Mnogi ljudi se pitaju što je agonija i kako se manifestira. Neki simptomi, kao što su bol i nedostatak daha, teroriziraju pacijente, dok drugi, poput bučnog hripanja, jako uznemiruju bližnje pacijente.
Stručnjaci za palijativnu skrb objašnjavaju da su svi ovi simptomi uobičajeni tijekom faze smrtne muke i da se još uvijek mogu kontrolirati kako bi se spriječila nepotrebna patnja.
Agonija terminalnog stadija bolesti je vrlo kratka vremenska faza koja se javlja u posljednjim danima života prije biološke smrti. Klinički ga je vrlo lako otkriti, jer se u ovoj završnoj fazi javljaju izraženi simptomi.
Što je agonija
Ovaj proces može potrajati minutama ili mjesecima, ovisno o tome što se događa u tijelu osobe. Prestanak fizičkih, osjetilnih i mentalnih funkcija tijela povezan je s onim što je agonija.
Kada ste u blizini osobe koja je u kolima hitne pomoćiblizu smrti, morate točno znati njezine fizičke znakove kako biste razumjeli što se događa.
Smrtna agonija traje dva ili tri dana, ali u iznimnim slučajevima može trajati i do pet dana.
Najopasniji simptomi prije smrti: bol i nedostatak daha.
Prije smrti, stanje svijesti se progresivno pogoršava kod pacijenta, iako neki ostaju jasni do samog kraja. Postoji nedostatak daha, bol, odbijanje jela i pića, psihički poremećaji.
Kako pomoći voljenoj osobi
Derivati morfija, opioidnog lijeka, postoje za ublažavanje boli, ali korištenje ovih lijekova ne treba brkati s eutanazijom.
Sedacija i eutanazija nisu sinonimi. Lijek se propisuje u dozama dovoljnim da prestanu bol, ali ne i da ubrzaju smrt.
Ako se pacijent brine kod kuće ili izravno u bolnici, morfij se može primijeniti za ublažavanje bilo kakve boli. Isto će biti osigurano ako se smrt dogodi u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi.
Kognitivni slom i gubitak svijesti prije smrti je obrambeni mehanizam protiv agonije i ne zahtijeva liječenje.
Cilj palijativne skrbi je izbjeći nepotrebnu patnju, boriti se protiv simptoma upotrebom najmoćnijih lijekova.
Dva simptoma koja najviše zabrinjavaju obitelj umirućeg pacijenta su kognitivna oštećenja (povezana sa svjesnom aktivnošću). Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti su mehanizamzaštitu od ove bolne situacije i ne smije se ukloniti, čak i ako pacijentova obitelj ima poteškoća.
To je zbog činjenice da pacijenti koji umiru imaju specifično zatajenje mozga. Pate od lažnih sjećanja, paranoje, a njihovo stanje varira od uznemirenosti s napetošću do opuštanja.
Ovaj fenomen je posljedica zatajenja mozga: baš kao što nezreli mozak bebe koja neutješno plače nije u stanju modulirati svjesni odgovor.
Mogu biti uznemireni i, češće nego ne, trebaju biti ograničeni u kretanju. Pacijent je dezorijentiran i ne zna gdje se nalazi, niti koji je dan i doba dana.
Drugi mogu imati halucinacije, one su posljedica činjenice da je agonija isti biokemijski proces u tijelu kao i svaka druga bolest.
Ove poremećaje uzrokuje nekoliko razloga: kemijska neravnoteža u tijelu, zatajenje bubrega, infekcije ili smanjena opskrba kisikom u mozgu (hipoksija).
Kako se smrt približava, osoba može pasti u letargični san gdje je potreban znatan napor da se probudi. Može doći do kome. Pacijent i dalje može čuti čak i ako je u komi.
U ovoj fazi krvni tlak pada. Udovi postaju hladni kada im krv prestane cirkulirati. Ruke i noge utrnu.
Kako se broj otkucaja srca i krvni tlak smanjuju, pacijentova koža postaje bljeđa, prekrivena je plavkastim mrljama.
Promjene disanja
Često se primjećuju promjene u ritmu disanja umiruće osobe. Umjesto redovitog dubokog udisaja, disanje postaje nepravilno s dugim, a zatim kratkim i čestim udisajima. Brzina disanja je neujednačena, a razdoblja ubrzanog disanja izmjenjuju se sa sporijim. Neki ljudi razviju Cheyne-Stokesov obrazac disanja s brzim udisanjem, a zatim potpunim prestankom disanja.
Također dolazi do povećanja lučenja sluzi u respiratornom traktu. Na kraju, to dovodi do plućnog edema, i konačno do smrti.
Fizičke faze smrti
Svi vitalni sustavi tijela postupno otkazuju. Srce više ne pumpa adekvatno, što rezultira nižim krvnim tlakom i manjom cirkulacijom krvi u rukama i nogama, kao i organima kao što su bubrezi.
S manje krvi dolazi, bubrezi prestaju raditi, što rezultira manjom proizvodnjom urina. Urin postaje tamniji. Manje krvi dotječe do mozga, što potiče mentalne promjene kako se smrt približava.
Zbog slabosti i/ili umora, osoba se ne može puno kretati u krevetu.
U posljednjim satima života, apetit i žeđ se smanjuju.
Neke od lijekova koje ljudi uzimaju u zadnjim stadijima terminalne bolesti, kao što su opioidni lijekovi protiv bolova, mogu uzrokovati mučninu i/ili povraćanje, što smanjuje apetit.
Još jedan znak agonije je inkontinencija iizmet, posebno kod osoba koje nikada prije nisu bile inkontinentne.
Što raditi, kamo ići
Ako se smrt dogodi unutar zidova kuće, morat ćete kontaktirati odgovarajuće osobe u vezi s prijevozom tijela voljene osobe.
Važno je znati ove detalje unaprijed jer nećete biti u najboljoj formi da kasnije potražite informacije koje su vam potrebne.
Razumijevanje završnih fizičkih faza smrtne agonije ne znači da nećete osjetiti bol gubitka. Prijatelji i članovi obitelji koji su izgubili voljenu osobu osjećaju bol i tugu dok se nose s žalošću.
Obavezno zadobite podršku i pomoć koja vam je potrebna ako ste upravo izgubili voljenu osobu. Koristite dostupne resurse, kao što su grupe za podršku ili podrška obitelji, kako biste se lakše nosili sa svojim gubitkom.
