Skolioza je deformitet kralježnice, koji razvija njegovu bočnu zakrivljenost i istovremenu rotaciju tijela kralježaka. U pravilu se ova bolest dijagnosticira u djetinjstvu. Kako dijete raste, skolioza može napredovati. Patološke promjene postaju sve izraženije.
Dosta često se ova bolest miješa s kršenjem držanja, kada postoji zakrivljenost kralježnice, ali tijela kralježaka ne mijenjaju svoj položaj. Za postavljanje ove dijagnoze takva su kršenja obavezna.
Treba napomenuti da se može razviti skolioza cervikotorakalne kralježnice, kao i zakrivljenost u prsima, donjem dijelu leđa i križnoj kosti.
Etiologija
U 80% slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati, pa se govori o idiopatskoj skoliozi. Ako navedete etiološke čimbenike koji dovode do kongenitalne zakrivljenosti, trebali biste navesti sljedeće:
• fuzija kralježaka;
• spajanje rebara (u ovom slučaju razvija se skoliozatorakalna kralježnica);
• prisutnost nerazvijenih kralježaka, nepravilan razvoj njihovih procesa i lukova (takve patološke promjene dovode do činjenice da se kralježnica razvija asimetrično).
Uzroci i vrste stečene skolioze
Kao posljedica djelovanja čimbenika koji izvana utječu na tijelo, nastaje zakrivljenost kralježnice koja se dijagnosticira nakon rođenja.
Mogu se razlikovati sljedeće vrste kongenitalne skolioze:
1. Neurogeni - javlja se s lezijama živčanog sustava. Razvija se nakon poliomijelitisa, degenerativnih lezija leđne moždine, s cerebralnom paralizom ili miopatijom. Ove bolesti uzrokuju paralizu motoričkih živaca. To dovodi do disfunkcije mišića koji održavaju ispravan položaj tijela.
2. Rahitična - opažena s nedostatkom vitamina D, karakterizirana mišićnom hipotenzijom, deformitetom kostiju, osteoporozom.
3. Statička - povezana je s deformacijom nogu, kada je zdjelica pogrešno postavljena u prostor, što dovodi do deformacija cijele kralježnice.
4. Idiopatski - obično se dijagnosticira u djece nakon 10 godina.
Skolioza torakalne kralježnice: stupnjevi ozbiljnosti
Normalno, u kralježnici postoje fiziološke krivulje, zbog čega ona podsjeća na slovo S. Kod skolioze dolazi do zakrivljenosti kralježnice različitih veličina. Što je veći kut pomaka od glavne osi, to je ovu patologiju teže ispraviti.
BU većini slučajeva dijagnosticira se desna skolioza torakalne kralježnice. Ovisno o kutu zakrivljenosti razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti:
• svjetlo - kut zakrivljenosti ne doseže više od 10°;
• umjerena težina - ovaj pokazatelj je 10-25°;
• teška - zakrivljenost može doseći 50°;
• vrlo teška - karakterizirana deformiranim rebrima i kutom zakrivljenosti koji je veći od 50°.
Treba napomenuti da se na početku bolesti može primijetiti samo jedan zavoj kralježnice u stranu, a kasnije se formira još jedan, koji je lokaliziran ispod prvog, ali ide u suprotnom smjeru. Lijeva skolioza torakalne kralježnice nema temeljnih razlika (razlika je samo u smjeru skoliotičke krivulje).
Manifestacije cervikotorakalne zakrivljenosti kralježnice
Takva skolioza se naziva i gornji torakalni. Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da je primarna krivulja zakrivljenosti kratka i strma, a sekundarna prilično ravna i duga.
Valja napomenuti da je takva skolioza rijetka, ali ima karakterističnu kliničku sliku, koja je povezana s zahvaćanjem ne samo vratnih kralježaka, već i kostiju lubanje lica u patološki proces.
Pri pregledu liječnik može primijetiti jak tortikolis, asimetrično postavljanje očiju ili koso lokalizaciju nosa. Osim toga, dijagnosticiraju se deformiteti gornjeg dijela prsnog koša i ramenog pojasa. Vrat bolesnika izgleda skraćeno, rub trapeznog mišića oštro strši, što je teško ispraviti, osobito kadakasni početak terapije.
Uz izražen deformitet prsnog koša i torakalnih kralježaka govore o torakalnoj skoliozi. Važno je identificirati ovu patologiju do završetka formiranja kralježnice (do dobi od 20-21 godine). Inače, liječenje može biti beznadno.
Klinika za torakalnu skoliozu
Ova se bolest može otkriti procjenom podataka koji se dobivaju pri pregledu pacijenta. Dakle, ako postoji skolioza torakalne kralježnice, možete vizualno primijetiti liniju kralježnice savijenu u stranu, asimetričan položaj ramena, podignute lopatice i izbočen trbuh zbog lošeg držanja.
Pored vizualnih simptoma, torakalnu skoliozu karakteriziraju i određene tegobe pacijenta. Ljudi s takvom zakrivljenošću kralježnice u pravilu primjećuju nelagodu u prsima i bol u području između lopatica, što se može objasniti kršenjem živčanih procesa. U teškim slučajevima, pacijenti imaju respiratorne i srčane poremećaje.
Daljnjim napredovanjem, i lijeva i desna skolioza torakalne kralježnice dovodi do anatomskih poremećaja u strukturi ne samo prsnog koša, već i trbušne šupljine, što je popraćeno patološkim promjenama u probavnom sustavu organi.
Dijagnoza
Skolioza torakalne kralježnice, čiji simptomi mogu biti blagi, zahtijeva pažnju liječnika, jer je liječenje ovakvih koštanih poremećajaučinkovitije kada tražite liječničku pomoć rano.
U ranoj fazi bolesti, fluoroskopija u dvije projekcije omogućuje ne samo potvrdu prisutnosti skolioze, već i određivanje najoptimalnijih metoda liječenja. Treba imati na umu da se uz zakrivljenost kralježnice mogu pojaviti popratne ozbiljne bolesti. Nepravilna raspodjela tjelesne težine kod skolioze dovodi do degenerativnih promjena na kralješcima, dorzopatije kralježnice, kao i do osteohondroze i intervertebralnih kila.
Skolioza se može dijagnosticirati golim okom. Prilikom pregleda uočava se razlika u visini ramena, kao i kriva linija kralježaka, koja postaje još uočljivija ako se pacijent nagne naprijed.
Ako vas zanima kako izgleda skolioza torakalne kralježnice, u nastavku je prikazana fotografija ove patologije.
Liječenje skolioze
Uspjeh terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Što se prije otkrije ova patologija, veća je šansa za postizanje pozitivnih rezultata.
Valja napomenuti da se za svakog pacijenta izrađuje individualni plan terapijskih mjera. Istodobno se uzima u obzir stadij bolesti i značajke njezina tijeka. U pravilu, kada se dijagnosticira skolioza torakalne kralježnice, liječenje se provodi u tri faze:
• izravan učinak na dijelove kralježnice u kojima je pronađena bočna zakrivljenost;
• postupci za ispravljanje skolioze;
• konsolidacija primljena nakon terapijeispravan položaj kralježnice.
Treba napomenuti da je zadnja faza najteža. Pacijenti tome ne pridaju dužnu pažnju pa se ponovno razvija skolioza. Zato je važno pridržavati se svih uputa liječnika, razvijati leđne mišiće i pravilno držanje tijela. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati konzervativne metode liječenja, a po potrebi i operaciju.
Terapeutska gimnastika
Jedna od glavnih konzervativnih terapijskih metoda je terapija vježbanjem. Posebno je učinkovit posebno dizajniran skup vježbi, koji u djetinjstvu ima ne samo rehabilitacijski, već i terapeutski učinak. Njegov glavni cilj je smanjiti opterećenje kralježnice, otkloniti mišićnu neravnotežu, ojačati ligamentni aparat i oblikovati ispravno držanje.
U pravilu se preporuča izvođenje vježbi koje jačaju mišićnu skupinu koja podupire kralježnicu, a također djeluje korektivno na njegovu zakrivljenost, poboljšava funkciju vanjskog disanja i općenito jača tijelo.
Najčešće se preporučuju sljedeće vrste vježbi:
• lezite na leđa, savijajući koljena, podignite zdjelicu, savijajući se u torakalnoj regiji;
• Pozitivan učinak daje vješanje na šipku, pri čemu treba polako okretati torzo u stranu;
• lezite na trbuh i podignite torzo tako da se torakalna kralježnica savija;
• dozakrivljenost nije napredovala, potrebno je pričvrstiti štap u razini ramena, omotati ga rukama i hodati s njim ovako svaki dan 2 sata;
• Vježba na biciklu također ima pozitivan učinak na zakrivljenost kralježnice.
Kada postoji skolioza torakalne kralježnice, vježbe treba izvoditi polaganim tempom. Nakon nastave dobro je odmoriti se 20 minuta ležeći na boku.
Pacijentima se, uz terapiju tjelovježbom, također preporučuje nošenje posebnih korzeta i plivanje.
Masaža
Mora se odmah reći da u slučajevima kada pacijent već duže vrijeme boluje od skolioze, a postoje izražene patološke promjene u kralježnici, masaža neće dati pozitivan rezultat.
U pravilu se propisuje za 1 ili 2 stupnja zakrivljenosti. Masaža se provodi u klinici ili bolnici. Skup vježbi odabire se individualno ovisno o obliku i težini bolesti, imenujući ga svakih 6 mjeseci.
Kada se otkrije skolioza torakalne kralježnice, masaža se provodi uz obavezno vođenje računa o smjeru deformacije. Budući da su mišići na jednoj strani skoliotičke krivulje u stalnom tonusu, masažni terapeut koristi tehnike koje potiču opuštanje. S druge strane, mišićna vlakna su istegnuta i oslabljena pa je potrebna tehnika masaže koja bi ih tonirala i ojačala.
Valja napomenuti da je samomasaža za skoliozu kontraindicirana, jer pogrešna taktika njezine provedbe može izazvatipovećanje deformiteta i pogoršanje stanja pacijenta.
Kirurško liječenje skolioze
Unatoč visokoj razini moderne medicine, teške oblike skolioze je teško ispraviti. Najučinkovitiji tretman je korištenje metalnih implantata.
Kirurška intervencija se izvodi na dvije metode:
1. Prednja mobilizacija kralježnice (ili višerazinska diskektomija s istovremenom korekcijom deformiteta). Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji. Najoptimalniji rezultati nakon operacije su smanjenje kuta skoliotičke krivulje sa 30 na 54°.
2. Halpelviktrakcija u kombinaciji s korekcijom deformiteta. Ova kirurška intervencija je još učinkovitija i pomaže smanjiti kut zakrivljenosti kralježnice na 22°.
Kada se dijagnosticira torakalna skolioza, kirurško liječenje uvijek smanjuje obalnu grbu. To je zbog činjenice da se nakon operacije interkostalni prostor širi, a deformacija se smanjuje.
Najteže je kirurško liječenje skolioze kod djece, jer im kralježnica neprestano raste, a korištenje metalnih konstrukcija može dovesti do sindroma "radilice". Zato se u liječenju skolioze u djetinjstvu koriste posebne dinamičke strukture koje se mogu povećavati kako pacijent raste.
