Tumor debelog crijeva dijagnoza je koja može šokirati svakog pacijenta, kao i sve članove njegove obitelji. Često je ovu bolest moguće dijagnosticirati vrlo kasno, pa liječnici ponekad moraju posegnuti za traumatskim i opasnim operacijama. Često nakon toga pacijent ostaje invalid do kraja života. Istodobno, suvremene metode terapije omogućuju nam da računamo na uspješan ishod u liječenju čak i malignih neoplazmi crijeva. Najvažnije je da se sam pacijent treba na vrijeme obratiti liječniku.
Opis bolesti
Tumor debelog crijeva može se pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva. Najčešće ga liječnici pronalaze u sigmoidnom, cekumu ili rektumu.
Općenito, debelo crijevo je završni dio gastrointestinalnog trakta. Dijeli se na debelo crijevo, slijepo,ravno i sigmoidno. Ovdje se odvija proces apsorpcije hranjivih tvari iz hrane, kao i stvaranje izmeta iz neprobavljenih ostataka.
Debelo crijevo nalazi se u obliku polukruga, počevši od prepona na desnoj strani. Zatim se diže do desnog hipohondrija, prelazi u lijevi hipohondrij i spušta se u zdjeličnu šupljinu.
Vrijedi prepoznati da se tumor debelog crijeva, najčešće, razvija u starijih pacijenata, oni su u opasnosti. Ove bolesti se posebno boje oni koji su u obitelji imali rodbinu s tumorom istog tipa, kao i oni koji boluju od gastroenteroloških bolesti. Na primjer, divertikuloza, kolitis, polipoza. Vjerojatnost da će se suočiti s tumorom velika je i za one koji ne vode zdrav način života: puše, pate od prejedanja i pretilosti te konzumiraju malo vlakana.
Uz nasljednu predispoziciju za rak, genetsko testiranje se isplati. Pomoći će spriječiti razvoj tumora debelog crijeva.
Bolest napreduje
Hoće li tumor brzo rasti i metastazirati ovisi o specifičnom obliku raka. Najčešće, u trenutku kada liječnik postavi dijagnozu, bolest je već u poodmakloj fazi. Dakle, bez intenzivnog liječenja, oko polovica pacijenata umire unutar prve godine nakon pojave očitih simptoma.
Svake godine 0,03% Rusa ima dijagnozu raka debelog crijeva. Zapravo, ovo je prilično visoka brojka, budući da je, za razliku od većine drugih patologija, prognoza za oporavak takvih pacijenataprilično nisko. Statistika diljem svijeta ostaje alarmantna: broj slučajeva raste gotovo svake godine.
U razvijenim zemljama nedavno je na državnoj razini uveden probir za rak debelog crijeva za sve građane starije od 50 godina. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, tada je vjerojatnost potpunog izlječenja iznad 90 posto. Kada je bolest u drugoj fazi, vjerojatnost se smanjuje na 75%, au trećoj - na 45%. Ako je rak uspio metastazirati, u pravilu sekundarni tumori zahvaćaju jetru, tada samo 5-10% pacijenata uspijeva izbjeći neposrednu smrt.
Simptomi
Poznavajući značajke liječenja i simptome tumora debelog crijeva, bit ćete obaviješteni o ovoj patologiji ako naiđete na ovu bolest. U početnoj fazi bolesti, kada tumor zauzima samo malu površinu sluznice, nemoguće ga je samostalno otkriti u sebi. Osoba jednostavno neće imati znakove pogoršanja dobrobiti.
U drugoj fazi tumor raste u crijevnu stijenku, zahvaćajući serozni i mišićni sloj. Ali čak i u ovom slučaju, osoba ne sumnja na nikakvu opasnost. Jedini znak koji može biti simptom tumora debelog crijeva je bolna bol u trbuhu, koja se periodično ponavlja, i obilno stvaranje plinova. Ali ni ovi simptomi se ne pojavljuju uvijek. Ovisi o mjestu tumora. Prije svega, bolest se osjeća kada se razvije u sigmoidnom dijelu crijeva, koji se smatra najužim. Simptomi također moguočituje se ovisno o brzini rasta neoplazme i drugim njezinim značajkama.
U trećoj fazi već postoje jasni znakovi tumora debelog crijeva. U ovoj fazi već je moguće točno odrediti rak. Bolesnik počinje imati ozbiljnih problema s pražnjenjem crijeva: proljev, zatvor, pojačano pražnjenje crijeva, pojavljuje se krv u stolici, a bolovi u trbuhu postaju trajni.
Četvrti stupanj naziva se terminal. Svi gore navedeni simptomi se pogoršavaju. Velika neoplazma u volumenu može blokirati lumen koji postoji u crijevu. Zbog toga pacijent razvija akutnu crijevnu opstrukciju. U ovom slučaju potrebna je hitna kirurška intervencija. U ovoj fazi određuju se najočitiji simptomi tumora debelog crijeva. Liječenje je potrebno odmah, ali ne donosi uvijek rezultate.
U trećoj i četvrtoj fazi, većina pacijenata već zna svoju dijagnozu. Ponekad ih manifestacije bolesti toliko plaše da se posjet liječniku odgađa do posljednjeg trenutka. To se posebno često događa u obiteljima u kojima je netko već preminuo od raka debelog crijeva. U takvoj situaciji od iznimne je važnosti da bližnji ne zanemaruju simptome. Ako je vaš rođak izgubio apetit, postao je iscrpljen i mršav, a raspoloženje mu je postalo melankolično, morate inzistirati da posjeti liječnika.
Dijagnoza
Možete računati na učinkovito liječenje ako je tumor mali. Točnostoga posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim pregledima gastroenterologa, koji uključuju pretrage fekalne okultne krvi.
Nakon što pacijent napuni 40 godina, takve preglede treba obaviti svake tri godine, a pretrage na okultnu krv svake godine. Ovo je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti.
U nekim slučajevima pacijentu se može prepisati kolonoskopija, odnosno zahvat u kojem će se pažljivo pregledati veći dio crijeva (oko jedan metar). Također u dijagnozi koristi se irigoskopija - ovo je rendgenski snimak crijeva. Istodobno se prvo puni kontrastnim sredstvom pomoću klistiranja.
Tijekom ovih zahvata, liječnik može napraviti biopsiju, odnosno uzeti mali komad crijevne sluznice za detaljan i temeljit pregled pod mikroskopom. Ovo je gotovo bezbolan postupak i obavezan za sve pacijente s polipima debelog crijeva.
Važan dio dijagnostičkog procesa je ultrazvuk. Uz njegovu pomoć možete saznati koliko se tumor proširio, jesu li se pojavile metastaze u jetri. Ova studija se provodi i tijekom operacije i tijekom endoskopije.
Scintigrafija jetre, MRI se koristi za procjenu prisutnosti udaljenih metastaza. U nekim slučajevima moguće je prepisati laparotomiju i laparoskopiju.
Vrste raka
Tumor debelog crijeva, osim što je dobroćudan imaligni, podijeljeni u nekoliko tipova. O tome će se raspravljati u nastavku.
Klasifikacija tumora debelog crijeva provodi se prema oblicima njegovog rasta. Posebno dodijelite:
- endofitski (u ovom slučaju urasta u crijevnu stijenku);
- egzofitski (tumor se širi u lumen crijeva);
- u obliku tanjurića (pretvara se u ulcerozni tumor, koji istovremeno raste i u lumenu i u debljini crijeva).
Postoji nekoliko varijanti i tipova stanica iz kojih nastaje ovaj tumor. To je važno u određivanju stupnja malignosti tumora. Vrsta se može odrediti na temelju rezultata histološkog pregleda njegovih tkiva, koji se dobivaju tijekom operacije ili biopsije.
Od tumora debelog crijeva treba razlikovati adenokarcinom (dijeli se prema stupnju stanične diferencijacije), koloidni karcinom, nediferencirani i krikoidni karcinom.
Stupanj diferencijacije stanica izuzetno je važno znati kako bi se napravila točna prognoza tumora debelog crijeva.
Taktike liječenja
Jedan od važnih uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti je točna dijagnoza. Samo imajući potpune informacije o tumoru, onkolog će moći odabrati pravu taktiku. S obzirom da je većina oboljelih od ove bolesti starije životne dobi, te da se bolest često otkrije u prilično kasnoj fazi, kirurška intervencija postaje besmislena. Ako su počele metastaze, ovaj pristup može samo pogoršati stanjestrpljivo.
Moramo imati na umu da liječnička zadaća nije samo eliminirati rak (u nekim slučajevima to je jednostavno nemoguće učiniti), već i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Postoje slučajevi u kojima su pacijenti s rakom debelog crijeva četvrtog stupnja živjeli dugi niz godina s tumorom, bez simptoma, zahvaljujući ispravnoj metodi liječenja.
Otkazivanje operacije
U posljednje vrijeme u razvijenim zemljama u liječenju tumora debelog crijeva liječnici sve više odbijaju operacije u korist kemoterapije. Na primjer, to se radi u SAD-u, Izraelu, Njemačkoj. Koriste se i drugi učinkoviti pristupi koji mogu značajno smanjiti veličinu temeljne neoplazme i širenje metastaza.
Čak i usprkos velikom broju nuspojava, kemoterapija ostaje najučinkovitija metoda borbe protiv tumora debelog crijeva (fotografija bolesti data je u članku) Recenzije pacijenata koji su se uspjeli nositi s bolešću korištenjem ove metode samo potvrdite ove riječi. Posebni lijekovi počinju istodobno utjecati na metastaze i temeljni tumor. Nakon svakog tečaja takve terapije, šanse za oporavak samo se povećavaju. Važno je odabrati pravi lijek, kao i provoditi redovitu dijagnostiku kako bi se učinak kemoterapije mogao što objektivnije procijeniti.
Ciljana terapija također se koristi za benigne tumore debelog crijeva. Uključuje imenovanje pripravaka monoklonskih antitijela koji mogu izravno utjecati na tumor. Oni sublokirati njegovu opskrbu krvlju, ubijajući tako maligne stanice. Za razliku od kemoterapije, ovi lijekovi ne oštećuju druga tkiva i organe i imaju minimalne nuspojave.
Za rak debelog crijeva radioterapija se koristi prije i nakon operacije. Prvo, uz njegovu pomoć, neoplazma se smanjuje, a zatim se uništavaju pojedinačne tumorske stanice koje ostaju u tijelu. Korištenjem ove metode moguće je svesti na najmanju moguću mjeru vjerojatnost recidiva, kada se rak može ponovno pojaviti nekoliko godina nakon učinkovitog liječenja.
Operacija
Uklanjanje tumora debelog crijeva danas se koristi već u prvoj fazi. To se smatra najboljom praksom. Ako nema metastaza u limfnim čvorovima, radi se endoskopska disekcija submukoznog i mukoznog kolona.
Tijekom ove operacije koriste se posebni elektrokirurški noževi koji uklanjaju zahvaćeno tkivo s vrhunskom točnošću.
Kod ekstenzivnih tumora i razvoja metastaza, dio crijeva se uklanja. U naprednim zemljama, kirurzi danas čine sve što je moguće kako bi očuvali sfinkter rektuma. U tom slučaju pacijent će nakon operacije moći prirodno isprazniti crijeva, neće mu trebati formirati kolostomu. Ovo je poseban otvor u trbuhu, u koji se izvodi kraj debelog crijeva.
Prognoze
Izgled ove vrste raka, posebno raka debelog crijeva, mnoge plaši. Ne radi se samo o nepovoljnoj prognozi i vjerojatnoj smrti, već i o strahu od gubitka prilike za vođenje punopravnog načina života.čak i u slučaju uspješnog liječenja.
Istodobno, vrijedi napomenuti da mnogi pacijenti koji su uspjeli pobijediti ovu bolest žive dugi niz godina, praktički bez ikakvih problema i posljedica.
Rehab
Nakon što se riješio ovog tumora, pacijentu je potrebna potpuna rehabilitacija. Kao i kod svake operacije, prvih nekoliko dana bit će najvažniji. U ovom trenutku pacijentu je zabranjeno davati hranu i piće. Sve što treba prima intravenozno. Tek krajem prvog tjedna dopušteno je uvođenje tekuće hrane, pod uvjetom da se dobro upije. Obično pacijent ostaje u bolnici oko tri tjedna nakon operacije.
U budućnosti, ovisno o težini bolesti, može biti potrebna dodatna operacija za uklanjanje kolostome, kao i terapijske mjere koje pomažu u sprječavanju razvoja metastaza.
Uklanjanje malignog tumora često je povezano s ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, nekroza, krvarenje, cicatricijalno suženje organa, stvaranje kile. Stručnjaci će pomoći u otklanjanju ovih negativnih posljedica nakon sljedećeg posjeta gastroenterologu.
Rehabilitacija je posebno važna za pacijente koji će morati provesti ostatak života s kolostomom.
