Trenutno postoji ogroman broj bolesti koje mogu utjecati na različite organe i sustave tijela. Ali među njima ima onih koji radije biraju predstavnike određenog spola. U našem članku ćemo se upoznati s jednom od ovih bolesti - to je nespecifični aortoarteritis, od kojeg najčešće pati ženski spol, i to u mladoj dobi. Bolest se najčešće dijagnosticira u azijskim zemljama. Pogledajmo uzroke njegove pojave, simptome i usput raspravimo je li moguće nositi se s ovom patologijom.
Suština bolesti
Nespecifični aortoarteritis je bolest reumatske prirode, u kojoj je zahvaćena unutarnja površina arterija i njihovih grana. Ako upalni proces napreduje, zidovi žila zadebljaju, glatki mišićni sloj počinje se razbijati i zamjenjuje se vezivnim tkivom, a u žilama se pojavljuju granulomi koji se sastoje od ogromnih stanica.
Usljed ovakvih procesa krvna žila se širi i strši, razvija se aneurizma. Ako se proces ne zaustavi, tada sve završava smrću elastičnih vlakana glatkog mišićnog tkiva. Organi i tkiva počinju patiti zbog poremećenog protoka krvi. U međunarodnom sustavu klasifikacije bolesti, svaka bolest ima svoj kod, nespecifični aortoarteritis nije iznimka. ICD mu je dodijelio šifru M31.4 (sindrom aortnog luka).
Uzroci razvoja bolesti
Do danas nisu utvrđeni uzroci koji izazivaju razvoj ove patologije. Većina istraživača koji se bave ovom problematikom mišljenja je da važnu ulogu u tome imaju infekcije koje dovode do stanja imunodeficijencije. Ovo se mišljenje razvilo zbog činjenice da se nespecifični aortoarteritis često kombinira s bolestima temeljenim na imunološkim poremećajima.
Trenutno postoji skupina znanstvenika koji se zalažu za autoimunu teoriju razvoja bolesti. To potvrđuje otkrivanje anti-aortalnih antitijela u plazmi pacijenata.
Može se reći da se autoimuni mehanizam bolesti može potvrditi, ali je li primarni ili se javlja kao odgovor na upalni proces, još je teško reći.
Klasifikacija bolesti
Aortoarteritis nespecifičan je različitih tipova ovisno o zahvaćenom području:
- Prvi tip - u ovom slučaju zahvaćeni su samo luk aorte i male grane koje se protežu od njega.
- Drugi tip utječe na arterije u torakalnoj i abdominalnoj regiji.
- Treći tip - aortni luk je zahvaćen zajedno s torakalnim i trbušnim područjima.
- Četvrti karakterizira oštećenje plućne arterije.
Bez obzira na oblik nespecifičnog aortoarteritisa (Takayasuova bolest), invalidnost prijeti pacijentima vrlo često. Pogotovo ako se dijagnoza postavi prekasno.
Simptomi bolesti
Nespecifični aortoarteritis ima različite simptome, sve ovisi o obliku bolesti. Takayasuova bolest može imati kronični tijek i akutnu fazu.
Akutna faza bolesti očituje se sljedećim simptomima:
- Opći umor.
- Kada vježba uzrokuje bolove u mišićima i zglobovima.
- Pojavljuje se hemoragični osip.
- Razvija se nodosum eritema.
- Granice srca se šire.
- Pojavljuje se sistolički, a ponekad i dijastolički šum.
- Bol u trbuhu rijetko se događa.
- Ako se urade laboratorijske pretrage, pokazuju umjerenu anemiju, prisutnost C-reaktivnog proteina.
Prilično često se ovi simptomi pogrešno dijagnosticiraju kao "reumatoidni artritis", "tuberkuloza" ili "sepsa". To se nažalost događa 95% vremena.
Tjek kroničnog stadija bolesti
Ako se od prvih faza razvoja bolesti ne poduzmu učinkovite mjere kako bi se izliječila, tada patologija uskoro postaje kroničnapozornica. Simptomi se već razlikuju od onih u akutnoj fazi:
- Na jednoj ruci gotovo da nema pulsa, ponekad na obje.
- Pacijenti se često žale na bolove u udovima, koji se samo povećavaju s povećanjem opterećenja.
- Ruke postaju slabe, ljudi imaju poteškoća s držanjem predmeta.
- Omaglica postaje česta, što može rezultirati gubitkom svijesti.
- Prilikom posjeta oftalmologu uočava se promjena na očnom dnu.
- Budući da su koronarne arterije često uključene u proces, mogu se uočiti ishemijski napadi.
- Kada je zahvaćena trbušna aorta, bubrezi počinju patiti.
- Neurološki poremećaji pojavljuju se u obliku kršenja pažnje, pamćenja, smanjenja performansi.
- Ako je zahvaćen optički živac, vid pati, pojavljuje se dvostruki vid, može doći do sljepoće na jedno oko.
- Zahvaćanje plućne arterije dovodi do kratkoće daha i boli u prsima.
- Zglobovi šake pate.
- Kod nespecifičnog aortoarteritisa, širenje procesa počinje s glavnim arterijama, što u pravilu dovodi do povećanja krvnog tlaka zbog vazokonstrikcije.
Obično, akutna faza bolesti postaje kronična unutar 6-8 godina. Bolesnici trebaju biti oprezni ako ih stalno muče slabost, glavobolja, bol duž velikih arterija, poremećena koordinacija i pamćenje. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je proći kompletan pregled.
Dijagnoza
Ako se sumnja na nespecifični aortoarteritis, rana dijagnoza je vrlo važna. Ovu bolest liječnici prepoznaju ako su prisutni sljedeći simptomi:
- Ako postoji značajna razlika u krvnom tlaku između ruku.
- Puls je vrlo slab ili se uopće ne osjeća.
- Pojavljuje se intermitentna klaudikacija.
- Auskultatorni šumovi u aorti.
- Pregled otkriva suženje arterije.
- Insuficijencija aortne valvule.
- Uporno povećanje pritiska.
- ESR povećan iz nepoznatog razloga.
Konačna dijagnoza pomoći će sljedećim studijama:
- Biokemijski test krvi će pokazati abnormalnosti u sastavu krvi koje su karakteristične za ovu patologiju.
- Ultrazvučni pregled krvnih žila omogućuje procjenu njihovog stanja i protoka krvi.
- Angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva otkriva sužavanje arterija.
- RTG prsnog koša pokazuje mjesto lezija aorte i plućne arterije.
- Ehokardiografija će procijeniti rad srca.
- Elektroencefalografija može otkriti abnormalnosti u krvnim žilama mozga.
Dakle, za bilo koju bolest, uključujući kao što je nespecifični aortoarteritis, povijest bolesti počinje potpunim pregledom, čija je svrha postavljanje točne dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Veoma je važno prilikom postavljanja dijagnoze razlikovati aortoarteritis od kongenitalnih anomalija krvožilnog sustava i tromboembolije. Potonji karakterizira akutni tijek s mogućnošću krvnog ugruška u šupljini srčanog mišića.
Važna razlikovna značajka je da nespecifični aortoarteritis zahvaća skupine krvnih žila, dok određene arterije pate od kongenitalnih anomalija.
Ako se pri postavljanju dijagnoze oslanjate na renovaskularnu arterijsku hipertenziju, morate zapamtiti da se ona može razviti i s aterosklerozom bubrežnih žila. Ako se nespecifični aortoarteritis razvija uglavnom kod mladih žena, tada ateroskleroza pogađa starije muškarce.
Samo kompletan pregled i kompetentan stručnjak pomoći će u postavljanju točne dijagnoze i započinjanju učinkovitog liječenja.
Klinički sindromi tijekom patologije
S obzirom da ovom patologijom mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi krvnih žila koji opskrbljuju unutarnje organe krvlju, može se razlikovati nekoliko kliničkih sindroma:
- Sindrom insuficijencije perifernog krvotoka. Istodobno se opaža bol u rukama s osjećajem utrnulosti prstiju. Ako su zahvaćene vertebralne arterije, bol je prisutna u leđima.
- Kardiovaskularni sindrom - povezan s razvojem kolateralne cirkulacije. Mogu se dijagnosticirati znakovi miokarditisa, ishemije.
- Ako je zahvaćen luk aorte, razvija se cerebrovaskularni sindrom. Očituje se glavoboljama, smanjenvid, cerebrovaskularna nezgoda.
- Abdominalni sindrom se manifestira bolom u trbuhu, koji ima paroksizmalni karakter. Ova manifestacija nije neuobičajena kod lezija abdominalne aorte.
- Hipertenzivni sindrom - očituje se kao posljedica oštećenja bubrežnih arterija.
Terapija
Ako se postavi dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa, potrebno je liječenje:
- Značajno utječu na žarište upale, ako je moguće, smanjujući ga na minimum.
- Borba protiv ishemijskih komplikacija.
- Uklonite manifestacije arterijske hipertenzije.
Što učiniti ako osoba ima nespecifični aortoarteritis? Dijagnoza je postavljena, testovi su prošli, zadatak stručnjaka je izgraditi režim liječenja. Terapija može biti sljedeća:
- medicinska.
- Kirurška intervencija.
Razmotrimo naznake i značajke svake opcije.
Liječenje lijekovima
Lijekovi za aortoarteritis propisuju se uzimajući u obzir težinu stanja pacijenta i karakteristike tijeka upalnog procesa. Najčešće propisivani lijekovi su:
- "Prednizolon" u količini od 1-2 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem se vrši 1-2 mjeseca.
- Ako je upala slaba, tada je indicirano uzimanje aminokinolinskih lijekova, na primjer Delagila po 0,25 g.
- Osnovna terapija temelji se na primjeni "Metotreksata". Doziranje je 7-10 mg po kvadratumetar površine tijela. Prijem - jednom tjedno.
- Pomoćni lijekovi su antikoagulansi, lijekovi za srce i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
Terapija lijekovima je dugotrajna, ukoliko nema poboljšanja ili postoje izraženi poremećaji u radu udova, mozga, preporuča se pribjegavanje kirurškom zahvatu.
Kirurško liječenje
Ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, a situacija se samo pogoršava, morat ćete pribjeći pomoći kirurga. Kirurška intervencija pomoći će vratiti opskrbu krvlju organa i tkiva. Ali mora se imati na umu da se upalni proces mora zaustaviti prije operacije. Postoji nekoliko metoda ove vrste terapije:
- Endarterektomija. Izvodi se u prisutnosti izoliranih segmentnih okluzija arterija koje se granaju izravno iz aorte.
- Agnioplastika se radi ako postoje pojedinačne promjene na žilama bubrega.
- Bypass se izvodi pomoću sintetičkih vaskularnih proteza. Takva je intervencija učinkovita kod višestrukih vaskularnih lezija.
Nakon operacije važno je razdoblje rehabilitacije, slijedeći preporuke liječnika.
Savjet za pacijente
Saznali smo što je nespecifični aortoarteritis, razmatrani su i simptomi i liječenje, ali je jednako važno da pacijenti promatrajusljedeće preporuke:
- Svaki pacijent treba biti svjestan da liječenje ove bolesti zahtijeva vrijeme i pridržavanje svih liječničkih propisa.
- Morate se pridržavati režima i doze lijekova koje vam je liječnik preporučio.
- Budući da se tijekom terapije uzima veliki broj lijekova, postoji rizik od razvoja raznih nuspojava. Kako bi ih sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je redovito se podvrgnuti pregledima i testovima.
- Ako se stanje pogorša, morate obavijestiti stručnjaka.
Ako slijedite ove preporuke, liječenje bolesti će biti uspješnije.
Prognoza za pacijente
Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti nespecifičnog aortoarteritisa, ali ako se poštuju sve liječničke preporuke i učinkovito liječenje lijekovima, može se postići faza remisije. To će omogućiti pacijentima da obavljaju svoje uobičajene aktivnosti i ne osjećaju bol.
Učinkovitost liječenja ovisi o težini upalnog procesa i prisutnosti komplikacija, a na to već utječe točnost i brzina dijagnoze. Da bi rezultat terapije bio pozitivan, potrebno je otkriti bolest u ranim fazama.
Nema posebnih preventivnih mjera.
Svaka bolest zahtijeva ozbiljan pristup, jedini način da se postigne poboljšanje stanja ili čak pobijedi bolest. Vodite računa o svom zdravlju i redovito se podvrgavajte pregledima - na taj način možete identificirati patologiju u ranim fazama i odabrati učinkovit tretman.
