Rad mozga određuje samo postojanje i sve kvalitete ljudske osobnosti, pa je smrt mozga linija koja razdvaja postojanje od nepostojanja.
Kako osoba umire?
Umiranje nije jednokratni događaj, već cijeli proces tijekom kojeg svi organi i sustavi prestaju funkcionirati. Trajanje ovog procesa ovisi o mnogim čimbenicima: početnoj razini zdravlja, temperaturi okoline, ozbiljnosti ozljede i nasljednim čimbenicima. U praksi je potrebno točno znati je li došlo do smrti mozga kao organa.
Osoba s moždanom mrtvom više se ne može smatrati potpuno živom, iako su njezino srce, pluća i drugi organi možda zdravi i savršeno funkcioniraju. Osobnost takvog polu-leša prestaje postojati. Istodobno, netaknuti organi mogu se koristiti za darivanje, spašavajući još nekoliko života. Riječ je o složenom pravno-etičkom pitanju u kojem bi sve trebalo biti kristalno jasno. Svaka osoba ima rodbinu, a pitanje života i smrti za nju je izuzetno važno.
Koncept kliničke i biološke smrti
Smrt se smatra kliničkom kada se osoba još uvijek može vratiti u život. Štoviše, povratak bi trebaonastupiti u cijelosti, uz očuvanje svih osobnih dobara. Klinička smrt je granični oblik postojanja između dva svijeta, kada je jednako moguće kretati se i u jednom i u drugom smjeru.
Klinička smrt počinje od trenutka prestanka disanja i otkucaja srca. Osoba više ne diše i njegovo srce ne kuca, ali patološki procesi još nisu postali nepovratni. Metabolički procesi uništenja još nisu prošli, a oživljavanje bez gubitka je moguće. Ako je u roku od 5-6 minuta moguće vratiti vitalne funkcije, tada se osoba jednostavno probudi, kao iz sna. Ali ostavljanje bez pomoći u stanju kliničke smrti dovodi do prave ili biološke smrti, kada tijelo postaje otvoreni ekosustav za razvoj bakterija. Okolni ljudi nemaju više od 5 minuta da spriječe smrt osobe. Pritom se moždana smrt izdvaja kao zasebna vrsta jer nakon ovog događaja osoba može nastaviti vegetativni život, ali ne i osobni.
Znakovi moždane smrti
Iako su kriteriji za utvrđivanje moždane smrti dovoljno proučeni, nakon utvrđivanja te činjenice, osoba ostaje na promatranju u jedinici intenzivne njege najmanje 24 sata. Istodobno se nastavlja umjetna ventilacija pluća i održavanje srčane aktivnosti. Slučajevi povratka u normalan život nakon moždane smrti su nepoznati, ali odluka o isključivanju opreme za održavanje života previše je odgovorna, a žurba je ovdje neprihvatljiva.
Prihvaćeno u cijelom svijetusljedeći kriteriji za moždanu smrt:
- nedostatak svijesti i neovisnih pokreta;
- odsutnost bilo kakvih refleksa, uključujući one drevne kao što su okulomotorni i gutajući;
- nedostatak spontanog disanja, provode se posebni testovi s hiperventilacijom za provjeru;
- izolina (nulta os) na elektroencefalogramu;
- dodatni znakovi u obliku oštrog pada mišićnog tonusa, porasta krivulje šećera i slično.
Prisutnost neovisnih otkucaja srca samo je potvrda da u srcu postoje autonomni gangliji ili pejsmejkeri. Međutim, gubi se središnja regulacija otkucaja srca, a cirkulacija krvi ne može biti učinkovita. Broj otkucaja srca obično varira između 40-60 otkucaja u minuti, a to traje vrlo kratko vrijeme.
Je li moguće živjeti bez mozga?
Život i smrt su stanja koja neprestano slijede jedno drugo. Potpuna moždana smrt znači početak kroničnog vegetativnog stanja – onog koje se popularno naziva “povrće” ili život na strojevima. Izvana se čovjek možda ni na koji način ne mijenja, ali sve što je u njemu bilo ljudsko - misli, karakter, živ govor, simpatija, znanje i pamćenje - zauvijek je izgubljeno. Zapravo, proširenje vegetativnog stanja ovisi o naponu u električnoj mreži. Čim uređaji prestanu raditi, prestaje i vegetativno postojanje osobe s mrtvim mozgom.
Jako bitan je razlog uništenja mozga, bez njegovog pojašnjenja je nemogućeproglašenje smrti. To može biti ozljeda, hemoragični moždani udar, vodena bolest ili duboki cerebralni edem, trovanje nespojivo sa životom i druga nepobitna stanja. U svim slučajevima kada postoji i najmanja sumnja u uzrok moždane smrti, stanje osobe smatra se komom i potrebna je nastavak reanimacije.
Da li koma uvijek završava smrću?
Ne, ovako završava samo konačna koma. Liječnici razlikuju 4 stupnja kome, posljednja faza je izvan. U stanju kome, ravnoteža života i smrti na rubu, postoji mogućnost oporavka ili pogoršanja.
Koma je oštra inhibicija funkcija svih dijelova mozga, očajnički pokušaj preživljavanja zbog promjene metabolizma. Korteks, subkorteks i strukture stabla uključene su u nastanak kome.
Postoji ogroman broj uzroka kome: dijabetes, teška bolest bubrega, dehidracija i gubitak elektrolita, ciroza jetre, toksična gušavost, intoksikacija vanjskim otrovima, duboko gladovanje kisikom, pregrijavanje i drugi teški životni poremećaji.
Liječnici antike su komu nazivali "spavanjem uma", jer u stanju čak i plitke i reverzibilne kome osoba je nedostupna za kontakt, komunikacija s njom je nemoguća. Srećom, moderna medicina ima mnogo mogućnosti za liječenje kome.
Kako se proglašava smrt?
U Ruskoj Federaciji, proglašenje smrti i prestanak oživljavanja regulirani su Vladinom uredbom br. 950 od 20.9.2012. NAUredba detaljno opisuje sve medicinske kriterije. Konzilijum od 3 liječnika s najmanje 5 godina radnog iskustva može proglasiti smrt u zdravstvenoj ustanovi. Nitko iz vijeća ne može biti uključen u transplantaciju organa. Prisutnost neurologa i anesteziologa je obavezna.
Smrt koja se dogodila kod kuće ili na javnom mjestu potvrđuje osoblje hitne pomoći. U svim slučajevima kada je smrt nastupila bez svjedoka, pozivaju se policijski službenici da pregledaju tijelo. U svim spornim situacijama, kada je uzrok smrti nepoznat, obavlja se sudsko-medicinski pregled. To je potrebno za utvrđivanje kategorije smrti - nasilna ili ne. Po završetku svih radnji, rodbini se izdaje glavni službeni dokument - smrtovnica.
Može li se dan smrti odgoditi?
Na ovo pitanje znanstvenici odgovaraju pozitivno ili negativno s približno jednakom učestalošću. U brojnim prognozama dan smrti povezan je sa načinom života, lošim navikama i vrstom prehrane. U mnogim religijskim strujama smrt se smatra stupnjem prijelaza u novu vrstu postojanja duše bez opterećenja tjelesnom ljuskom.
Budizam i hinduizam neraskidivo su povezani s reinkarnacijom ili inkarnacijom duše u novom tijelu. Istovremeno, izbor novog tijela ovisi o tome kakav je život osoba vodila u svojoj zemaljskoj inkarnaciji.
Kršćanstvo vidi dan smrti kao početak duhovnog života, nebesku nagradu za pravednost. Prisutnost zagrobnog duhovnog života - boljeg od zemaljskog - ispunjava život vjernika visokimznačenje.
U praksi, intuicija igra veliku ulogu u izbjegavanju smrtne opasnosti. Intuicija je ono što objašnjava brojne slučajeve kašnjenja na zrakoplove i plovila, koji nakon toga dožive fatalne nesreće. Ljudi premalo znaju o svojoj prirodi da bi mogli objasniti kako i zašto napuštaju mjesto smrti nekoliko sekundi prije tragedije.
Koje su vrste smrti?
Liječnici razlikuju 3 vrste nenasilne smrti:
- fiziološki ili od starosti;
- patološka ili bolest;
- iznenadna ili iznenadna akutna stanja.
Iznenadna smrt je jedna od najtragičnijih, kada osoba prestane živjeti u potpunom blagostanju. Najčešće je ovaj kraj uzrokovan iznenadnim zastojem srca, koji se može dogoditi i kod odrasle osobe i kod djeteta.
Srce je vrlo složen organ, uspoređivati ga s jednostavnom pumpom je netočno. Osim posebno organiziranih stanica – kardiocita koji tvore šupljine – ima autonomni živčani sustav. Sve to kontrolira mozak i leđna moždina, a također reagira na hormone i elektrolite sadržane u krvi. Neuspjeh bilo koje komponente može dovesti do naglog zaustavljanja.
Zapravo, iznenadni zastoj srca je kolaps svih sustava za održavanje života. Krv prestaje prenositi kisik i uklanjati metaboličke produkte, život jednostavno staje.
Svatko tko se nađe u blizini trebao bi započeti ručnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Kroz naporeokolina se može održati na životu do pola sata. Ovo vrijeme je dovoljno za dolazak liječnika koji će pružiti specijaliziranu pomoć.
Prestanak funkcioniranja mozga zasebna je vrsta smrti
Liječnici smatraju da je moždana smrt zasebna dijagnoza, kobna za ljude. Činjenica je da se mozak sastoji od dva glavna dijela: hemisfere i moždanog debla. Hemisfere su odgovorne za više živčane funkcije: govor, mišljenje, pamćenje, logiku i emocije. Gubitak ovih funkcija može se vidjeti kod osoba koje su imale moždani udar: nedostatak govora i plačljivost posljedica su razaranja hemisfera izlivanjem krvi. Moguće je živjeti s oštećenim hemisferama, i to prilično dugo.
Za razliku od hemisfera, moždano deblo je starija formacija. Nastala je kada ljudi još nisu poznavali ne samo pisanje, već i koherentan govor. Moždano deblo kontrolira vitalne funkcije kao što su disanje, otkucaji srca, mišićni tonus i refleksi. Svako, najbeznačajnije oštećenje moždanog debla uzrokuje stanje kliničke smrti. Međutim, ljudi preživljavaju upravo zahvaljujući moždanom deblu. Sve su njegove strukture najotpornije na vanjske utjecaje i posljednje su oštećene.
Pa kada dolazi do moždane smrti?
Kada moždano deblo umre. Ni mozak ne umire preko noći. Postoji opće pravilo za cijeli organizam: ono što je kasnije nastalo u procesu evolucije prvo umire. Ovo pravilo vrijedi i za mozak. Hemisfere - mlađe formacije - ranjivije su u trenutku smrtne opasnosti. Oni propadajuprvo od nedostatka kisika. Ako je ozbiljnost stanja preduboka i reanimacija je neučinkovita, potpuna moždana smrt nastupa za nekoliko minuta.
Jesu li znanstvenici riješili sve tajne?
Svaki dan pojavi se barem jedna publikacija u specijaliziranim publikacijama o novim otkrićima koja prate proces umiranja. Dakle, znanstvenici tvrde da se vrijeme moždane smrti može zabilježiti na EEG-u kao nalet električne aktivnosti, karakteristične za intenzivne procese učenja. Drugi znanstvenici takvu aktivnost karakteriziraju kao snimanje bioelektričnih valova iz neurona koji kolabiraju. Još uvijek nema definitivnog odgovora.
Utjeha za sve žive mogu biti riječi starogrčkog filozofa Epikura da se nikada nećemo susresti sa smrću: kad jesmo, smrti nema, a kad dođe, onda nas više nema.
