Akutni mastitis karakterizira razvoj upalnog procesa u tkivima mliječne žlijezde. Bolest se očituje intenzivnom i jakom lučnom boli u prsima, njegovom zbijenošću, oteklinom, crvenilom kože, naglim porastom temperature i febrilnim sindromom. Mastitis se dijagnosticira tijekom pregleda kod mamologa, dodatno se radi ultrazvuk mliječnih žlijezda, a po potrebi i mamografija. Patološki proces može dovesti do stvaranja flegmona, apscesa, nekroze u zahvaćenoj žlijezdi, razvoja sepse, au nekim slučajevima čak i smrti. U slučaju bakterijske kontaminacije mlijeka potrebno je prekinuti dojenje. U budućnosti se može razviti deformacija mliječne žlijezde, povećava se vjerojatnost razvoja mastopatije i onkoloških tumora u dojci.
infekcija dojke
Akutni mastitis nastaje uglavnom zbog infekcije dojkebakterije. Patologija se očituje oticanjem dojke, snažnim povećanjem veličine, bolnošću i povećanom osjetljivošću, hiperemijom kože i povišenom temperaturom.
Učestalost mastitisa kod dojilja varira od 1 do 16%. Prosječna brojka je 5% žena, a mjere za smanjenje incidencije posljednjih godina bile su neučinkovite. Velika većina oboljelih od mastitisa su žene koje nisu rodile ili doje po prvi put. To je zbog najveće učestalosti zastoja mlijeka zbog nesposobnog ispumpavanja.
Žene nakon tridesete godine života, koje ne doje prvi put, u većini slučajeva razvijaju mastitis zbog smanjenja zaštitnih svojstava tijela, što je posljedica prisutnosti jedne ili druge popratne kronične bolesti. bolest. U takvim slučajevima, patološki simptomi su popraćeni manifestacijama osnovne bolesti.
Razlog razvoja
Akutni mastitis obično je uzrokovan stafilokoknom infekcijom. Ali ako je u tijelu žene prisutan drugi izvor bakterijske flore (infekcije usne šupljine, dišnog sustava, mokraćnog sustava, reproduktivnih organa), ova žarišta mogu potaknuti mastitis. Ponekad se mliječne žlijezde inficiraju Escherichia coli. Uzročnik ulazi u tkivo dojke protokom krvi, kao i kroz mliječne kanale.
Najčešći uzrok akutnog laktacijskog mastitisa je produljena patološka laktostaza (stagnacija mlijeka u žlijezdi). NaU nedostatku odljeva mlijeka iz bilo kojeg kanala mliječne žlijezde, stvara se povoljno okruženje za rast i razmnožavanje patogenih bakterija. Infekcija koja se aktivno razvija uzrokuje upalnu reakciju, suppuration tkiva i febrilni sindrom. U isto vrijeme, pacijent se može osjećati loše - postoji jaka slabost, intoksikacija, u nekim slučajevima - povraćanje, mučnina.
Klasifikacija akutnog mastitisa
Mastitis je patološki proces koji se uvijek odvija u akutnom obliku. Bolest je podijeljena u vrste prema prirodi upalnog procesa u razvoju: infiltrativna, serozna, gnojna, gangrenozna, apscesirajuća i flegmonozna. Infiltrativni, serozni i gnojni tipovi mastitisa su fazne faze jednog upalnog procesa u tkivima žlijezde - od stvaranja zbijenog područja serozne upale do stvaranja infiltrata i početka gnojnog procesa.
oblik apscesa
Kod apscesirajućeg akutnog oblika mastitisa, žarište supuracije je lokalizirano i jasno ograničeno. Flegmonozni mastitis karakterizira širenje gnojnog procesa kroz tkiva mliječne žlijezde. S dugotrajnim tijekom ili oslabljenim imunološkim sustavom, zahvaćena tkiva žlijezde počinju nekrotizirati i počinje gangrenozni stadij mastitisa.
Postoje i neke kliničke varijante mastitisa, od kojih su najčešće: akutni laktacijski, koji se javlja u postporođajnom razdoblju, neonatalni mastitis i plazma stanica.
Simptomi
Akutni mastitis- ovo je u većini slučajeva komplikacija laktostaze upalne etiologije u dojilja. U nekim slučajevima bolest se razvija bez prethodnih izraženih simptoma stagnacije mlijeka. Bolest se očituje bolnom induracijom u mliječnoj žlijezdi, hiperemijom i hipertermijom kože u području induracije. Bolesnik ima povišenu temperaturu i opće simptome intoksikacije. S progresijom bolesti, bol se pojačava, žlijezda se povećava, postaje vruća i gusta na dodir. Dojenje i cijeđenje mlijeka u ovom stanju su oštro bolni. Zajedno s mlijekom mogu se osloboditi krv i gnoj. Purulentni mastitis akutne prirode često napreduje stvaranjem apscesa mliječne žlijezde.
Žene koje ne doje
Također postoji akutni mastitis kod žena koje ne doje. O liječenju ćemo govoriti u nastavku. Takvi slučajevi odnose se na patologiju kao što je mastitis plazma stanica, rijetka bolest koja se razvija u starijih pacijentica koje su više puta rađale nakon završetka razdoblja laktacije. Patološki proces karakterizira infiltracija tkiva ispod bradavice s plazma stanicama i hiperplazija epitelnih tkiva izvodnih kanala. Akutni mastitis ovog oblika ne gnoji se i ima slične karakteristike s rakom dojke.
Mastitis u novorođenčadi česta je pojava kod djece oba spola. Očituje se nagomilavanjem mliječnih žlijezda i prozirnim iscjetkom tijekom pritiska na njih. Ova patologija, u pravilu, posljedica je rezidualnih učinaka majčinih spolnih hormona. S razvojem akutnog nedojenjamastitis i nastanak apscesa, izvodi se kirurški debridman gnojnog žarišta, ali najčešće simptomi mastitisa u novorođenčadi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.
Dijagnostičke mjere
Žarište upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi dijagnosticira se palpacijom. Uz to, žena ima povećanje aksilarnih limfnih čvorova na strani zahvaćene žlijezde (ponekad umjerena bol pri palpaciji). Zagnojenje je karakterizirano definicijom znaka fluktuacije.
Kada se ultrazvukom mliječnih žlijezda vizualizira tipična slika upalnog procesa. Mastitis seroznog tipa karakterizira zaglađena ehografska slika struktura žlijezde, zadebljanje kože, proširenje mliječnih kanala i potkožnog tkiva. Infiltrat u žlijezdi izgleda kao jasno definirano ograničeno područje smanjene ehogenosti, s daljnjim napredovanjem otkriva se uzorak "saća". Osim toga, ultrazvukom se dobro vizualizira razvoj apscesa i određuju se nekrotične zone. Pouzdanost i specifičnost ove metode doseže 90%.
Budući da je akutni mastitis obično lako dijagnosticirati, mamografija se obično ne radi. Uz dvojbenu sliku na ultrazvuku, uzima se aspirat za histološku pretragu (aspiratorna tankoigla biopsija dojke pod kontrolom ultrazvuka). Za bakteriološki pregled specijalisti mogu uzeti mlijeko iz zahvaćene mliječne žlijezde.
Uz spori tok upalnog procesa i zbog stvaranja fibroznog tkiva oko njega(uklanjanje žarišta) govore o prijelazu patologije u kronični oblik. U ovom slučaju, klinički simptomi su obično blagi, no palpacijom se dijagnosticira neaktivni gusti valjak zalemljen na kožu. Zatim ćemo govoriti o liječenju akutnog mastitisa.
Terapija
U slučaju najmanje sumnje na razvoj akutnog mastitisa, potrebno je hitno kontaktirati mamologa, jer je u liječenju ove patologije važno pravovremeno identificirati i poduzeti mjere za uklanjanje uzroka mastitisa i suzbijanje zarazne postupak. Odgađanje traženja liječničke pomoći ili samoliječenja je neprihvatljivo, jer je bolest sklona brzom napredovanju i stvaranju apscesa. U slučaju gnojnog mastitisa potrebno je kirurško liječenje.
Kod dijagnosticiranja ove bolesti u fazi seroznog procesa ili formiranja infiltrata provodi se konzervativna terapija. Pacijentu se propisuju antibiotici uz primjenu moćnih lijekova širokog spektra. U tom slučaju, serozni mastitis nestaje za 2-3 dana. Resorpcija infiltrata može trajati do 7 dana. Ako tijekom upale pacijent ima izraženu intoksikaciju tijela, pokazuju joj se mjere detoksikacije (infuzije glukoze, otopine elektrolita). U slučaju prekomjerne laktacije propisuju se lijekovi za njeno suzbijanje.
Što je još liječenje akutnog mastitisa. Gnojni oblik bolesti, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju. Razvijeni apsces žlijezde izravna je indikacija za hitnu kiruršku sanaciju -mastitis se otvara i gnojno žarište se drenira.
Kontraindikacija za dojenje
Progresivni oblici mastitisa, bez obzira na stadij bolesti, izravna su kontraindikacija za daljnje dojenje (čak i kod zdravih dojki), budući da mlijeko sadrži infektivne agense i toksične elemente propadanja tkiva. Za dijete takva prehrana može uzrokovati disbakteriozu i poremećaje funkcionalnog stanja probavnog trakta. Budući da liječenje mastitisa uključuje upotrebu antibiotika, hranjenje tijekom tog razdoblja također nije sigurno za bebu. Antibiotici mogu značajno naštetiti normalnom razvoju organa i tkiva. Tijekom liječenja mastitisa mlijeko se može izcijediti, pasterizirati i potom hraniti dijete.
Indikacije za suzbijanje laktacije su: izostanak pozitivne dinamike infiltrativnog i seroznog mastitisa tijekom 3 dana antibiotske terapije, prijelaz bolesti u gnojni oblik, žarište infekcije neposredno ispod bradavice, gnojni mastitis u prošlosti, popratne sistemske patologije koje značajno pogoršavaju dobrobit žena.
Moguće komplikacije
Bilo koji infektivni proces uzrokovan staphylococcus aureusom može se zakomplicirati generalizacijom infekcije i pojavom septičkih komplikacija:
- meningoencefalitis ili meningitis;
- bakterijski perikarditis ili endokarditis;
- sepsa (prisutnostvišestruka žarišta infekcije - upala pluća, osteomijelitis, itd.);
- DIC;
- toksični šok.
Komplikacije akutnog mastitisa mogu biti opasne po život.
Prevencija
Profilaktičke mjere kombiniraju se s mjerama za sprječavanje laktostaze, jer ovo stanje prethodi mastitisu u velikoj većini situacija.
Za prevenciju kongestije u mliječnoj žlijezdi potrebno je pažljivo pražnjenje dojke: redovito hranjenje i daljnje ispumpavanje ostataka mlijeka. U slučaju da beba ima dovoljno mlijeka iz jedne dojke, pri sljedećem podoju mora se nanijeti na drugu mliječnu žlijezdu.
Glavna preventivna mjera za sprječavanje mastitisa je pravodobna dijagnoza i saniranje svih infektivnih žarišta u tijelu, ali treba imati na umu da je sustavna antibiotska terapija tijekom dojenja kategorički kontraindicirana.
Profilaksa je od posebne važnosti u postporođajnom razdoblju, osobito ako je žena rodila prvi put. Istodobno, mliječni kanali i bradavica još nisu pripremljeni za dojenje, stoga je potrebno na vrijeme konzultirati mamologa i poduzeti mjere za otklanjanje stagnacije mlijeka. Dobar način prevencije laktostaze je masaža grudi u prvim danima nakon poroda. Žlijezde su istovremeno bolne, guste strukture, povišene temperature kože, no i uz to se preporučuje redovito ispumpavanje majčinog mlijeka i masaža.
