Plom krune zuba je problem s kojim veliki broj ljudi dolazi stomatologu. Podrazumijeva ozljedu kod koje dolazi do razaranja koštanog tkiva kutnjaka. Prijelomi zuba (ICD S02.5) u pravilu se javljaju kod djece i osoba koje se bave ekstremnim sportovima. No, i obični ljudi mogu doživjeti ovakvu ozljedu kao posljedicu mehaničkog oštećenja, na primjer, tijekom tučnjave, pada ili zbog jakog ugriza tijekom jela, kada se metalnim priborom za jelo izvrši jak pritisak na kutnjak.
Značajke i lokalizacija
U stomatološkoj praksi prijelom zuba je jedan od najtežih slučajeva, jer često uzrokuje kršenje anatomske strukture alveola. Kod vrlo jakih mehaničkih oštećenja može doći do prijeloma cijele čeljusti i na njenom najslabijem mjestu.
Ovisno o tome koliko je jak prijelom zuba bio, ova vrsta ozljede se dijeli na sljedeće vrste:
- split - oštećenje cakline;
- oštećenje kostijutkivo koje ne otkriva pulpu;
- prijelom dentina s izlaganjem mekog tkiva;
- ozljeda u području korijena zuba.
Osim toga, klasifikacija dijeli prijelome u dvije glavne kategorije:
- nepotpuno;
- puna.
Kada je kutnjak oštećen, na njemu se stvara pukotina koja dodiruje sve njegove važne dijelove. Istodobno, može biti ne samo uzdužno, već i poprečno, ili čak proći dijagonalno duž krune. U nekim slučajevima korijen može biti oštećen istovremeno s obje strane. U stomatologiji se takav slučaj naziva usitnjenim prijelomom zuba. Najčešće je povreda integriteta lokalizirana u sredini kutnjaka ili u njegovom gornjem dijelu. Mnogo rjeđe - u središnjoj regiji i blizu korijenskog ovratnika.
Glavni razlozi
Pogledajmo ih pobliže. Kao što je ranije spomenuto, prijelomi zuba kod djece i odraslih najčešće nastaju kao posljedica mehaničkog utjecaja. U ovom slučaju, pukotine mogu biti višesmjerne. Općenito je prihvaćeno da vertikalne praktički ne predstavljaju prijetnju integritetu kutnjaka, već samo pogoršavaju njegovu estetiku. Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, oni mogu postupno rasti i kao rezultat toga dovesti do potpunog uništenja zuba. Stoga je bolje ne odgađati posjet stomatološkoj ordinaciji.
Pored traume, glavni uzroci prijeloma uključuju sljedeće:
- pružanje nekvalificirane medicinske skrbi;
- lokakvalitetna operacija ekstrakcijezub iz alveole;
- snažan udarac u područje čeljusti;
- dugotrajni nedostatak terapije za razne patologije;
- anomalije i kongenitalne patologije u razvoju kutnjaka.
Postoje još neki razlozi koji stoje iza narušavanja integriteta zubne krunice, ali se javljaju u izoliranim slučajevima i više su iznimka nego značajan čimbenik.
Kliničke manifestacije
Vrlo je teško samostalno utvrditi prisutnost prijeloma, budući da nema izraženih simptoma kao takvih. Stoga, ako sumnjate na oštećenje kutnjaka, trebate otići u bolnicu. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu pomoći u dijagnosticiranju prijeloma korijena.
Simptomi u ovom slučaju mogu biti sljedeći:
- jaka bol koja se javlja tijekom palpacije desni ili tijekom jela;
- pokretljivost i postupno labavljenje kutnjaka;
- oticanje mekih tkiva u predjelu oštećenog zuba i periodično krvarenje;
- promjenom normalne boje cakline, ona postaje ružičasta.
Vrijedi napomenuti da težina i intenzitet simptoma ovisi o težini prijeloma, kao io mjestu njegove lokalizacije. Ali, u pravilu, čak i uz blagu ozljedu, osoba počinje osjećati nelagodu prilikom otvaranja i zatvaranja usta. To je zbog oštećenja pulpe i početka upalnog procesa. Vrijedi napomenuti da ako osoba ima prijelom zuba, simptomi se osjećajuodmah, tako da ovaj problem neće proći nezapaženo.
Dijagnoza
Kakva je ona? S velikim stupnjem vjerojatnosti, samo kvalificirani stomatolog može reći postoji li prijelom krune zuba ili ne, budući da kliničke manifestacije i njihov oblik mogu biti vrlo različiti. Oni ovise o nizu čimbenika, među kojima postoje pojedinačne anatomske značajke strukture čeljusti i ugriza svake osobe. Stoga, ako na temelju gore opisanih simptoma ili zbog raznih drugih razloga posumnjate na prijelom, trebate odmah otići u bolnicu.
Prilikom pregleda pacijenata, liječnik obraća pažnju na sljedeće čimbenike:
- stupanj ozljede mekog tkiva;
- ozbiljnost prijeloma;
- kršenje okluzije;
- ima li oštećenja alveola;
- boja zuba;
- intenzitet i stupanj oštećenja strukture ozlijeđenog područja.
Glavna i najučinkovitija dijagnostička metoda je palpacija koja se izvodi posebnim alatom.
Omogućuje stomatologu da odredi sljedeće:
- prisutnost pokretljivosti zuba ili njegovih pojedinih dijelova i njegov stupanj;
- izbočena;
- razina molarnog pomaka;
- natečenost.
Ako palpacija ozlijeđenog područja zubnog mesa ne omogućuje točnu dijagnozu, au nekim drugim slučajevima može se propisati elektroodontometrija ili transiluminacijski pregled. Pustili su doktoraodrediti održivost labavog vlaknastog vezivnog tkiva smještenog ispod kutnjaka. Obje vrste laboratorijskih studija temelje se na osvjetljenju zuba, zahvaljujući čemu je moguće utvrditi prisutnost čak i mikropukotina.
Osim ovoga, obavezna je rendgenska snimka čeljusti. Ovo je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda koja daje potpunu sliku zdravlja ljudske usne šupljine.
Terapija
Ako stomatolog potvrdi prijelom korijena zuba, liječenje počinje odmah. Bez obzira na težinu ozljede, ako korijen molara nije oštećen, tada liječnici u gotovo svim slučajevima uspijevaju spasiti zub bez protetike.
Značajke liječenja su sljedeće:
- U slučaju prijeloma, kada pulpa nije bila otkrivena, liječnik postavlja ispunu od posebnog materijala za pacijenta.
- Ako je tvrdo zubno tkivo otkriveno, tada se na kutnjak prvo postavlja izolacijski jastučić, a tek nakon toga se vrši punjenje i ugradnja klina.
- Ako je udarac bio velike snage, uslijed čega se zub raspao i pulpa je bila izložena, tada se uklanja kirurški. Zatim se kanali čiste i brtve. Za vrlo teške ozljede može biti potrebna krunica.
- Ako je kutnjak potpuno uništen i ne može se obnoviti, tada se u ovom slučaju na njegovo mjesto postavlja proteza.
Vrijedi napomenuti da ako liječenje prijeloma zuba uključuje ugradnju krunice, onda u tom slučaju terapiju treba provesti što je prije moguće. Odgoda možeuzrokuju neusklađenost denticije, što je vrlo složen slučaj koji zahtijeva dugu i skupu terapiju.
Loše izlječivo kršenje integriteta sjekutića, u kojem je korijen oštećen. Da bi došao do toga, liječnik će morati ukloniti kutnjak čak i ako je pukotina manja. To je zbog činjenice da korijen više ne može obavljati funkciju potpore, pa je nemoguće na njega ugraditi iglu. Nakon vađenja potrebno je vrijeme da zubno meso potpuno zacijeli, nakon čega se proteza već postavlja. To također ne treba odgađati, jer se zubalo može pomaknuti.
U nekim slučajevima može biti potrebno ugraditi zube u slučaju prijeloma čeljusti. Uključuje ugradnju posebnog ortopedskog aparata na kutnjake, kombinirajući ih u jednu monolitnu strukturu. Ovaj postupak čuva funkciju žvakanja i atraktivnost osmijeha.
Faktura krunice
Kakav je on? Ovaj prijelom zuba klasificira se kao poprečni i vrlo je čest u medicinskoj praksi. Za njegovu dijagnozu nije potreban pregled, jer je vidljiv čak i golim okom. Program terapije traume tjemena odabire se na temelju kliničke slike bolesnika. Ako je oštećena samo caklina kutnjaka, kada koštano tkivo ostane netaknuto, dovoljan je ispun.
Ako je oštećenje zahvatilo i sloj dentina, u tom slučaju liječnik čisti kanale, stavlja izolacijski uložak, a zatim obnavljaanatomski oblik kutnjaka korištenjem modernih kompozitnih materijala. U vrlo teškim slučajevima, kod kojih je došlo do oštećenja korijena zuba, ugrađuje se igla koja služi kao osnova za protezu.
Molarni prijelomi vrata su također vrlo česti. Otklanjanje ovog problema ne zahtijeva kiruršku intervenciju, jer korijen ostaje netaknut i može se koristiti za ugradnju klina i naknadnu protetiku.
prijelom korijena
Prilikom postavljanja ove dijagnoze odabire se terapijski program na temelju mjesta na kojem je korijen oštećen. Lokalizacija se može nalaziti u području vrata, između srednjeg i gornjeg dijela kutnjaka ili u samoj bazi. Najčešće, pukotina ima poprečni smjer, ali može biti i pod blagim kutom.
Ovaj prijelom donjeg zuba također je vrlo lako odrediti. Prati ga bol tijekom palpacije, u procesu žvakanja hrane ili pri zatvaranju čeljusti. Osim toga, kutnjak ima tendenciju njihati s jedne strane na drugu. Vrlo često, ozljeda je popraćena rupturom krvnih žila, zbog čega caklina dobiva ružičastu nijansu. Pukotine su jasno vidljive na rendgenskom snimku.
Frakture alveolarnih procesa
Ova vrsta ozljede nastaje izravnim udarcem u čeljust tijekom borbe, kada padne na nekoliko kutnjaka u isto vrijeme. Istodobno, osim što narušava integritet zuba, nastaju rane i na sluznici usne šupljine u području oštećenog područja. Proces postaje pokretljiv, jer ga drži samo mekatkanine.
Frakture alveolarnih nastavka nastaju samo uz vrlo jak udar, pa su često popraćene traumatskim ozljedama mozga. Glavnim simptomima pridodaju se mučnina, migrena i vrtoglavica. Glavna dijagnostička metoda je X-zraka, koja vam omogućuje da stvarno procijenite stanje pacijenta. Ako se održava održivost korijena, odabire se najučinkovitiji program liječenja. Kod kritičnih oštećenja jedini izlaz je potpuno uklanjanje slomljenog zuba.
Moguće komplikacije
U stomatologiji je kritično pravovremeno prepoznati oštećenje integriteta zuba i započeti liječenje. Ovo je jedini način da se minimizira vjerojatnost razvoja raznih komplikacija.
U suprotnom, u osobi mogu započeti sljedeći patološki procesi:
- gnojna upala mekih tkiva;
- flegmona;
- parodontitis;
- pulpitis;
- korijenski pomak.
Pored svega navedenog, ako se zubi ne udružuju na vrijeme za prijelom uz njihovu snažnu pokretljivost, postoji veliki rizik od ispadanja kutnjaka.
Kada se zub ne može spasiti?
U većini slučajeva stomatolozi uspijevaju spasiti kutnjak kršeći njegov integritet. Međutim, u nekim slučajevima prijelomi visokog stupnja složenosti mogu zahtijevati operaciju za vađenje zuba iz alveole. Stoga je vrlo važno da posjet klinici ne odgađate previše.
Uklanjanje se izvodi u anesteziji,stoga pacijent neće osjetiti nikakvu bol ili opipljivu nelagodu. Najčešće zahvat ne traje predugo, ali kod jakog prijeloma, kada od kutnjaka praktički nema ništa, a liječnik se nema za što uhvatiti, operacija se može odgoditi. U tom slučaju skalpelom se najprije reže desni i uklanjaju se ostaci korijena, nakon čega se postavljaju šavovi. Kada je prijelom zuba potpuno izliječen i razdoblje rehabilitacije završi, uklanjaju se i ugrađuju implantat. Po potrebi, stomatolog može propisati set fizioterapijskih postupaka.
Što učiniti ako je prijelom popraćen jakom boli?
Kao što možete pretpostaviti, najispravnije rješenje za sindrom boli bilo bi odlazak u bolnicu kako biste dobili kvalificiranu medicinsku skrb. Ne preporučuje se samoliječenje, jer što duže odgađate, to je veći rizik od infekcije mekih tkiva. To je opasno ne samo zato što se kutnjak više ne može spasiti, već se mogu razviti razne ozbiljne patologije. Stoga, ako ste imali ozljedu, trebate odmah dogovoriti pregled kod stomatologa kako biste se podvrgli pregledu i, ako postoji problem, započnite liječenje na vrijeme.
