Svako dijete je drugačije - nije tajna. Međutim, postoje pokazatelji da bi djeca u određenim dobnim skupinama trebala zadovoljiti prosječne statističke standarde. Takvi parametri pomažu liječniku da utvrdi moguću prisutnost problema u tjelesnom i psihičkom razvoju, kao i da sugerira prisutnost bilo koje bolesti.
Procjena tjelesnog razvoja djeteta vrlo je važna točka za svakog liječnika i, naravno, za roditelje. Što sve ove ljestvice, ocjene i tablice znače u životu bebe i odakle dolaze?
novorođenče
Kada se dijete tek rodi, odmah dobiva prve ocjene. Prema Apgar ljestvici, neonatolog postavlja određeni broj bodova u prvoj i petoj minuti bebinog života. O ova dva broja ovisi hoće li ostati s majkom ili mu je potrebna dodatna medicinska njega, odlučuje se o pitanju prvih cijepljenja.
Beba do godinu dana
Nakon što beba napuni mjesec dana, majkomora nositi bebu na zakazane sastanke kod pedijatra. To se događa prema rasporedu kada se beba pogubi:
- jedan mjesec;
- tri mjeseca;
- šest mjeseci;
- devet mjeseci;
- dvanaest mjeseci.
Na ovim prijemima obvezna je procjena tjelesnog razvoja prema centilnim tablicama. Također bilježe dob kada se dijete počelo smiješiti, prvi put sjesti, ustati, napraviti prve korake, izgovoriti prvu riječ, vrijeme nicanja zubića. Mjera:
- Težina.
- Dužina tijela.
- Volum/opseg glave.
- Veličina prsa.
- Tjelesna temperatura.
- Veličina ventilatora.
Na temelju ovih podataka i mogućih pritužbi majke, dijete se može poslati na dodatne pretrage ili na pregled kod specijaliste. U ostalim slučajevima, procjena tjelesnog razvoja daje se prema centilnim tablicama. Prema tim tablicama smatra se da stopa razvoja uvijek pada u srednje koridore, odnosno u rasponu od 25-75 posto. Ali dijete se također može sasvim normalno razvijati ako su podaci za sve pokazatelje u istom rasponu, ispod ili iznad prosjeka (u ovom slučaju govore o značajkama tijela).
Centile stolovi za dječake mlađe od jedne godine
Za mjerenje rasta bebe do godinu dana u ambulanti se koristi posebna ploča sa stranicama. Glava djeteta je pritisnuta uz jednu od njih, noge uz drugu.
| Dobdječak, u mjesecima | Visina dječaka | ||||||
| Centilni razmak, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorođenče | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centilne tablice za dječake i djevojčice također sadrže podatke o veličini djetetove glave. Neusklađenost sa standardima za ovaj parametar razlog je za upućivanje bebe neurologu.
| Dobdječak, u mjesecima | Obim glave dječaka | ||||||
| Centilni razmak, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorođenče | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Čimbenici koji utječu na fizički razvoj
Fizičko zdravlje djeteta glavni je pokazatelj stanja njegovog zdravlja. Ovisi o nekoliko čimbenika:
- klimatski uvjeti;
- nasljednost;
- hrana;
- razina materijalnog blagostanja obitelji;
- poštivanje režima dana;
- odnos roditelj-dijete;
- psihološka atmosfera u obitelji.
Potrebni antropometrijski podaci za procjenu fizičkog razvoja djece nakon godinu dana
Procjena tjelesnog razvoja djece nakon godinu dana temelji se na sljedećim pokazateljima:
- Somatski pokazatelji (težina u kg, visina u cm, opseg prsa u cm).
- Somatoskopski pokazatelji (stanje integumenta kože, sluznice, razvoj potkožnih masnih naslaga, razvoj mišićno-koštanog sustava, razina spolnog razvoja).
- Fiziometrijski pokazatelji (mišićna snaga, kapacitet pluća, krvni tlak, brzina pulsa).
- Opće zdravlje (prenesenobolesti, prisutnost kroničnih bolesti).
Metode za procjenu tjelesnog razvoja strogo su unificirane, jer samo mjerenjem pod istim uvjetima i istim alatima možemo govoriti o usporedivosti i pouzdanosti rezultata istraživanja.
Somatski indikatori
Procjena tjelesnog razvoja djeteta često se događa na ovaj način: somatski pokazatelji razvoja pojedinog djeteta uspoređuju se s centilnim tablicama prema dobi i spolu. Kako izgledaju ove tablice za dječake možete vidjeti u nastavku.
| Dobdječak | Visina dječaka | ||||||
| Centilni razmak, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 godine | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 godine | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 godina | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 godina | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 godina | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Za djevojčice, stope rasta su malo drugačije. Do dvije godine obično su nešto manji od dječaka, ali nakon što ih sustignu i čak nadmaše u rastu.
| Dobdjevojke | Visina djevojke | ||||||
| Centilni razmak, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 godine | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 godine | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 godina | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 godina | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 godina | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Proučavanje somatoskopskih parametara
Metode za procjenu fizičkog razvoja uključuju niz ključnih pokazatelja mjerenja. Mogu se proučavati u sljedećoj tablici.
| Sign | Parametri | Norma | Napomena |
| Odlaganje masti | Debljina masnog nabora na trbuhu | 1-2cm | Bočna strana u razini pupka i ispod lopatice |
| Oblik i značajke razvoja prsa | Cilindrični, ravni, konusni, mješoviti, rahitični, u obliku bačve | Cilindrični | Mješoviti prsni koš ponekad se može smatrati normalnim kod male djece |
| Kčma | Vitak, zdepast, srednji | - | - |
| Krčma | Normalno, kifotično, lordotično | Normalno - u obliku slova s u sagitalnoj ravnini | Skolioza se također odnosi na deformitet kralježnice |
| Oblik nogu | Zasvođeni, ravni, spljošteni | Svod (normalno) | - |
Fiziometrijski pokazatelji
Procjena tjelesnog razvoja školaraca odvija se, između ostalog, mjerenjem funkcionalnih pokazatelja tijela:
1. Vitalni kapacitet (volumen) pluća pokazatelj je snage dišnih mišića i volumena pluća. Mjerenje se provodi pomoću zračnog ili vodenog spirometra. Pokazatelji dobi za djecu različitog spola i dobi bit će različiti.
| Dob | Spol | |||
| Djevojke | Dječaci | |||
| Zapremina, ml | Snaga | Zapremina, ml | Snaga | |
| 8 godina | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 godina | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 godina | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Snaga mišića ruku - stupanj razvojamišiće. Mjerenje se vrši pomoću uređaja koji se zove ručni dinamometar.
3. Snaga mrtvog dizanja je snaga mišića ekstenzora tijela u zglobovima kuka.4. HR - broj otkucaja srca.
| Dob, godine | Udarci u minuti |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Krvni tlak počinje se mjeriti nakon navršene sedme godine. Normalno, od ove dobi, sistolički (gornji) bi trebao biti u rasponu od 100-120 mm Hg. Art., i dijastolički (niži) - 60-80 mm Hg. st.
Procjena tjelesnog razvoja prema ovim pokazateljima vrši se usporedbom pojedinačnih pokazatelja i prosječnih vrijednosti karakterističnih za datu dobnu i spolnu skupinu djece.
Ostale metode procjene razvoja
Obvezni antropometrijski podaci za procjenu fizičkog razvoja također se koriste u drugim metodama:
- Antropometrijski standardi/metoda sigma devijacije. Pri korištenju ove metode izračunava se proporcionalnost razvoja. Ova metoda se danas rijetko koristi, jer ne pokazuje punu sliku.razvoj, ali istražuje elemente zasebno.
- Regresijske ljestvice. Tablice za ocjenjivanje ovom metodom sastavljene su uzimajući u obzir korelacije, što je nedvojbena prednost metode. Ali ne može se koristiti za djecu s nesrazmjernim razvojem na određenim osnovama.
-
Jednodimenzionalna ljestvica Matveyeva N. A. Ova metoda se koristi prilikom ulaska u prvi razred, pri prelasku u 3., 8. i 6. razred. Uzima u obzir jedanaest znakova razvoja:
- tjelesna težina, - visina;
- opseg (volumen) prsa;
- broj kutnjaka;
- kapacitet pluća;
- frekvencija (otkucaja u minuti) pulsa;
- veličina masnog nabora u području pupka;
- mišićna snaga lijeva ruka;
- snaga mišića desne ruke;- minimalni i maksimalni krvni tlak.
procjena tjelesnog razvoja adolescenata Ova metoda je prilično detaljna, ali ima isti nedostatak kao i metoda antropometrijskih standarda. Stoga će procjena tjelesnog razvoja biti točnija ako se koriste dvodimenzionalne centilne tablice koje uzimaju u obzir ovisnost duljine tijela o masi.
- Dvodimenzionalna centilna tablica. Procjena se odvija na skali od osam točaka, koja uzima u obzir omjer spola, dobi, dužine i tjelesne težine.
- Centilna tablica prema I. M. Vorontsovu. Koristi se ljestvica koja uzima u obzir tri glavna pokazatelja - duljinu tijela, težinu djeteta i veličinu prsa. Testovi (probiri) po ovoj metodi koriste se tijekom preventivnih pregleda kako bi se utvrdila skupina djece s teškim smetnjama u razvoju.
- Složena metoda.
Složena metoda za procjenu fizičkog razvoja
Sve prethodno razmatrane metode uzimaju u obzir samo morfološke podatke procjene razvoja, no za osobu koja raste prirodno je i potrebno voditi računa o biološkom razvoju. Sveobuhvatna metoda uključuje:
- Procjena biološke dobi (stupanj korespondencije s dobi sazrijevanja djetetovih sustava i organa). Kriteriji: debljanje i dužina tijela godišnje, starost prema broju zuba, pubertet, razvoj koštanog aparata.
- Tip tijela prema omjeru oblika nogu, trbuha, prsa, leđa, razvoja mišića, kostiju, masnog tkiva.
- Procjena sklada razvojnih karakteristika u odnosu na omjer tjelesne visine i težine.
Cjelovita procjena tjelesnog razvoja, koja se provodi u ustanovama za liječenje i prevenciju, kao i tijekom detaljnih liječničkih pregleda, omogućuje, ovisno o ukupnosti podataka, podijeliti djecu u pet različitih zdravstvenih skupina:
- I grupa. Uključuje djecu bez kroničnih bolesti, koja nisu bolesna ili rijetko bolesna, koja se fizički i psihički razvijaju bez odstupanja.
- II grupa. U ovu skupinu spada kategorija djece bez kroničnih bolesti i bolesne ne više od četiri puta godišnje, uz rizik od razvoja kroničnih bolesti, moguća su manja odstupanja u razini funkcioniranja sustava i organa.
- III skupina definira djecu s kroničnim bolestima, patologijama (kongenitalne, ne ometaju rad tijelafunkcionirati normalno), često bolesna (više od četiri puta godišnje).
- IV grupa. Djeca s malformacijama (kongenitalnim), kroničnim bolestima koje narušavaju normalno zdravstveno stanje i opće stanje organizma.
- V grupa. Ova skupina uključuje djecu koja boluju od ozbiljnih kroničnih bolesti koje uzrokuju očite poremećaje i narušeno funkcioniranje tijela.
Tinejdžeri
Procjena tjelesnog razvoja adolescenata ne razlikuje se od metoda procjene koje se koriste za svu djecu. Sve tablice i ljestvice uključuju podatke za djecu mlađu od 17 godina.
Iako, naravno, ne smijemo zaboraviti da će se razvoj djevojčica nakon devete godine i dječaka nakon jedanaeste godine značajno razlikovati od razvoja mlađe djece.
U adolescenciji dolazi do značajnih promjena u proporcijama tijela i razvoju organa i sustava:
- Djevojke mlađe od 14 godina značajno su ispred svojih vršnjaka u pogledu težine, visine, veličine prsa.
- Tijekom ovog razdoblja dolazi do snažnog naleta rasta (djevojčice će imati vremena porasti za oko 25 centimetara i dodati 25 kilograma; dječaci - 35 centimetara i 35 kilograma).
- Do dobi od 13-15 godina, formiranje sekundarnih spolnih karakteristika bit će potpuno završeno.
- Aktivno formiranje živčanog, mentalnog, kardiovaskularnog, endokrinog sustava se nastavlja.
- Puls i pritisak postupno se približavaju onima kod odrasle osobe i u dobi od 18 godina zaustavit će se na 120 do 65 za djevojčice i 115 do 60 za dječake.
Vrijedi napomenuti da ubrzanjetempo tjelesnog razvoja (ubrzanja) u posljednje je vrijeme značajno promijenio norme somatskih pokazatelja.
