Ako patogena mikroflora uđe u koštanu srž osobe, postoji veliki rizik da će oboljeti od bolesti koja se zove akutni hematogeni osteomijelitis. Ovo je upala gnojnog tipa, kako se razvija, zahvaćena su sve veća područja koštanog materijala i mekih tkiva. U pravilu se ova patologija najčešće dijagnosticira u adolescenata ili, obrnuto, kod starijih ljudi. Mora se shvatiti da je takva patologija iznimno opasna za svoj akutni oblik i moguće komplikacije. U nekim slučajevima pacijenti se ne mogu ni spasiti. Stoga morate znati što je akutni hematogeni osteomijelitis. Ova upala je izlječiva, ali samo ako pacijent pravodobno zatraži pomoć. Ali čak i u takvim situacijama postoji opasnost da su neki dijelovi tijela već ozbiljno zahvaćeni.
Opće informacije
Akutni hematogeni osteomijelitis razvija se u pozadini vitalne aktivnosti piogene mikroflore. Međutim, glavni uzročnik bolesti je staphylococcus aureus. Ponekad ti mikroorganizmidodaju se enterobakterije, što dodatno komplicira dijagnozu i liječenje.
Infekcija nastaje prodiranjem opasnih mikroba kroz krvotok. To znači da se bolešću možete zaraziti čak i kroz malu ranu na koži ili sluznici. Akutni hematogeni osteomijelitis je osjetljiviji na one ljude koji pate od čestih upala nazofarinksa, pustularnih formacija na koži. Ponekad postoje situacije kada je infekcija već u tijelu, ali jednostavno ostaje u latentnom stanju. Ova se bolest javlja i kod dojenčadi. U pravilu, u ovom slučaju, akutni hematogeni osteomijelitis u novorođenčadi pojavljuje se zbog pupčanih rana. Preko njih virus lako ulazi u tijelo bebe. U tako mladoj dobi, ovo je velika opasnost.
Ako govorimo o uzrocima akutnog hematogenog osteomijelitisa, tada infekciju često izaziva prijelaz gnojnog procesa na koštani materijal i susjedna meka tkiva ili čak unutarnje organe. Na primjer, razlikuje se odontogeni oblik bolesti, koji se može pojaviti u pozadini uznapredovalog karijesa. Postoji osteomijelitis rebra, falange i mnoge druge varijante.
Zašto se patologija češće dijagnosticira kod djece
Sve se radi o starosnoj anatomskoj strukturi i sustavu opskrbe krvlju koštanog materijala. U djece je mreža krvnih žila razvijenija. Sam sustav opskrbe krvlju neprestano radi izvan mreže. U isto vrijeme, mnoga mala plovila nastavljaju se razvijati i rasti.
Sustav opskrbe krvlju je u potpunosti formiran do druge godine. Sve do ovog trenutkapostoji veći rizik da će metaepifizna zona biti zahvaćena. Međutim, roditelji starije djece i adolescenata ne bi se trebali opuštati. Nakon dvije godine postoji šansa (ne tako velika, ali ipak postoji) da će dijafragma patiti.
Uzroci patologije
Akutni hematogeni osteomijelitis ne nastaje tek tako. Liječnici najčešće dijagnosticiraju infekciju na pozadini:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoki;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch štapići.
Problemi trećih strana također mogu dovesti do ove bolesti. Na primjer, liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa može biti potrebno nakon prijeloma kostiju, transplantacije zgloba, u pozadini zatajenja bubrega, bolesti koje slabe imunološki sustav (na primjer, AIDS, dijabetes melitus itd.), beriberi, ovisnosti o drogama, česte promjene temperature i mnoge druge.
Ako je kost zahvaćena patogenim mikroorganizmima, tada se leukociti počinju aktivnije kretati prema zahvaćenom području. To dovodi do velikog oslobađanja litičkih enzima, koji izazivaju proces razgradnje koštanog tkiva. Gnoj se velikom brzinom počinje širiti kroz žile cirkulacijskog sustava. Nekrotično koštano tkivo počinje se otkidati. Sve to postaje više nego povoljno okruženje za aktivnu reprodukciju patogena. Postoji akutna upala gnojnog tipa, koja lako može preći u kronični stadij.
Različitosti bolesti
Akutni hematogeni osteomijelitis kostiju uzrokovan je ulaskom štetnih mikroorganizama u tijelo. Najčešće pogođeni su:
- cijevaste kosti koje se nalaze u rukama i nogama osobe;
- koštani materijal gornje čeljusti;
- vertebralni stup i rebra.
Postoji nekoliko vrsta patologije: postoperativna, posttraumatska i pucnjava. U pravilu se patologija u ovom slučaju razvija u pozadini infekcije kostiju. Na primjer, ako se kosti zgnječe tijekom operacije ili zbog ozljede, tada upravo u ovoj zoni počinje upalni proces. Postupno, lezija dopire do koštane srži, pojavljuju se gnojne šupljine i fistule.
Bit će također korisno saznati više o klasifikaciji oblika bolesti.
Otrovno
Ovaj oblik se često naziva adinamičnim. U ovom slučaju govorimo o prilično brzom tijeku akutnog hematogenog osteomijelitisa. U medicinskoj praksi bilo je čak i situacija kada su pacijenti doživjeli endotoksični šok. Tjelesna temperatura osobe snažno raste (može doseći i do 41 ° C), gubi svijest, počinje buncati. Također, ovo stanje može biti popraćeno povraćanjem i prilično teškim konvulzijama.
Ako govorimo o znakovima toksičnog oblika bolesti, onda ponekad nema jasne kliničke slike. Na primjer, pacijent može imati otežano disanje, ali on tome ne pridaje veliku važnost. Liječnici preporučuju da ne odgađate i posjetite stručnjaka, jer je potrebno pregledati kardiovaskularnesustav. Često se nakon dijagnostičkih mjera otkrivaju problemi u radu periferne cirkulacije. Bolesnici se također mogu žaliti na nizak krvni tlak. Ako se ne liječi, postoji rizik od miokarditisa.
Kada govorimo o kliničkoj slici nastanka akutnog hematogenog osteomijelitisa, vrijedi obratiti pozornost na vanjske manifestacije. Često se toksični oblik patologije manifestira u obliku malih krvarenja na koži. Jezik postaje suh, na njemu se pojavljuje neugodna smeđa prevlaka. Bolesnici se žale na čestu nadutost i bol u gornjim dijelovima. Također može biti uzrokovano povećanjem jetre.
Ako pacijent počne pokazivati znakove teške toksikoze, tada postaje vrlo teško identificirati žarište bolesti. Stoga liječnici često moraju čekati dok se stanje bolesnika ne stabilizira kako bi točno pronašli mjesto koncentracije štetnih mikroorganizama.
S obzirom na klasifikaciju akutnog hematogenog osteomijelitisa, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se upravo toksični oblik bolesti smatra najopasnijim, jer ponekad dovodi do smrti. Čak i ako se pravodobno započne liječenje snažnim antibioticima ili se izvrši operacija, uvijek postoji rizik da se infekcija neće moći potpuno riješiti.
septikopiemijska
Klinička klasifikacija akutnog hematogenog osteomijelitisa uključuje drugu vrstu bolesti. Ako govorimo o septikopiemijskom obliku patologije, tada će u ovom slučaju simptomi biti jasniji. Ali, s druge strane, u ovom slučajuliječnici mogu primijetiti lezije kostiju mnogo kasnije.
Ovaj oblik akutne bolesti počinje se manifestirati visokom tjelesnom temperaturom. Postupno, znakovi opijenosti postaju sve izraženiji. Vitalni organi prestaju ispravno raditi. To dovodi do činjenice da osoba pati od zbunjenosti, delirija, često pacijenti padaju u stanje euforije.
Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da od prvih dana zahvaćeni udovi počinju jako boljeti. Kako bi se spriječilo širenje gnojnih procesa na druge kosti, pluća, srce itd., terapiju treba započeti odmah.
Lokalno
Klinička slika nastanka akutnog hematogenog osteomijelitisa ovog oblika razlikuje se od prethodnih. Najočitiji znakovi patologije su gnojne formacije. To objašnjava činjenicu da se ovaj akutni oblik manifestira u obliku jake boli u području zahvaćenog ekstremiteta.
Lokalni oblik prilično je lako dijagnosticirati, jer će čak i dijete točno pokazati liječniku gdje točno osjeća bol. Ako govorimo o preporukama liječnika u vezi s dijagnozom kod kuće, tada se klinička slika može identificirati samostalno ako zamolite dijete da savije ud i pokuša ga neko vrijeme držati u jednom položaju. Ako to uzrokuje snažnu reakciju i jaku bol, trebate odmah posjetiti liječnika.
Vrijedi obratiti pažnju i na pokazatelje tjelesne temperature. U pravilu se penje na 38-39 ° C. NaU tom se slučaju dijete ponaša tromo, apetit mu nestaje, počinju se pojavljivati znakovi intoksikacije.
Glavna opasnost od bolesti u bilo kojem obliku je simptomatologija akutnog hematogenog osteomijelitisa. Kliničke preporuke i jasnija slika tijeka patologije često se mogu vidjeti tek nakon nekoliko tjedana. Bolest se razvija postupno, a često bolesnici traže pomoć tek kada već imaju očite znakove intoksikacije. Stoga stručnjaci preporučuju da ne zanemarite nikakve promjene u svom zdravlju. Ako govorimo o tako opasnoj patologiji, onda posljedice mogu biti strašne.
Komplikacije akutnog hematogenog osteomijelitisa
Budući da je razvoj ove patologije prilično brzo širenje gnoja i upale, morate razumjeti da bolest u svom uznapredovalom obliku može dovesti do određenih posljedica. Među njima:
- Simpatički zglobni hidrops. Može se pripisati jednoj od varijanti kolateralne upale.
- Nagnojavanje zglobova. Ako gnojni čvor uspije probiti epifizu kosti, tada će lezija već prijeći na zglobnu vrećicu. Na primjer, ako je osteomijelitis zahvatio vrat bedrene kosti, tada će patiti femoralni zglob. Ova se komplikacija smatra vrlo ozbiljnom. To može dovesti do potpunog poremećaja funkcioniranja zahvaćenog zgloba. Jedini način za liječenje ove komplikacije je ubrizgavanje jakih antibiotika izravno u zahvaćeno područje.
- Poraz epifize kosti. Najčešće se ova komplikacija javlja umala djeca. U ovom slučaju govorimo o kršenju rasta kostiju, što će, naravno, uvelike utjecati na zdravlje bebe i njegovu kvalitetu života.
- Ogromna nekroza. To se događa u pozadini činjenice da se novi koštani materijal prestaje stvarati.
- Patološki prijelomi. Često se ova komplikacija ne pojavi odmah. Može potrajati do 3 mjeseca nakon što se riješite bolesti. Međutim, ako je dio kosti mrtav, tada će se pacijent morati suočiti s novim problemima.
Dijagnostičke mjere
Kada otkrijete prve vjerojatne znakove bolesti, trebali biste se podvrgnuti pregledu. Dijagnozu akutnog hematogenog osteomijelitisa treba postaviti što je prije moguće. Koliko brzo će liječnik identificirati patologiju ovisi o tome koliko brzo će propisati liječenje. U pravilu se za dijagnostičke mjere ne koriste samo laboratorijske, već i instrumentalne metode.
Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu. Potrebno je reći kada su se pojavili prvi uočljivi znakovi bolesti, koliko su bili intenzivni, što je prethodilo prvim manifestacijama patologije i tako dalje. Bolje je ništa ne propustiti. Nakon razgovora s liječnikom, pacijent se šalje na elektroradiografiju. Zahvaljujući ovoj metodi pregleda moguće je dobiti jasnu sliku ljudskog tijela i identificirati žarište upale. Sljedeća je termografija. Bolesnikovo tijelo se pregledava infracrvenim zračenjem.
U sljedećoj fazi dijagnoze radi se punkcija kosti. Da biste to učinili, uzima se iz žarišta upale uz pomoć tanke duge iglemala količina tkiva koja se pomno ispituje. Može se provesti i radionuklidna dijagnostika. Omogućuje vam proučavanje strukture zahvaćene kosti. Postupak se provodi uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva, što vam omogućuje da dobijete prilično jasnu kliničku sliku.
Po potrebi se može dodatno izvesti:
- CT. Zahvaljujući osjetljivoj kompjuterskoj obradi, liječnik može odrediti jasne granice upaljenog žarišta.
- MRI. Drugi način računalne dijagnostike.
- Ultrazvuk.
Također se preporučuje davanje krvi i urina na analizu. To će pomoći u određivanju hemodinamike. Na temelju toga će biti jasno da li se u tijelu pacijenta odvijaju upalni procesi.
Osnovni tretmani za akutni hematogeni osteomijelitis
Odmah treba napomenuti da je ovu patologiju vrlo teško liječiti terapijskim mjerama. Prije svega, morat ćete proći dugotrajno liječenje jakim antibioticima. U pravilu, takvo liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa može trajati do 5 mjeseci. Međutim, čak i ako su klinički simptomi nestali i bolesnik se osjeća puno bolje, uvijek postoji rizik da će se bolest vratiti. Stoga je važno podvrgnuti se stalnim pregledima kako bi se na vrijeme spriječio recidiv.
Mnogi vjeruju da je glavno liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa operacija. Zapravo, većina iskusnih stručnjaka preferira složenu terapiju. To znači da poreduzimanje antibiotika, provodi se sanacija upalnih žarišta, tečaj uzimanja protuupalnih lijekova i još mnogo toga.
Morate razumjeti da antibakterijski agensi imaju mnogo nuspojava. Međutim, bez njihovog sudjelovanja nemoguće je govoriti o potpunom oporavku. U najtežim slučajevima čak i takva terapija lijekovima postaje nemoćna. U takvim situacijama ostaje samo izvršiti operaciju, očistiti rane i ukloniti sve mrtvo tkivo. Nakon toga potrebno je postaviti sustav odvodnje.
Ako intenzivno liječenje daje dobre rezultate, onda ga prati fizioterapija, kao i tjelovježba. Takvi postupci omogućuju jačanje cijelog tijela i vraćanje funkcija zahvaćenih dijelova. Stručnjaci u pravilu preferiraju infracrvenu lasersku terapiju, UHF, elektroforezu i druge postupke.
Međutim, to ne znači da se pacijent treba opustiti. Jednako važnu ulogu u procesu oporavka ima i zdrav način života. Stoga trebate dati prednost zdravoj i pravilnoj prehrani. Dodatno, liječnik može propisati vitaminske komplekse i druge suplemente koji mogu ojačati tijelo.
Preporuke za oporavak i prevenciju
Kako biste zauvijek zaboravili na ovu neugodnu patologiju i ne biste slučajno izazvali recidiv, trebali biste poslušati savjete liječnika koji nude dodatni tretman u sanatoriju ili odmaralištu pod nadzorom stručnjaka.
Možete govoriti o potpunom oporavku nakon bolesti, ali morateImajte na umu da to ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, dob pacijenta, kao i stadij patologije, puno utječe. Što je bolest brže identificirana, veća je šansa da će je pacijent moći preboljeti.
Treba razumjeti da 2-3 godine nakon što je pacijent prebolio bolest, mora biti vrlo oprezan. Međutim, u ovom slučaju nitko nije spreman isključiti mogućnost recidiva. Stoga je bolje spriječiti bolest prije nego što se pojavi. Da biste to učinili, morate spavati i odmoriti se. Ne možete podleći stresu ili živjeti u nepovoljnim uvjetima okoline. Vrijedi ojačati svoj imunitet i dati prednost zdravom načinu života.
Moramo imati na umu da čak i najjednostavniji karijes može izazvati patologiju. Stoga je potrebno na vrijeme liječiti zube. Ako je pacijentu dijagnosticiran sinusitis, trebate biti vrlo oprezni.
Osteomijelitis je vrlo podmukla bolest zaraznog tipa. Nije lako liječiti, pa je najbolje na vrijeme obaviti preglede u poliklinici. Svaka osoba mora samostalno pratiti sve promjene u svom stanju. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, nemojte odgađati rješavanje problema. Inače, možete propustiti opasnu bolest i dobiti strašne komplikacije. Samo pravodobno adekvatno liječenje pomoći će u prevladavanju patologije, au nekim slučajevima čak i spasiti život osobe.
