Osteomijelitis je upalna bolest kostiju i okolnih mekih tkiva, koja nastaje kao posljedica njihovog poraza piogenim bakterijama. Pogledajmo detaljnije informacije o bolesti. Posebna pozornost posvetit će se takvom obliku bolesti kao što je kronični osteomijelitis. Naučit ćemo o uzrocima njegovog izgleda, metodama dijagnoze i liječenja.
Osteomijelitis: klasifikacija bolesti
Na temelju različitih čimbenika, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Ovisno o uvjetima za nastanak bolesti, može biti:
- primarni (hematogeni);
- sekundarno (posttraumatično);
- odontogeni.
Hematogeni osteomijelitis nastaje kao posljedica unošenja mikroba kroz krv u koštano tkivo iz gnojnih rana, pustula na koži ili upalnih žarišta unutarnjih organa. U većini slučajeva ova vrsta bolesti pogađa djecu. Hematogeni osteomijelitis počinje iznenada i prvih dana prati ga simptomi intoksikacije tijela: visoka temperatura, mučnina, povraćanje,opća slabost, glavobolja. Nakon nekog vremena (do dva dana) pojavljuje se oticanje zahvaćenog ekstremiteta, što je popraćeno jakom boli.
Posttraumatski osteomijelitis može se pojaviti nakon operacije kostiju, otvorenog prijeloma ili rane od vatrenog oružja. To se događa u prisutnosti čimbenika koji doprinose, kao što su, na primjer, odsutnost ili nepravilno provođenje kirurškog liječenja, prisutnost velikih hematoma ili stranih tijela. Svi oni potiču rast bakterija, jer ometaju normalan proces ozdravljenja.
Uobičajeno je da se odontogeni osteomijelitis odnosi u posebnu skupinu. To je upalni proces u maksilofacijalnoj regiji. Odontogeni osteomijelitis zahvaća parodontalna i zubna tkiva, pa je bolest usko povezana sa stomatologijom. Ovu vrstu bolesti prate glavobolja, povišena temperatura i opća slabost tijela. Njegovim napredovanjem može doći do poteškoća s gutanjem, pojave lošeg zadaha, oticanja sluznice, plaka na jeziku.
Sljedeći oblici osteomijelitisa, koje ćemo razmotriti, ovise o prirodi njegova tijeka:
- ljuto;
- kronično.
U pravilu liječenje počinje već u prvoj fazi bolesti. Ali u nedostatku adekvatne terapije, akutni osteomijelitis postaje kroničan.
Sljedeće vrste bolesti su rjeđe:
- Oliejev sindrom;
- Brodyjev apsces;
- Garreova bolest.
Dakle, upoznali smo se s općim informacijama o osteomijelitisu. Vrijeme je da pobliže pogledamo njegov kronični oblik.
Uzroci bolesti
Da biste pronašli uzroke kroničnog osteomijelitisa, ne morate dugo tražiti. Gore je već spomenuto da se bolest javlja kao posljedica nepravilnog liječenja njenog akutnog oblika.
Uzročnik kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus. Iako postoje situacije kada pojavu bolesti mogu izazvati Pseudomonas aeruginosa, gljivice, Proteus, E. coli.
Dakle, glavni uzroci kroničnog osteomijelitisa:
- kasna identifikacija uzročnika bolesti;
- nepravilno liječenje akutnog oblika bolesti;
- Neblagovremena identifikacija izvora zarazne bolesti.
Simptomi bolesti
Način na koji će se kronični osteomijelitis razviti ovisi prvenstveno o prirodi tijeka, mjestu i prevalenci upalnog procesa. U većini slučajeva infekcija zahvaća i ona tkiva koja se nalaze pored zahvaćenog.
Kronični osteomijelitis karakterizira:
- blanširanje kože;
- gubitak apetita;
- poremećaji spavanja;
- pojava apatije i letargije.
Osim toga, tijekom razvoja bolesti često se pojavljuju gnojne fistule. Prilikom izlaganja susjednim tkivima nije isključeno stvaranje apscesa, flegmona.
Akokronični osteomijelitis zahvatio je donju čeljust, može doći do povećanja limfnih čvorova.
Uz sve navedeno, bolest je popraćena općim pogoršanjem dobrobiti, znakovima intoksikacije i bolnim osjećajima u predjelu oštećenog dijela tijela: kosti ramena ili bedrene kosti, kralješci, i tako dalje.
Dijagnoza bolesti
Da biste identificirali kronični osteomijelitis, možete se obratiti traumatologu, kirurgu, ortopedu. Dijagnoza će uključivati niz aktivnosti.
Bolesniku se može prepisati:
- Pitanje, inspekcija, palpacija.
- X-zraka. Rendgen može pokazati strukturne promjene u kosti već tjedan dana nakon početka bolesti.
- Biokemijska i kompletna krvna slika za određivanje brzine sedimentacije eritrocita i prisutnosti ili odsutnosti patogena.
- Citološki i bakteriološki pregled iscjetka iz rane, fistule i koštane srži.
- Ultrazvuk oštećenog područja. Potrebno je otkriti nakupljanje tekućine.
- Angiografija. Provodi se kako bi se otkrila područja lišena opskrbe krvlju.
- Magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. Provodi se radi dobivanja informacija o veličini, lokalizaciji, distribuciji i prirodi patoloških promjena.
- Radionuklidne studije neophodne su za pravovremeno otkrivanje bolesti, njezine težine i prirode upalnih procesa.
Preporuča se ne samo podvrgnuti vanjskom pregledu inapravite rendgenski snimak, ali i nađite vremena za maksimalnu dijagnozu, jer će samo u tom slučaju biti moguće odabrati najoptimalniji tretman.
Diferencijalna dijagnoza
Kronični osteomijelitis po svojim simptomima može biti sličan nekim drugim bolestima. Zato je diferencijalna dijagnoza od velike važnosti. Pomoći će postaviti najtočniju dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.
Tjek osteomijelitisa može biti sličan:
- pojava neoplazmi na kosti;
- tuberkuloza kostiju;
- osteohondropatija;
- fibrozna osteodisplazija.
Liječenje lijekovima
Liječenje akutnog oblika bolesti uključuje primjenu lokalnih pripravaka: sorbenata, protuupalnih masti, proteolitičkih enzima i antibiotika.
Traumatske lezije i generalizirani tip osteomijelitisa zahtijevaju nekoliko vrsta terapije:
- detoksikacija infuzijom fiziološke otopine, "Rheopolyglucina" i drugih tvari;
- antibakterijski uz primjenu koštanotropskih antibiotika ili posebnih pripravaka u slučaju otkrivanja vrste uzročnika;
- imuni uz uvođenje specifičnih seruma stafilokoknog toksoida, autovakcina.
Kirurško liječenje
Potreba za kirurškim zahvatom javlja se u slučajevima kada postoji veliki brojsekvestri koji se s vremenom ne rješavaju. To također može uključivati slučajeve formiranja fistule ili prisutnost ozbiljne bolesti bubrega u bolesnika.
U slučaju kroničnog osteomijelitisa, kirurško liječenje uključuje nekoliko obveznih zahvata:
- uklanjanje neodrživog tkiva;
- liječenje rane antisepticima i antibioticima;
- plastika mekog i koštanog tkiva;
- drenaža rane;
- Ugradnja katetera u arteriju, koja se nalazi pored lezije. To je neophodno za daljnje uvođenje antibiotika kroz njega.
fizioterapija
Bolest osteomijelitisa zahtijeva liječenje i fizičke čimbenike. Njihov je glavni cilj ukloniti upalu, aktivirati procese oporavka, ubrzati stvaranje sekvestra, smanjiti osjetljivost organizma na bakterije i stimulirati imunitet.
Za smanjenje aktivnosti upalnog procesa pacijentu se može propisati:
- infracrvena laserska terapija;
- UHF terapija;
- eritemske doze UV zračenja;
- UHF terapija.
Navedeni zahvati se izvode samo u kombinaciji s antibiotskom terapijom i ako postoje načini za izljev fistule (gnoj).
Za ubrzanje procesa obnavljanja tkiva koristi se:
- ultrazvučna terapija;
- elektroforeza znači da poboljšava metabolizam vitamina i tvari;
- peloidna terapija;
- visokofrekventna magnetoterapija;
- primjena parafina i ozokerita.
Tijekom kroničnog osteomijelitisa u remisiji provodi se elektroforeza s kalcijevim kloridom. Za proširenje žila u zahvaćenom području može se koristiti elektroforeza vazodilatatora.
Za poboljšanje metaboličkih procesa u vezivnom tkivu potrebno je:
- ultrazvučna terapija;
- transkutana električna stimulacija;
- radon i sumporovodikove kupke;
U fazi remisije kroničnog osteomijelitisa primjenjuju se peloterapija i niskofrekventna terapija za smanjenje aktivnosti sustava zgrušavanja krvi.
Za aktiviranje imunološkog sustava, pacijentu se propisuje:
- helioterapija;
- elektroforeza lijekova koji utječu na imunomodulaciju;
- visokofrekventna magnetoterapija u području timusa;
- suberitemske doze UV zračenja;
- lasersko zračenje krvi.
Da bi se riješio toksina, pacijent treba tri puta dnevno piti mineralnu vodu s natrijevom klorid hidrokarbonatom ("Essentuki br. 4", "Borjomi" i tako dalje).
Da bi se poboljšala opskrba kisikom zahvaćenih tkiva, može se koristiti kisikova baroterapija ili ozonske kupke.
Kontraindikacije za fizioterapiju
Unatoč činjenici da liječenje tjelesnim čimbenicima donosi mnoge prednosti, postoji nekoliko situacija kada je strogo zabranjeno. To uključuje slučajeve u kojima pacijent ima:
- visoka tjelesna temperatura;
- septikopiemija;
- izražena opijenost;
- apscesi u odsutnostiistjecanje gnoja.
Posljedice kroničnog oblika bolesti
Kronični osteomijelitis može uzrokovati brojne ozbiljne i po život opasne posljedice. Bolest može dovesti do fibrozne displazije, što zauzvrat može izazvati pojavu tumora. U tom slučaju koštano tkivo postaje ožiljno, a gnoj se počinje širiti izvan njega. Tijekom tog razdoblja moguće je trovanje krvi, što će dovesti do smrti.
Nepravovremeno liječenje bolesti može izazvati pojavu hematogenog osteomijelitisa. Karakterizira ga pojava velikih sekvestra i opsežnog gnojnog procesa. Sve je to popraćeno metastazama u unutarnje organe.
Uz sve, vrijedi napomenuti da osteomijelitis ne pogađa samo kosti, već i druge organe: jetru, bubrege, endokrini sustav. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.
Preventivne mjere za kronični osteomijelitis
Saznali smo o takvoj bolesti kao što je osteomijelitis. U članku se raspravljalo o klasifikaciji, simptomima i mogućim liječenjima. Ostaje podsjetiti na još jedno važno pitanje. Postoje li načini da se izbjegne bolest?
Prevencija kroničnog osteomijelitisa je pravodobno liječenje njegovog akutnog oblika. Već kod prvih znakova moguće bolesti trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, kao što znate, lakše je spriječiti pojavu problema nego provesti cijeli život s njim.borba.
