Pulpitis je upala koja zahvaća meka tkiva, a prate je i neurovaskularne formacije koje zahvaćaju šupljinu zuba. Ovu bolest karakterizira progresivna paroksizmalna bol, često se širi na cijelu čeljust, zrači u uho, temporalnu regiju i pojačava se noću. Pulpitis ne prolazi sam, ovdje morate hitno kontaktirati stomatologa. Nakon kontaktiranja stručnjaka, dodijelit će se dijagnoza pulpitisa, a zatim će se odabrati najbolja metoda liječenja. Ako se pacijent prijavio na vrijeme, tada je ishod liječenja povoljan. Ako odgađate i čekate, što će se dalje dogoditi, onda na kraju posljedice mogu biti vrlo ozbiljne: parodontitis ili periradikularna cista. Pulpitis se može manifestirati u nekoliko oblika, a svaki je popraćen svojim specifičnim simptomima.
Pulpitis: klasifikacija
Nakon postavljanja dijagnoze pulpitisa, liječnik može propisati ispravnu terapiju koja će završiti potpunim izlječenjem oštećenog zuba. Pulpitis, ovisno o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti, manifestira se u nekoliko oblika:
Akutni pulpitis dijeli se na žarišni i difuzni. Akutni oblik je početna faza patologije. Upala se nalazi umaksimalna blizina karijesne šupljine. Simptomi se očituju u obliku oštre spontane boli, koja može trajati od nekoliko minuta do pola sata. Nakon toga, može se smiriti i ne ometati nekoliko sati, ali noću se naglo pojačava. Također može postojati nelagoda u zubu, koja nastaje zbog izlaganja iritantima, a ne prolazi jako dugo. U tom slučaju pacijent može lako naznačiti koji zub boli, a onda će dijagnoza pulpitisa biti olakšana
- Akutni difuzni pulpitis. Tijekom ove faze, upala se širi na cijelu pulpu. Bolesnik pati od napada jake boli, olakšanje je rijetko i kratkotrajno. A nakon što je proces prešao iz seroznog u gnojni, bol postaje stalna i jednostavno nema snage podnijeti. Osjeća se u temporalnom dijelu, u uhu i na onoj polovici čeljusti s koje strane zub boli. Bol se pojačava vrućom hranom ili pićem, a ublažava hladnom hranom. Ovaj stadij može trajati do 14 dana, a ako za to vrijeme nije postavljena dijagnoza pulpitisa, prelazi u kronični stadij.
- Kronični pulpitis je nekoliko vrsta: fibrozni, hipertrofični, gangrenozni i retrogradni. Kronični fibrozni pulpitis pojavljuje se nakon što akutni oblik postane kroničan. Ovo razdoblje prati jaka bolna bol, najčešće se javlja prilikom jela ili udisanja hladnog zraka. Hipertrofični oblik nastaje u trenutku kada je karijesna šupljina spojena sa šupljinom zuba. Nakonpulpa raste i nastaje proces, koji se naziva polip, koji ispunjava slobodni prostor. Pacijent osjeća bol prilikom žvakanja, pojavljuje se krvarenje. Gangrenozni oblik manifestira se u trenutku kada pulpitis nije otkriven na vrijeme, dijagnoza nije pravodobno provedena, što je kao rezultat dovelo do činjenice da je trulna infekcija ušla u oboljeli zub. Pacijent ima miris iz usta, mučen od boli. Retrogradni tip je kronični oblik, praćen stvaranjem parodontalnih džepova, a u njima se skuplja infekcija. Bakterije, prolazeći kroz korijenske kanale, utječu na meka tkiva i uzrokuju upalu. Koštano tkivo korijena se resorbira, u tom slučaju treba odmah provesti terapiju i učiniti sve da se pulpitis ukloni. Dijagnoza, liječenje iskusnih stručnjaka pomoći će spasiti obližnje zube. Ovdje je važno potražiti pomoć na vrijeme.
Samo moderne tehnike pomoći će da se lako identificira pulpitis u ranim fazama. Klinika, diferencijalna dijagnoza u kojoj se može provesti, nalazi se u bilo kojem gradu. Oni će pomoći u postavljanju točne dijagnoze.
U našem modernom vremenu, kada tehnologija ne miruje, nije teško otkriti bilo koju vrstu bolesti u ranim fazama. Korištenjem inovativnih metoda i opreme, pulpitis se može lako dijagnosticirati. Dijagnostika u suvremenoj medicini može biti nekoliko vrsta, a svaka od njih je prilično učinkovita. Dakle, gdje počinje proces nakon što je pacijent zatražio pomoć:
- Detaljna anketa. Liječnik zapisuje sve pacijentove pritužbe, otkriva razlog liječenja, prirodu boli i područje njezine manifestacije. Takva anketa pomaže u postavljanju točnije dijagnoze.
- Pregled usne šupljine. Provodi se posebnim instrumentima, doktor pregleda sve zube na kojima su prethodno postavljene plombe, provjerava desni na upalne procese.
- Ispitivanje. Stomatolog sondom pregledava usnu šupljinu. Ovaj postupak vam omogućuje da s maksimalnom točnošću odredite stupanj razvoja bolesti. Prilikom sondiranja moguće je utvrditi stanje dentina na dnu i stijenkama karijesne šupljine, kolika je njegova dubina, te pregledati pulpu izvana. Ali glavna stvar u ovom postupku je uspostaviti vezu između karijesne šupljine i pulpne komore.
- Testiranje temperature. Ova dijagnoza akutnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika uključuje izlaganje visokim i niskim temperaturama na pulpi zuba. Ova metoda pomaže upotpuniti sliku i naučiti o stanju mekih tkiva.
- Elektroodontodijagnostika. Ova se metoda temelji na provjeri reakcije pulpe na električnu struju. Što su manifestacije upale veće, to je veća snaga struje. Ova metoda vam omogućuje da odredite koliko je duboko zahvaćen neurovaskularni snop i odredite gdje se nalazi žarište upale. Što je dublje mjesto, to je struja jača, a ako je pulpa već potpuno nestala, pacijent će osjetiti potisak.
- X-zraka. Uz to možetesaznati strukturne značajke zuba, utvrditi koliko se bolest razvila i vidjeti rezultate prethodno provedene terapije.
Ali postoji još jedna posebna metoda koja vam omogućuje da odredite kronični fibrozni pulpitis - diferencijalna dijagnoza. Ali što je ona?
Diferencijalna dijagnoza pulpitisa
Ova dijagnostička metoda je idealna u slučajevima kada je potrebno razlikovati duboki karijes od kroničnog pulpitisa, jer obje ove bolesti zahtijevaju poseban pristup u liječenju. Kod pulpitisa bol koji nastaje izlaganjem nadražujućim tvarima ne nestaje dulje od 20 minuta, a kod karijesa prestaje odmah čim se iritans ukloni.
Ali da bi se pulpitis razlikovao od pogoršanog kroničnog parodontitisa, bit će sasvim dovoljno samo pokucati na bolni zub. Ako pacijent ima parodontitis, tada će kucanje uzrokovati nelagodu.
Dif. Dijagnoza hipertrofičnog pulpitisa otkrit će krvarenje zuba pod mehaničkim djelovanjem, ovaj simptom će potvrditi dijagnozu, bol u ovom slučaju nije jako izražen.
Ako pacijent ima fibrozni pulpitis, tada će vam dijagnoza omogućiti da ispod sloja dentina u karijesnoj šupljini primijetite kako je pulpa prozirna. Ako dodirnete sondu na ovom mjestu, pacijent će osjetiti jaku bol.
Tijekom postavljanja dijagnoze hipertrofičnog oblika potrebno je isključiti još jednu dijagnozu - rast gingivalne papile. Ako je bradavicaonda se može gurnuti nazad sondom.
Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa i upale u trigeminalnom živcu pomaže u određivanju boli, koja se značajno povećava noću. Ali ako je neuralgija, onda nestaje noću.
Nakon postavljanja dijagnoze kroničnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika i postavljanja dijagnoze, odabire se specifična metoda terapije za svaki konkretan slučaj, jedino se tako postiže stabilan pozitivan rezultat liječenja.
Kako pravilno liječiti oblike pulpitisa?
Značajke terapije pulpitisa ovise o obliku patologije, kao io stadijima razvoja bolesti, jednostavnim riječima, o zanemarivanju bolesti. Što prije pacijent zatraži pomoć od stručnjaka, veće su šanse za spašavanje zuba. Nakon što se identificira jedan ili drugi oblik bolesti, na primjer, kronični pulpitis (diferencijalna dijagnoza je vrlo učinkovita u postavljanju točne dijagnoze), liječnik će odabrati metodu liječenja koja će dati dobar rezultat. No, pogledajmo pobliže koje metode liječnici koriste u liječenju svakog oblika pulpitisa.
Akutni pulpitis
Ovaj oblik bolesti liječi se u tri faze:
- Pulpa zahvaćena upalom se uklanja, zahvat se izvodi u anesteziji, a pacijentu se dalje preporučuje terapija korijenskim kanalom lijekovima.
- Punjenje korijenskih kanala, u ovom slučaju liječnik koristi posebno brtvilo.
- Restauracija krunice zuba, u pomoć će priskočiti punilo.
Serozni pulpitis
Ovo je jedan od najčešćih oblika, može biti dvije vrste: difuzni ili žarišni. Oba ova oblika lako se liječe ako se s terapijom započne rano. Prvo, liječnik čisti zub od dentina zahvaćenog karijesom. Zatim se postavlja plomba, ali je ispod nje potrebna obloga s kalcijem, koriste se i zavoji s antibiotikom koji pomažu formiranju sekundarnog dentina. Ali antibiotici će pomoći samo ako pacijent nije kronično bolestan.
A ako se proces razvija već duže vrijeme, onda u ovom slučaju liječnik može preporučiti uklanjanje zubne pulpe i živca.
Gnojni pulpitis
Ovaj obrazac se smatra jednim od najopasnijih. Uostalom, patologija može biti i žarišna i difuzna. Kod žarišne sorte pulpa je djelomično zahvaćena, a kod difuzne potpuno. Ovaj oblik se liječi samo kirurškim zahvatom. Liječnik čisti korijenske kanale vitalnom ili devitalnom metodom. Ovaj tretman je vrlo složen, pa je bolje povjeriti ovaj posao kvalificiranom stručnjaku.
Izliječiti ovaj obrazac u jednom danu neće uspjeti, prvog dana posjeta liječnik izvodi sljedeće manipulacije:
- anestezira, otvara i čisti karijesnu šupljinu od zubnog tkiva zahvaćenog karijesom;
- dezinficira šupljinu antisepticima;
- pomoću sonde otvara pulpni rog;
- ubrizgava pastu od arsena u zub kako bi pomogla ubiti živce;
- postavlja privremeni ispun.
Drugi posjet liječniku uključuje sljedeće postupke:
- uklanjanje privremenog punjenja;
- uklanjanje pulpe iz korijenskih kanala;
- liječenje kanala antiseptikom;
- plombiranje zuba;
- obnova krunice zuba.
Traumatski pulpitis
Ovaj oblik se može liječiti i konzervativno i kirurški, sve ovisi o stupnju oštećenja pulpe. Ako je otkriven na vratu zuba i to samo manjim dijelom, a sam zub nije zahvaćen karijesom, tada će konzervativno liječenje dati dobre rezultate. A ako se komadić zuba odlomi i pulpa je jako zahvaćena, liječnik će ga ukloniti kako ne bi izazvao razvoj upalnog procesa.
kronični pulpitis
Kod ovog oblika patologije konzervativna terapija nije učinkovita. Jedino ispravno rješenje je primjena kirurške metode. Složenost ovog oblika je u tome što pacijent možda dugo ne zna da mu je zub bolestan. Patologija se može otkriti samo ako se napravi rendgenski snimak.
Ovisno o obliku bolesti, liječnik će koristiti jednu od najučinkovitijih metoda. Najbolja je kombinirana metoda, kada liječnik koristi nekoliko mogućnosti liječenja odjednom kako bi na kraju postigao potpuni oporavak.
fibrozni pulpitis
Ako pacijent ima kronični fibrozni pulpitis, tada se terapija sastoji u uklanjanju pulpe zahvaćene fibrozom. Zahvat se sastoji od nekoliko faza i izvodi se u lokalnoj anesteziji:
- karijesna šupljina se otvara i čisti od karijesa;
- antimikrobno liječenje u tijeku;
- resekcija septuma;
- uklanjanje dijela koronalne pulpe zahvaćene fibrozom;
- proširenje kanala i uklanjanje pulpe s fibrozom;
- tretman antisepticima;
- ugradnja privremenog punjenja.
Nakon nekoliko dana, privremeni ispun se zamjenjuje trajnim.
Hipertrofični pulpitis
Ovaj oblik karakterizira rast granulacija pulpnog tkiva, uslijed čega je poremećena cirkulacija krvi. Ovisno o stupnju oštećenja, liječnik može primijeniti jednu od dvije metode liječenja:
- djelomično uklanjanje pulpe, samo zahvaćena područja;
- potpuno uklanjanje pulpe, ako je potpuno zahvaćena.
Ako je pulpa potpuno uklonjena, tada je u ovom slučaju vrlo važno dobro očistiti korijenske kanale, a zatim ih zapečatiti. Ako se svi postupci provedu ispravno, upalni proces se neće pojaviti.
gangrenozni pulpitis
Ovo je jedan od najtežih oblika, kada je zahvaćen cijeli zub, a pulpa prekrivena čirevima. Terapija ovog oblika smatra se jednom od najtežih. Najoptimalnija metoda je potpuno uklanjanje pulpe, odnosno pulpektomija. Postupak se sastoji od sljedećih koraka:
- ublažavanje boli;
- otvaranje karijesne šupljine i temeljito je čišćenje;
- uklanjanje koronalnog dijela pulpe;
- proširenje kanala i uklanjanje pulpe zahvaćene upalom;
- kauterizacija živca elektrokoagulacijom, čime se može spriječiti krvarenje;
- sušenje;
- korištenje antiseptikazavoji;
- punjenje kanala.
Dijagnoza akutnog žarišnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika pomoći će da se točno postavi dijagnoza, kao i odredi zahvaćeno područje. Samo u tom slučaju liječnik može točno odabrati liječenje i provesti ga što je moguće pažljivije.
Čak i mala zubobolja trebala bi vas natjerati da posjetite stomatologa, kako ne biste pokrenuli bolest i spasili zub. Svaka patologija, a to se odnosi i na zube, lakše je izliječiti ako se otkrije na vrijeme u početnoj fazi razvoja. Trenutna razina razvoja medicine takva je da posjet stomatološkoj ordinaciji nije uvijek praćen bolom, dijagnoza pulpitisa i njegovo liječenje mogu se provesti potpuno bezbolno.
