodan prodor svjetlosti u duboke dijelove oka. Oblik rožnice podsjeća na konveksno-konkavnu leću, čiji polumjer zakrivljenosti doseže 8 milimetara. Kod muškaraca je zakrivljenost veća za 1,4%. Poremećaj rada ovog dijela vidnog organa može biti uzrokovan prisutnošću bolesti.
Glavne funkcije slojeva rožnice oka:
- Refraktivno. Rožnica je dio optičkog sustava oka. Zbog svoje prozirnosti i neobičnog oblika, pomaže u vođenju i prelamanju svjetlosnih zraka.
- Zaštitnifunkcija. Takvu školjku odlikuje snaga, kao i sposobnost brzog oporavka kada je oštećena.
- Podržava cjelokupni oblik oka.
Bolesti rožnice nestaju u pozadini brzog pogoršanja vidne oštrine, u nekim slučajevima osoba čak i oslijepi. Budući da u rožnici nema krvnih žila, a većina tkiva ima homogenu strukturu, bolesti se mogu pojaviti kada su izložene različitim patološkim procesima. Prije početka liječenja trebate se upoznati s popisom bolesti rožnice oka.
Sve očne bolesti imaju slične simptome, što otežava liječniku postavljanje dijagnoze. Osim toga, budući da rožnica ne sadrži krvne žile, a po svojoj je anatomiji slična konjunktivi, upalni proces u njoj počinje vrlo brzo i jednako brzo završava. U rožnici se svi metabolički procesi odvijaju sporim tempom.
Glavne vrste bolesti
Popis ljudskih očnih bolesti:
- nasljedni problemi s razvojem ljuske;
- upalni procesi - keratitis;
- keratektazija - anatomske abnormalnosti u veličini i obliku rožnice;
- početak distrofičnih ili degenerativnih procesa;
- benigni i maligni tumori;
- zadobiti razne ozljede.
Anomalije zbog nasljedstva
Nasljedni problemi u razvoju ljuske su promjena oblika i veličine rožnice. Megalocornea - određenabolest rožnice ljudskog oka, u kojoj ona poprima ogromnu veličinu, više od 10 mm. U pravilu, liječnik ne otkriva druga kršenja tijekom dijagnoze. Pacijent može doživjeti sekundarnu prirodu patologije kao rezultat glaukoma.
Mikrokorneja - rožnica je premala, njezin promjer ne prelazi 5 mm. Bolest može biti popraćena smanjenjem veličine očne jabučice. Kao rezultat, mogu se pojaviti komplikacije kao što su zamućenje rožnice i glaukom.
Keratokonus je nasljedna bolest rožnice oka. S takvom lezijom, oblik rožnice se uvelike mijenja, postaje stožast. Školjke u središtu oka postaju znatno tanje i cijela njegova komorica gubi prirodnu elastičnost. Bolest se počinje javljati u djece u dobi od 11 do 12 godina i dovodi do astigmatizma koji se ne može izliječiti. Pacijent mora stalno mijenjati leće zbog činjenice da se os i oblik astigmatizma često mijenjaju.
U ranim fazama razvoja, keratokonus se može ispraviti lećama. Ali kada se pojavi patologija, leća se više ne drži na povećanom oku i jednostavno pada. U tom slučaju, liječnik može propisati kirurški zahvat za uklanjanje dijela rožnice - penetrirajuća subtotalna keratoplastika.
Keratokonus se može pojaviti kod pacijenata kao komplikacija nakon LASIL operacije. U ovom slučaju, bolest se razvija dugo vremena i slabo je otkrivena. To se može osjetiti tek 20 godina kasnijeoperacija.
Izgled keratitisa
Keratitis je bolest rožnice oka, koju karakterizira velika rasprostranjenost kod pacijenata. Infekcija ulazi u membranu kroz susjedna tkiva. Složenost razvoja bolesti izravno će ovisiti o mikroorganizmima i otpornosti ljuske.
Keratitis može biti:
- Endogeni. Pojavljuju se kod ljudi u pozadini zarazne lezije, sistemske bolesti, alergijske reakcije, beri-beri ili gube. Često je ovaj problem izazvan neuroparalitičkim i neurotrofičnim poremećajima. To uključuje alergijski, infektivni, tuberkulozni, sifilitički i neuroparalitički keratitis.
- Egzogeni. Pojavljuju se kada je rožnica izložena čimbenicima iz vanjskog okruženja - zaraznim lezijama, opeklinama, ozljedama, bolestima meibomskih žlijezda, kapaka i konjunktive. Infekcije mogu biti parazitske, virusne ili bakterijske prirode. Ova skupina uključuje sljedeće oblike keratitisa: infektivne (bakterijska flora rožnice), traumatske, a također i gljivične.
Glavni simptomi keratitis lezija
Simptomi upale rožnice kod bolesti nastaju zbog iritacije osjetljivih živčanih vlakana. Sve počinje blagom nelagodom. Također, pacijent može pokazati sljedeće simptome bolesti rožnice: netolerancija na jako svjetlo, jaka lakrimacija, blefarospazam. S keratitisom neurotrofne prirode, takvi se simptomi ne dijagnosticiraju. Također za keratitiszbog upale živaca, žile rubne petljaste mreže tvore crveni vjenčić s plavkastom bojom duž oboda rožnice.
Specifični znakovi upale rožnice oka nazivaju se kornealni sindrom. Uz gore opisane simptome, pacijent ima zamućenje rožnice (pojavljuje se trn) i stvara se upalni oblik infiltrata - gusto nakupljanje produkata upale (leukocita, limfocita i drugih stanica) koji iz očne školjke prodiru u očnu školjku. posude rubne petljaste mreže.
Boja inkluzija izravno će ovisiti o sastavu i broju stanica koje ga tvore. S gnojnom lezijom, boja će biti žuta, s teškom neovaskularizacijom - hrđavo-smeđa boja, s nedovoljnim brojem leukocita - nijansa sive. Granica infiltrata postaje mutna, a obližnja tkiva snažno nabubre i mijenjaju se u bijela.
Rožnica oka prestaje sjajiti, gubi prozirnost, na mjestu zamućenja je hrapava, neosjetljiva i deblja se.
Nakon nekog vremena, pečat se raspada, epitel se počinje ljuštiti, tkiva odumiru, a na membrani nastaju čirevi. Pacijent treba pravodobno postaviti dijagnozu i započeti liječenje bolesti rožnice oka.
Ulkusi na ljusci
Ulkus je povreda integriteta tkiva rožnice. Obrazovanje se može razlikovati po veličini i obliku. Dno čira je obojeno u zagasito sivoj boji (može biti čisto ili sadržavati gnoj). Rub čira je gladak ili hrapav. Može doći do formiranja ljuskesami ili napreduju s vremenom.
Samouništenjem u čiru počinje proces odvajanja mrtvih tkiva, dno se čisti od patogena i na kraju prekriva novim epitelom koji se stalno ažurira. Nakon što je epitel zamijenjen ožiljkom vezivnog tkiva, koji tvori zamućenost rožnice različite težine. U tom stanju pacijent može započeti proces vaskularizacije i proliferacije krvnih žila u području katarakte.
Kako formiranje napreduje, područje nekroze počinje povećavati veličinu, kako u dubinu tako i u širinu, šireći se na nova tkiva. Defekt se može širiti kroz rožnicu i rasti duboko u prednju komoru. Kada lezija dosegne descemetovu membranu, formirat će se kila. To je bočica s tamnim sadržajem, koja je odvojena od susjednih tkiva zasebnom kapsulom male debljine. Najčešće se počinje narušavati integritet kapsule, a čir postaje prolaz koji zahvaća šarenicu koja se spaja s rubovima lezije.
Parenhimski keratitis
Važno je uzeti u obzir simptome i uzroke bolesti rožnice. Parenhimski keratitis je simptom kongenitalnog sifilisa. Najčešće se bolest prenosi kroz 2-3 generacije. Simptomi bolesti mogu se jako razlikovati, ali liječnici su pronašli i neke uobičajene znakove oštećenja: odsutnost čira, zahvaćenost žilnice, bolest se širi na oba oka odjednom. Prognoza liječnika je povoljna - 70% bolesnika potpuno je izliječeno od lezije ivratiti zdravlje rožnice.
Glavni stadiji bolesti:
- Prva faza je infiltracija. Zbog difuzne infiltracije rožnica se počinje zamutiti. Boja mu se mijenja u sivkasto bijelu. Pacijent obavijesti liječnika o jakom suzenju očiju i netoleranciji na svjetlost. Nadalje, infiltrat se počinje aktivno širiti na sve membrane oka. Stadij se nastavlja razvijati u bolesnika 1 mjesec, nakon čega prelazi u novi stadij.
- Druga faza keratitisa je vaskularizacija. Na rožnici se počinju aktivno formirati žile, šireći se u dublje slojeve oka. Kao rezultat toga, školjka postaje mnogo deblja i počinje nalikovati matiranom staklu. Glavni znakovi druge faze: jaka bol, suženje zjenice, pogoršanje vidne oštrine. Na stražnjoj strani rožnice stvaraju se lojne formacije - precipitati. Oni nepovoljno utječu na endotelni sloj i povećavaju njegovu propusnost, što rezultira jakim oticanjem granične membrane. Vrijeme napredovanja druge faze je 6 mjeseci.
- Treći stupanj lezije je resorpcija. Restorativni procesi rožnice nastavljaju se istim slijedom kao i zamagljivanje. Zamućenost u središtu rožnice posljednja se povlači. Oporavak traje dugo, nekoliko godina.
Keratitis i liječnička prognoza
Uz povoljan razvoj, bolest završava resorpcijom infiltrata, na rožnici se stvara trn koji može biti različite veličine i težine. Vaskularizacija jetakođer dobar završetak bolesti, jer pomaže hranjivim tvarima da brže prodru u rožnicu, a čirevi odumiru. Belmo može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.
Nepovoljan tijek bolesti je proces u kojem čirevi aktivno rastu na rožnici, lezija se proteže na descemetovu membranu. U tom slučaju, patogeni organizmi prodiru u dublje slojeve oka. Kao rezultat, ovo stanje dovodi do sekundarnog glaukoma, endoftalmitisa i panoftalmitisa.
Distrofični i degenerativni procesi
Distrofija rožnice je kongenitalna bolest koju karakterizira brz razvoj i zamućenje većine očne membrane.
Takva lezija se ne javlja u pozadini sistemskih bolesti i nema upalne prirode podrijetla. Glavni uzrok stanja je autosomno dominantni poremećaj u nekim genima. Kako bi identificirao simptome i uzroke bolesti rožnice, liječnik provodi temeljit pregled pacijenta i propisuje genetsku studiju za svakog člana obitelji.
Glavni simptomi lezije:
- jaka bol i osjećaj stranog tijela u oku - ovo stanje ukazuje na početak erozije;
- jako crvenilo oka, netolerancija na jako svjetlo, obilno suzenje;
- problemi s vidom, njegovo postupno propadanje, kao i zamućenje rožnice i stvaranje natečenosti.
Kada je zahvaćena erozivna površina, bolest se komplicira keratitisom. Liječenje je simptomatsko. Liječnik propisuje posebne kapi koje pružajudobra prehrana s korisnim komponentama rožnice oka. Ali ne daju uvijek željeni rezultat. Uz snažno pogoršanje vidne oštrine, liječnici najčešće propisuju prodornu keratoplastiku ili transplantaciju rožnice.
Fuchsova distrofija je bolest koja zahvaća endotel rožnice, ali se rijetko javlja kod ljudi. U rožnici je takvo područje najtanje i najudaljenije. Gotovo se nikad ne regenerira. Kada su zaražene, stanice počinju stariti i prestaju normalno funkcionirati. Drugi naziv Fuchsove distrofije je prvenstveno endotelno-epitelna distrofija, najčešće se javlja s fiziološkim gubitkom stanica u starijih osoba. Kada je rožnica oštećena, počinje se jako zamutiti, širina joj se povećava, a oštrina vida bolesnika pogoršava. Liječenje bolesti rožnice može biti jedno - transplantacija.
Epiteliopatija rožnice
Uzrok upale u rožnici oka može biti epiteliopatija vanjskog sloja ljuske. U tom slučaju pacijent doživljava odvajanje epitela od donje ljuske, što rezultira lošom adhezijom. Najčešće se ovo stanje opaža nakon ozljede oka, opekline ili distrofičnog procesa. Pacijentu se javlja jaka bol, postoji osjećaj prisutnosti nečeg stranog u oku, dijagnosticira se strah od svjetla i naglo pogoršanje vida.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza i liječenje bolesti rožnice oka provodi se sljedećim metodama:
- biomikroskopija oka;
- keratotopografija;
- konfokalna mikroskopija.
Operativno
Kirurško liječenje oboljele rožnice može se provesti raznim tehnikama. Uzima se u obzir stanje bolesnika i popratni simptomi. Metode liječenja distrofije rožnice:
1. Umrežavanje rožnice je kirurška intervencija kojom se eliminira keratoza. Tijekom postupka liječnik odsiječe gornji sloj rožnice, zatim se oči zrače ultraljubičastim svjetlom i tretiraju antibakterijskim kapima. Sljedeća 3 dana nakon operacije važno je stalno nositi posebne leće.
2. Keratektomija - uklanjanje malih zamućenja u središnjoj regiji rožnice. Koristi se kirurški zahvat, u nekim slučajevima se koristi lasersko liječenje rožnice. Formirani defekt nakon operacije prerasta sam od sebe.
3. Keratoplastika (transplantacija rožnice) koristi se za:
- problemi s prozirnošću rožnice;
- prisutnost astigmatizma;
- ozljeda oka, akutni keratokonus i keratitis;
- za jačanje tkiva rožnice i poboljšanje zdravlja očiju u pripremi za optičku keratoplastiku.
Benigne i maligne formacije na rožnici oka javljaju se vrlo rijetko, najčešće se tumori pojavljuju na konjunktivi, scleri ili limbusu.
Papiloma je tumorska formacija koja se nalazi na vanjskom rubu rožnice. površina papilomakvrgava i boja mu je blijedoružičasta.
Bolest napreduje sporo, širi se u visinu i širinu, može se proširiti i po cijeloj površini rožnice, što je izuzetno opasno i zahtijeva hitno liječenje.
Liječenje lijekovima
Antibakterijski i protuupalni lijekovi:
- Antibakterijski lijekovi se mogu koristiti za infekcije rožnice nakon preliminarnih studija (Torbex, Tsiprolet).
- Lokalni glukokortikoidi se koriste za suzbijanje upale i ograničavanje ožiljaka, iako neadekvatna uporaba može podržati rast mikroba (Sofradex, Maxitrol).
- Sistemski imunosupresivni lijekovi koriste se u nekim oblicima teških perifernih ulceracija i stanjivanja rožnice povezanih sa sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva ("Advagraf", "Imuran").
Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju epitela rožnice:
1. Umjetne suze (Taufon, Artelak) ne smiju sadržavati potencijalno toksične (npr. benzalkonij) ili konzervanse koji izazivaju osjetljivost rožnice (npr. tiomersal).
2. Zatvaranje kapaka je hitna mjera kod neuroparalitičkih i neurotrofičnih keratopatija, kao i kod očiju s perzistentnim defektima epitela.
- Privremeno lijepljenje kapaka Blenderm ili Transpore trakama.
- Injekcija CI toksina. botulinum u m. levator palpebrae sa svrhomstvaranje privremene ptoze.
- Lateralna tarzorafija ili plastika medijalnog ugla oka.
3. Zavojne meke kontaktne leće poboljšavaju zacjeljivanje mehanički štiteći regenerirajući epitel rožnice u uvjetima stalne traume očnog kapka.
4. Presađivanje amnionske membrane može biti prikladno za zatvaranje postojanog, refraktornog defekta epitela.
