Kontuzija vratne kralježnice (ICD 10 S10) smatra se prilično opasnom ozljedom koja može imati ozbiljne posljedice za tijelo. Može blokirati normalnu funkciju mišića i pokretljivost udova, kao i poremetiti cirkulaciju krvi.
Ovakve ozljede treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer čak i najmanja modrica može dovesti do ozbiljnog oštećenja leđne moždine. Takva oštećenja su prilično česta. U većini slučajeva ove se ozljede javljaju kod muškaraca u dobi od 35-45 godina.
Značajke kršenja
Kontuzija vratne kralježnice (prema ICD 10 S10) je ozljeda kralježnice, kod koje dolazi do oštećenja živčanih završetaka, mišića, kao i do nekroze tkiva uz očuvanje integriteta kralježaka i leđna moždina. Oštećenja se mogu pojaviti u bolesnika bilo koje dobi. Ozljede vrata mogu biti komplicirane ili nekomplicirane. Najteže slučajeve ozljede vrata maternice prati:
- uklješteni živčani završeci i ozljeda leđne moždine;
- formiranje hematoma naoštećeno područje;
- poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, izazvana kompresijom leđne moždine.
Ozljede kod kojih dolazi do deformacije kralježnice i nagnječenja limfnog čvora imaju dvosmislenu prognozu. Smrtnost s takvim ozljedama iznosi više od 35%. Prognoza života preživjelih pacijenata ovisi o tome koliko je pravilno i brzo pružena medicinska skrb.
Modrice. Vrsta
Kontuzija vratne kralježnice (ICD kod 10 S10) odnosi se na opasnu ozljedu. Podijeljen je na sljedeće vrste:
- kompresija;
- bez ozljede leđne moždine;
- oštećeno.
Pri kompresijskoj ozljedi kralježnice dolazi do kompresije kralježaka, što dovodi do kompresije leđne moždine. Mnogo je razloga za nastanak takve ozljede, ali često se izaziva modrica:
- prometna nesreća;
- osteoporoza;
- pad;
- loše slijetanje na noge.
Kompresijsku ozljedu karakterizira oštra i jaka bol, slabost, utrnulost, stiskanje živčanih završetaka. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, što može dovesti do razvoja osteohondroze, kifoskolioze.
Modricu kralježnice bez oštećenja leđne moždine prate simptomi kao što su:
- oticanje mekog tkiva;
- bol;
- hematom i modrice.
Prognoza je prilično povoljna i često znakovi ozljede nestaju za 2-3 tjedna. Ponekad posljedica može biti posttraumatska osteohondroza.
Kontuzija vratne kralježnice može dovesti do raznih ozljeda leđne moždine, i to:
- stiskanje;
- potres mozga;
- razmak;
- hemoragija.
Simptomatologija može biti različita, sve ovisi o težini ozljede. Razdoblje rehabilitacije može trajati do 6 mjeseci, ali rezidualni učinci ostaju doživotno.
Ozbiljnost
Traumatolozi modrice vratne kralježnice dijele se prema težini ozljede:
- Pluća karakterizira činjenica da oštećenja uglavnom zahvaćaju obližnja meka tkiva. Nema neuroloških promjena. Oporavak traje otprilike 45 dana.
- Prosječni stupanj dijagnosticira se nagnječenjem kralježaka s potresom leđne moždine. Ovo stanje popraćeno je neurološkim promjenama koje nepovoljno utječu na pokretljivost zahvaćenog područja. Razdoblje rehabilitacije traje otprilike 4 mjeseca.
- Teški stupanj oštećenja kralježnice kombiniran je s nagnječenjem leđne moždine. Potkožna krvarenja izazvana traumom uzrokuju nekrozu. U ovom slučaju dolazi do kršenja normalne mikrocirkulacije cerebrospinalne tekućine, kao i snažnog stiskanja živčanih završetaka. Istodobno su izraženi neurološki simptomi. Rehabilitacija traje 6 mjeseci, a tada se mogu pojaviti patološke abnormalnosti.
Uzroci ozljeda
Glavni uzrok nagnječenja vrata maternicekralježnice smatra se svaki mehanički udar, odnosno:
- mehanički udar;
- udaranje glavom o dno tijekom ronjenja;
- ozljede u domaćinstvu i sport;
- ozljeda u prometnoj nesreći;
- borba.
Na težinu ozljede uvelike utječu dob i težina žrtve, njegovo zdravstveno stanje, kao i jačina i intenzitet mehaničkog udara.
Glavni simptomi
Glavni znakovi modrice vratne kralježnice su:
- suženje zjenice;
- oticanje mekih tkiva u zahvaćenom području;
- formiranje hematoma;
- vrtoglavica i gubitak svijesti;
- deformitet kralježnice.
U slučaju teških ozljeda, praćenih rupturama leđne moždine i njenom kompresijom, pacijent doživljava gubitak osjeta u udovima, potpuni prestanak disanja, zatajenje disanja. Ako ne pružite hitnu pomoć, pacijent može jednostavno umrijeti.
Ako postoji jaka bol i škripanje u zahvaćenom području, to može na kraju dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Ovo može biti ograničenje kretanja do invaliditeta.
Prva pomoć
Ako osoba ima modricu vratne kralježnice, tada joj je imperativ pružiti prvu pomoć. Da biste to učinili, položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Ako je moguće, pričvrstite vrat udlagom ili ortopedskim ovratnikom. Ovo je neophodno kako bi seza sprječavanje rupture arterije, čiji se rizik značajno povećava s traumom vratne kralježnice.
Vrlo je važno odmah pozvati hitnu pomoć, kao i obavijestiti kako je točno osoba ozlijeđena i u kakvom se stanju nalazi. Pažljivo pregledajte žrtvu. Ako ima hematom, onda ga morate staviti hladno.
Ako je stanje osobe kritično, tada je važno provesti mjere reanimacije, uključujući kompresije prsnog koša i mehaničku ventilaciju.
Ako je moguće samostalno dostaviti žrtvu u bolnicu, tada je tijekom transporta potrebno osigurati nepokretnost zahvaćenog područja. Za to se preporuča koristiti ovratnik Shants. Kršenje ovog zahtjeva može izazvati ozbiljne komplikacije.
Dijagnostika
Nagnječenje vratne kralježnice može se dijagnosticirati tek nakon niza studija. To bi trebalo uključivati:
- opći pregled;
- neurološki testovi;
- x-zraka;
- tomografija.
Na početku, liječnik pregledava i intervjuira žrtvu, palpirajući oštećeno područje. Istraživanje pomaže utvrditi uzrok ozljede, otkriti kronične bolesti koje treba uzeti u obzir pri odabiru strategije terapije.
Neurološki pregled pomaže u praćenju kršenja osjetljivosti udova, njihove pokretljivosti, kao i pogoršanja refleksa. Rendgen se koristi za dijagnosticiranje stanja kralježaka. Pomaže u prepoznavanju pukotina, prijeloma i iščašenja. MRI vam omogućuje da utvrdite oštećenje membrana leđne moždine, krvnih žila, kao i stanje intervertebralnih diskova.
Obilježja terapije
Ozljeda vratne kralježnice liječi se na Odjelu za neurokirurgiju ili traumatologiju. Anti-shock terapija provodi se uz stalnu kontrolu tlaka, a također je potrebna za održavanje funkcija oštećenih unutarnjih organa. Protuupalni lijekovi i analgetici pomoći će u ublažavanju bolnih manifestacija. Dodatno se propisuju antikoagulansi i angioprotektori.
Ovisno o postojećim simptomima, propisuju se mnogi drugi lijekovi i postupci. Uglavnom, pacijentima se prikazuju tečajevi masaže, fizioterapija, fizioterapijske vježbe i nošenje korzeta. Kako je propisao liječnik, neko vrijeme mjesto modrice podmazuje se mastima za zagrijavanje i anestetiku. Na kraju akutnog razdoblja provode se rehabilitacijske mjere. Operacija je zakazana u iznimnim slučajevima.
Terapija lijekovima
Budući da mogu postojati prilično ozbiljne posljedice modrice vratne kralježnice, liječenje se mora započeti odmah nakon pojave simptoma. Glavna terapija su lijekovi. U akutnom razdoblju mogu se propisati otopine kao što su "Polyglukin" ili "Reopoliglyukin". Svakako koristite dodatke kalcija.
Nepoželjno je koristiti opojne droge za ublažavanje boli, jer ova vrsta ozljeda može izazvati još teže oštećenje dišnog sustavacentar. Stoga liječnici propisuju uglavnom lijek "Ketorol" i njegove analoge. Povremeno, Promedol može biti dopušten.
Za normalizaciju cirkulacije, kao i za sprječavanje pojave natečenosti, mogu se prepisati "Etamzilat", "Prodectin", "Heparin". Da bi se spriječila pojava nekroze, potrebna je intravenska primjena glukoze s lijekovima kao što su Cavinton, Actovegin, Cinnarizine. Antibakterijski lijekovi se koriste za sprječavanje upalnih komplikacija.
fizioterapija
Postignuvši stabilizaciju stanja bolesnika, propisuju mu se fizioterapeutski postupci, posebice kao što su masaža i terapeutske vježbe. Svakako su potrebne opće vježbe jačanja koje se izvode ležeći u krevetu. Pomažu u jačanju mišića i normalizaciji cirkulacije krvi.
Masaža se izvodi umjerenim intenzitetom, bez aktivnih pokreta i jakog pritiska. Kako bi se otklonili simptomi i posljedice nagnječenja vratne kralježnice, liječnik propisuje fizioterapeutske metode, posebno kao što su magnetoterapija, lasersko liječenje, izlaganje valovima.
Operativno
Ako se hematom na mjestu modrice dugo ne povuče, tada se prazni kirurški, naime, punkcijom. Radikalne mjere primjenjuju se samo u najiznimnijim slučajevima, ako je patološki proces povezan s oštećenjem leđne moždine.
Operacija se izvodi što je prije moguće nakon ozljede. Kašnjenje može dovesti do nepovratnogpromjene ili čak smrt pacijenta.
Zašto je važna pravovremena terapija?
Posljedice modrice vratne kralježnice mogu biti vrlo ozbiljne ako se ne liječe na vrijeme. Dugoročno, mogu uzrokovati vrlo ozbiljne neurološke komplikacije. Najčešći su kao što su:
- paraliza udova;
- gubitak osjetljivosti kože;
- pareza;
- zakrivljenost kralježnice.
Ponekad posljedice teških ozljeda i modrica vratne kralježnice mogu biti vrlo opasne, sve do kome.
