Postoje mnogi lijekovi koji imaju antihipertenzivne učinke. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak obično se koriste kombinirano i sustavno (1-2 puta dnevno). Tako se liječi hipertenzija. U nekim slučajevima, konvencionalni lijekovi za krvni tlak ne djeluju. Zatim se koriste jači lijekovi, kao što je otopina natrijevog nitroprusida. Ovaj lijek se ne koristi sustavno i bez ozbiljne potrebe. Nije lijek izbora za liječenje arterijske hipertenzije, kao ni kroničnog zatajenja srca. Koristi se samo u hitnim slučajevima, kada ljudsko tijelo ne reagira na druge lijekove koji snižavaju krvni tlak (diuretici, ACE inhibitori). Otopina natrijevog nitroprusida ne može se primijeniti samostalno, bez liječničkog recepta.
Kakav učinak lijek ima na tijelo?
Ljek "Sodium Nitroprusside" (formula - C5FeN6Na2O) pripada grupiperiferni vazodilatatori. Predstavljen je supstancom tamnocrvene boje u obliku kristala ili praha. Ali kada se priprema, razrijedi se vodom i koristi se samo u tekućem obliku. Zbog činjenice da tvar sadrži nitrozo skupinu, uporaba lijeka uzrokuje vazodilataciju. To se događa na sljedeći način: ovaj kemijski spoj, kada uđe u tijelo, pretvara se u dušikov oksid i aktivira enzim - gvanilat ciklazu. Kao rezultat toga, pojačava se stvaranje cGMP-a, koji ima tendenciju nakupljanja u glatkim mišićima žila i uzrokuje njegovo opuštanje. Na temelju toga, lijek "Sodium Nitroprusside" ima sljedeće učinke: arterio- i venodilatirajući, kao i hipotenzivni. Zahvaljujući tome, rad krvožilnog sustava brzo postaje bolji. Osim toga, otopina djeluje poput srčanih glikozida, odnosno smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Ovaj učinak postiže se smanjenjem pred- i naknadnog opterećenja.
Indikacije za upotrebu lijeka
Treba razumjeti da se lijek koristi samo u hitnim slučajevima za ozbiljne bolesti i otpornost organizma na druge skupine lijekova. Indikacije za upotrebu lijeka nazivaju se:
- Akutno zatajenje srca. To se posebno odnosi na razvoj plućnog edema (srčana astma). Lijek brzo sprječava ovo stanje u nedostatku učinka diuretika.
- Teško kronično zatajenje srca. Ekstremne faze CHF (2 b, 3) nisuuvijek izlječiv. Stoga se uz rezistenciju na druge lijekove i teško stanje bolesnika propisuju periferni vazodilatatori.
- Akutni koronarni sindrom. U nekim slučajevima, lijek se koristi za infarkt miokarda kako bi se smanjio pritisak u žilama srca, kao i da bi se izbjegao razvoj kardiogenog šoka.
- Arterijska hipertenzija koja ne reagira na tradicionalno liječenje. Vazodilatatori se mogu koristiti za feokromocitom, paroksizmalne krize, kao i za razvoj teških komplikacija uzrokovanih naglim porastom krvnog tlaka (moždani udar, psihogeni poremećaji, srčani udar).
- Otrovanje ergotom. Ova biljka uzrokuje oštar vazospazam, koji se može oslabiti uz pomoć lijekova natrijevog nitroprusida. Upute za uporabu uključene u paket trebaju dobro proučiti liječnici hitne pomoći i reanimatori.
Kontraindikacije i nuspojave
Lijek se ne smije koristiti kod hemoragičnog moždanog udara, kao ni nakon njega. Kontraindiciran je kod osoba koje pate od kroničnog zatajenja bubrega i hipotireoze. Također, ne preporučuje se osobama s povećanim intrakranijalnim tlakom. Zabranjena je uporaba lijeka za djecu, trudnice i starije osobe. Druga kontraindikacija je netolerancija na djelatnu tvar s razvojem alergijskih reakcija.
Među nuspojavama upotrebe lijeka "Nitroprusside sodium" vrijedi istaknuti nagli pad krvnog tlaka (u ovom slučaju morate odmahprestanite s primjenom), povećan broj otkucaja srca, vrtoglavica, opća slabost i mučnina.
Kemijska reakcija s natrijevim nitroprusidom
Osim pružanja terapeutskog učinka, tvar natrij nitroprusid koristi se u kemijskim reakcijama. Ako se pomiješa s ketonskim tijelom (acetonom) i stavi u alkalno okruženje, može se vidjeti nevjerojatna promjena boje ovog spoja. Za takve transformacije koriste se 4 epruvete. U svaku se stavlja samo 1 tvar - natrijev nitroprusid, aceton, lužina, octena kiselina. U prvom slučaju, dobivena otopina dobiva svijetlu narančasto-crvenu nijansu. Ovaj spoj se zatim razrijedi octenom kiselinom. Boja se ponovno mijenja, ovaj put tekućina postaje tamnocrvena ili ljubičasta.
Ljek "Nitroprusside sodium": upute za uporabu
Da biste davali lijekove, morate dobiti intravenski pristup. Neposredno prije početka infuzije lijeka, mora se razrijediti u 5% otopini glukoze. Da biste to učinili, 1 ampula lijeka se uvlači u špricu i razrjeđuje u 5 ml tekućine. Dobivena smjesa se ubrizgava u bočicu s 5% glukoze da se ponovno otopi. Nakon toga se odabire potrebna doza. Ona varira od 0,3 do 8 mcg po 1 kg tjelesne težine. Injekcija se vrši kroz sustav. Treba započeti s malom dozom, postupno je povećavajući pod kontrolom vitalnih znakova (BP, otkucaji srca, puls). Također je potrebno uspostaviti prihvatljivu brzinu infuzije od 2,5-3 mcg/kg u minuti. Doziranje ovisi ovrijeme primjene lijeka. Kod produljene infuzije potrebno je pratiti razinu cijanida koji sadrži natrijev nitroprusid u lijeku. Upute za korištenje lijeka moraju se strogo pridržavati.
Interakcija s drugim lijekovima
Primjena lijeka i drugih antihipertenzivnih lijekova se ne preporučuje jer se može razviti stanje šoka. Morate biti svjesni da uporaba oralnih kontraceptiva smanjuje učinkovitost lijeka. Prilikom kombiniranja lijeka s lijekom "Dobutamin" potrebno je pažljivo pratiti vitalne znakove pacijenta (moguće smanjenje tlaka, zaglavljivanje u žilama pluća, kao i povećanje minutnog volumena srca)..
