Svake godine broj ljudi kojima je dijagnosticirana hipertenzija ubrzano raste. I to je samo službena statistika. A trećina njih već je imala hipertenzivnu krizu. Što je to, morate znati ne samo pacijenti, već i osobe koje ne boluju od hipertenzije kako biste pomogli svojim najmilijima i prijateljima da prebrode ovo teško razdoblje.
Svima je poznato da kliničku sliku ove bolesti karakterizira povišeni krvni tlak zbog kršenja mehanizama regulacije ovog procesa. A sama kriza je teška manifestacija bolesti koja može dovesti do nepovratnih posljedica.
Uzroci hipertenzije
U većini slučajeva neuropsihički stres i stresne situacije koje traju dulje vrijeme postaju preduvjet za razvoj hipertenzije. Stoga, ako se radna djelatnost osobe obavlja ustalni emocionalni stres, rizik od bolesti je vrlo visok.
Hipertenzija je često posljedica potresa mozga. Štoviše, bolest se možda neće pojaviti odmah nakon ozljede, već nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga mnogi pacijenti niti ne povezuju potres mozga s pojavom hipertenzije.
Nasljedna predispozicija također je jedno od prvih mjesta na listi uzroka ove bolesti. Dakle, ako je netko u obitelji imao hipertenziju, bolest se može manifestirati kod nasljednika, bez obzira na dob i način života. Stoga bi ljudi iz ove rizične skupine trebali razmišljati o prevenciji bolesti i prije pojave prvih simptoma.
Drugi uzrok hipertenzije je dobna tjelesna neaktivnost, u kojoj u ljudskom tijelu, zbog procesa starenja, dolazi do narušavanja vitalnih funkcija tijela, od kojih je jedna cirkulacija krvi. U pozadini ovog prirodnog procesa može doći do ateroskleroze, koja se može pogoršati hipertenzijom. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je dotok krvi u vitalne organe značajno smanjen. A ako u žilama postoje aterosklerotične naslage, tzv. plakovi, onda su mogući moždani udar, pa čak i infarkt miokarda.
Za ljepši spol, opasno razdoblje kada se može pojaviti hipertenzija je vrijeme restrukturiranja ženskog tijela tijekom menopauze. Osim toga, rizik se povećava nekoliko puta s prekomjernim unosom soli ipušenje.
Simptomi hipertenzije
Jedan od prvih simptoma po kojima možete prepoznati bolest je, naravno, visoki krvni tlak. U zdrave osobe ovi pokazatelji ne bi trebali prelaziti graničnu normu u mirovanju 130/85. S emocionalnim stresom ili fizičkim naporom, ove vrijednosti mogu se povećati za 10-15 jedinica, ali nakon nekoliko minuta odmora trebale bi se vratiti u normalu. U bolesnika s hipertenzijom krvni tlak prelazi dopuštene brojke čak iu mirnom stanju, a u stresnim situacijama pokazatelji se značajno povećavaju.
Osim visokog krvnog tlaka, bolest karakterizira i glavobolja. To je zbog spazma i sužavanja žila mozga. Često se pacijenti žale i na zujanje u ušima, opću slabost, zamagljen vid, česte vrtoglavice i osjećaj težine u glavi. I svi se ti znakovi pojavljuju već u početnoj fazi hipertenzije. Osjećajući čak i jedan od ovih simptoma u kombinaciji s visokim krvnim tlakom, trebate odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć kako biste spriječili daljnji razvoj bolesti. Zanemarivanje liječenja u početnoj fazi razvoja hipertenzije može dovesti do pojave hipertenzivne krize. Što je to i kakve mogu biti posljedice, potrebno je detaljnije razumjeti.
Pa što je to?
Pod ovim zastrašujućim konceptom "hipertenzivne krize", čije smo uzroke ispitali, liječnici podrazumijevaju naglo pogoršanje stanja bolesnika s hipertenzijom, u kojem su pokazatelji krvnog tlaka na razini220/120 i više. Ako se osobi u takvom stanju ne pruži prva potrebna medicinska pomoć, bolest može dovesti do nepopravljivih posljedica, poput moždanog udara, srčanog udara i sl. No, s obzirom na razinu moderne medicinske opreme, takve su komplikacije vrlo rijetke. danas.
Čak i ako se kriza uspjela zaustaviti kod kuće, potrebno je istog ili sljedećeg dana konzultirati liječnika. Specijalist će poduzeti sve potrebne mjere kako bi pregledao stanje i propisao sustavnu terapiju koja će izbjeći pojavu takvih situacija.
Mehanizam nastanka hipertenzivne krize
Baš kao i kod hipertenzije, hipertenzivna kriza nastaje jer je poremećena ravnoteža između tonusa krvnih žila i minutnog volumena krvi, koju srce gura u vaskularni krevet. U stanju krize u bolesnika s dovoljno snažnim srčanim kontrakcijama dolazi do grča malih arteriola (žila). Posljedica je porast krvnog tlaka na vrlo visoke razine i kršenje isporuke potrebne količine kisika u tkiva i organe. Potonji čimbenik objašnjava čest razvoj ishemijskih komplikacija, kao što su moždani i srčani udari.
Egzogeni uzroci hipertenzivnih kriza
Čak i blagi porast krvnog tlaka može ukazivati na to da se hipertenzija počinje razvijati. Rizik kod ove bolesti uglavnom nije povezan čak ni s pojavom kriza, već s njihovim posljedicama. Stoga, kako bi sekako bi se spriječilo pogoršanje stanja bolesnika, vrijedi, ako je moguće, isključiti njegove glavne egzogene uzroke.
Poticaj za razvoj hipertenzivne krize često je psiho-emocionalni stres i veliki fizički preopterećenost. Stoga bi bolesnici s hipertenzijom trebali više paziti na ritam svog života, a ponekad i odustati od omiljenog sporta ili odgovornog posla.
Da biste smanjili rizik od hipertenzivne krize, potrebno je preispitati ne samo svoje životne prioritete, već i vlastitu prehranu. Provjerenu sol treba isključiti iz nje ili njezinu potrošnju svesti na minimum. Uostalom, upravo ova komponenta svih jela sprječava uklanjanje tekućine iz tijela, čiju količinu također treba smanjiti. Čak i u početnoj fazi hipertenzije treba smanjiti količinu pića i vode, posebno kave.
Ne tako često hipertenzivna kriza može biti i rezultat neracionalne terapije. Najčešće, pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i samostalno otkazuju uzimanje antihipertenzivnih lijekova postaju taoci ove situacije. Također, kriza se može pojaviti kada se adrenergički lijekovi primjenjuju u pozadini dugotrajne primjene simpatolitika. Stoga je važno kada kontaktirate stručnjaka prijaviti one lijekove koji su korišteni tijekom prethodnog razdoblja.
Endogeni čimbenici u nastanku kriza u hipertenziji
Ako izuzmemo uzroke hipertenzivne krize, koji ovise o vanjskim čimbenicima, moguće je da se endogeni učinci ne mogu spriječiti. Tako,na primjer, pacijenti s koronarnom arterijskom bolešću su u opasnosti, osobito tijekom razdoblja njezina pogoršanja. Ovaj popis dopunjuju oni koji pate od cerebrovaskularnih poremećaja, bolnih sindroma različitog porijekla, itd.
Ako uzmemo u obzir dobni kriterij rizične skupine, onda on uključuje osobe u drugoj polovici života, od oko 35 godina. Eksacerbacije žarišnih infekcija također mogu izazvati hipertenzivnu krizu, što je razumljivo. Doista, u vrijeme razvoja upalnog procesa, sve snage tijela usmjerene su na zaustavljanje žarišta, što čini aktivnost drugih vitalnih organa i sustava nezaštićenom.
Ova bolest je posebno opasna za žene. Hipertenzija može polako napredovati dugi niz godina i manifestirati se tijekom hormonalnih promjena povezanih s dobi.
Klasifikacija hipertenzivnih kriza
Danas se u medicinskoj praksi koristi podjela kriza kod hipertenzije u dvije glavne vrste. Prvi je posljedica prekomjernog oslobađanja adrenalina i očituje se kada se arterijska hipertenzija tek počinje razvijati. Ovu vrstu krize karakterizira povećanje sistoličkog krvnog tlaka. Trajanje ovog stanja može se izračunati u minutama i satima. Karakteriziraju ga takve kliničke manifestacije kao što su glavobolja, drhtanje u tijelu, hiperemija i lokalna hiperhidroza kože, ubrzan puls i visoki sistolički tlak. Kriza se zaustavlja dovoljno brzo i ne dovodi do osobito ozbiljnih posljedica.
Drugi tip se najčešće razvija kod osoba koje pate od uznapredovalog stadija arterijske hipertenzije,a to je zbog velike količine norepinefrina u krvi. Kliničku sliku ovog stanja karakterizira nagli porast dijastoličkog tlaka, u rijetkim slučajevima i sistoličkog. Bolesnici se žale na jake glavobolje, zamagljen vid, letargiju, povraćanje i mučninu. Ovo stanje može trajati čak i nekoliko dana. A ako se ne poduzmu mjere za zaustavljanje krize, jednostavno je nemoguće predvidjeti koliko će biti teške posljedice. Doista, u ovom trenutku, kada je arterijska hipertenzija u akutnoj fazi, mogu se razviti ne samo cirkulacijski poremećaji u mozgu s karakterističnim simptomima ili pravi moždani udar, već i oštećenje bubrega, zatajenje lijeve klijetke, infarkt miokarda.
Klinička slika
Karakteristični simptomi za ovo opasno stanje je oštar bol u okcipitalnom dijelu glave. Stanje pogoršava osjećaj snažnog pulsiranja u području sljepoočnice, kao i mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Većina bolesnika čak i iz najmanjeg razloga ima bezrazložan osjećaj straha i tjeskobe, može se pojaviti i hiperemija i oteklina lica, te pogoršanje vida. Osim toga, tijekom hipertenzivne krize javljaju se različiti neurološki poremećaji, koji su popraćeni dissocijacijom refleksa.
Ovisno o kršenju vrste hemodinamike, varijanti porasta krvnog tlaka i patofiziološkom mehanizmu razvoja akutne manifestacije hipertenzije, simptomi mogu biti opsežniji. Zato je toliko važno kadaprvi od gore navedenih simptoma potražite kvalificiranu pomoć i spriječite sve moguće posljedice.
Komplikacije
Ako se dijagnosticira hipertenzija, liječenje treba započeti odmah, jer ova bolest može uzrokovati mnoge ozbiljne bolesti. Zbog hipertenzivne krize bolesnik može razviti akutno zatajenje lijeve klijetke, akutni ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, hemodinamsku anginu, zatajenje bubrega i mnoge druge ozbiljne bolesti. Sve ove komplikacije ne samo da mogu značajno potkopati ljudsko zdravlje, već i uzrokovati smrt.
Liječenje hipertenzivnih kriza
Često, kada osoba ima hipertenzivnu krizu, što je to i koje mjere treba poduzeti, jednostavno ne zna. I on svoje stanje doživljava kao prirodnu manifestaciju hipertenzije. A onda se kaje zbog svoje nepažnje. Kako ne bi dospjeli u takvu situaciju, bolesnik i njegova obitelj trebali bi saznati kakvu njegu treba pružiti za hipertenzivnu krizu i koji lijekovi uvijek trebaju biti u kućnoj medicinskoj kutiji. Takva predviđanje ne samo da može ublažiti stanje i spriječiti komplikacije, već ponekad čak i spasiti život.
Naravno, hipertenzivna kriza bilo koje težine, vrste i geneze zahtijeva diferencirani algoritam liječenja, stoga trebate odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. I dok ekipa Hitne pomoći nije stigla, potrebno je što više ublažiti stanjepacijenta, osiguravajući mu odmor u krevetu i potpuni odmor. Ako su pokazatelji krvnog tlaka u kritičnoj zoni, potrebno je pokušati stabilizirati krvožilni sustav uz pomoć lijekova. Ali vrijedi zapamtiti da bi snižavanje krvnog tlaka trebalo biti postupno kako bi se izbjegle akutne vaskularne nesreće. Tijekom prvih 60 minuta pokazatelje treba smanjiti za 15-20%, a tijekom sljedećih 2-6 sati dovesti vrijednost krvnog tlaka na 160/100 mm Hg. Umjetnost. Samo takav algoritam u hipertenzivnoj krizi omogućit će stabilizaciju stanja pacijenta bez štete po njegovo zdravlje.
U nekompliciranoj krizi koristi se lijek "Nifedipin" koji blokira kalcijeve kanale, ublažava grč i širi krvne žile. Također se koriste vazodilatatori koji smanjuju opterećenje srca, kao što su diazoksid i natrijev nitroprusid. Kao ACE inhibitori koriste se lijekovi Captopril i Enalapril. Naravno, za zaustavljanje krize mogu se koristiti i druge skupine lijekova, ali ih, kao i liječenje hipertenzije, treba propisati izravno liječnik.
Što se tiče simptomatskog liječenja hipertenzivnih kriza, ono uključuje uvođenje antiaritmika, analgetika, antianginalnih, sedativa, antiemetika, kao i diuretika i srčanih glikozida. Liječnici preporučuju korištenje terapije kisikom i tretmana odvlačenja pažnje kao što su senfne flastere i vruće kupke za stopala.
Liječenje hipertenzije
Budući da hipertenzivna kriza nije ništa drugo do pogoršanje hipertenzije, vrijedi znati kako je liječitisvakome. I prva stvar za početak je apel kardiologu, jer će upravo taj stručnjak moći reći u kojoj je fazi razvoja bolest trenutno. Hipertenzija se ne liječi samo lijekovima, ovaj proces se sastoji od niza mjera usmjerenih na stabilizaciju krvnog tlaka i sprječavanje kriza.
Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik će propisati tijek liječenja koji može održavati normalan krvni tlak. Za to se mogu koristiti b-blokatori koji smanjuju broj otkucaja srca i vaskularni otpor, kao što su Metoprodol, Visken, Atenolol i drugi. Druga skupina lijekova za snižavanje krvnog tlaka su ACE inhibitori – inhibitori koji blokiraju proizvodnju renina. Uključuje Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Često se bolesniku s hipertenzijom propisuju diuretici, koji uklanjaju višak tekućine iz tijela. Međutim, s ovim lijekovima treba postupati krajnje oprezno jer mnogi od njih mogu izlučivati koristan kalij.
Potpuno je nemoguće riješiti se hipertenzije, jer su se stijenke krvnih žila već duže vrijeme prilagođavale visokom tlaku, pa ih stoga neće biti moguće vratiti u prijašnji oblik. Stoga je, uz sustavnu terapiju, potrebno stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka i, u pravo vrijeme, brzo reagirati na akutne manifestacije bolesti.
Prevencija hipertenzije i hipertenzivnih kriza
Ako uzmemo u obzir da je hipertenzivna kriza "zamisao" hipertenzije, onda su njihove preventivne mjeregotovo identične. A prvo mjesto na ovom popisu, naravno, zauzima racionalni režim odmora i rada. Ako je moguće, treba izbjegavati iscrpljujući fizički napor, a utrošenu snagu treba nadoknaditi potpunim čvrstim snom. To je osobito važno za one koji već boluju od hipertenzije i žele spriječiti moguću hipertenzivnu krizu. Što je to, možete naučiti iz vlastitog iskustva ako zloupotrebljavate alkohol i nikotin, pa se od ovih loših navika treba odmah odreći. Također je vrijedno pregledati dnevnu prehranu, isključujući kuhinjsku sol iz nje, kao i masnu i začinjenu hranu.
Osim toga, ako se hipertenzija već pojavila, liječenje treba provoditi strogo u skladu s uputama liječnika i ne prestati uzimati antihipertenzive na svoju ruku. Potonje djelovanje može isprovocirati tijelo da na odvikavanje od droge odgovori hipertenzivnom krizom.
